Das chronische Prostataschmerzsyndrom: Die Büchse der Pandora

Prostataschmerzen sind ein häufiges und komplexes Beschwerdebild, welches Patient und behandelnden Arzt nicht selten vor enorme Herausforderungen stellt. Obwohl bei vielen Betroffenen die chronischen Einbussen in der Lebensqualität massiv sein können und die Forschung auf diesem Gebiet bereits deutliche Fortschritte gemacht hat, ist der ursächliche Pathomechanismus nach wie vor unklar. Historisch werden chronische Schmerzen, d. h. Schmerzen an der Prostata von über 6 Monaten Dauer, häufig als chronische Prostatitis benannt. Da allerdings das Suffix „‑itis“ eine inflammatorische Ätiologie der Schmerzen impliziert, besteht die Gefahr, dass weitere – vielleicht wesentlichere nichtinflammatorische Auslöser – nicht berücksichtigt werden. Nicht zuletzt, da die Patienten wegen ihrer psychischen Überlagerung in der Sprechstunde häufig sehr zeitintensiv sind und als sehr „mühsam“ empfunden werden. Da den Prostataschmerzsyndromen meist ein multifaktorielles Geschehen zugrunde liegt, ist eine multidisziplinäre Abklärung und Betreuung sinnvoll. Hierbei helfen den Fachärzten:Innen der Urologie vor allem die geltenden urologischen Leitlinien der Fachgesellschaften, insbesondere der europäischen Gesellschaft für Urologie, um eine möglichst strukturierte Abklärung durchzuführen und ein individuelles Behandlungskonzept zu erstellen. Wichtig ist, dass nicht nur Spezialisten:Innen, sondern auch der Patient aktiv in die Behandlung miteinbezogen wird und eine niveauentsprechende Edukation zum besseren Verständnis der Erkrankung erhält.