Skip to main content
Erschienen in:

Open Access 02.07.2019 | review

Myopieprogressionshemmung – Zusammenfassung der aktuellen Literatur

verfasst von: PD Dr. Clemens A. Strohmaier, PhD, Univ. Prof. Dr. Stefan Pieh, die Kommission für Refraktion, Optometrie und Kontaktologie der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft

Erschienen in: Spektrum der Augenheilkunde | Ausgabe 5/2019

Zusammenfassung

Hintergrund

Kurzsichtigkeit kann zwar mit optischen Hilfsmitteln korrigiert werden, erhöht jedoch auch bei geringer Ausprägung das Risiko für eine Sehbehinderung durch andere Augenkrankheiten im späteren Lebensalter. Insbesondere hohe Myopie sollte vermieden werden. Ziel der gegenwärtigen Arbeit ist es, die rezente Literatur zum Thema Myopieprogressionshemmung zusammenzufassen.

Material und Methode

Es wurde eine Literatursuche mittels Medline/PubMed durchgeführt und die rezente Literatur zusammengefasst, wobei Metaanalysen und randomisiert kontrollierte Studien bevorzugt verwendet wurden, sofern verfügbar.

Resultate

Zeit im Freien, pharmakologische Therapie mit Atropin (oder ähnlichen Substanzen) sowie optische Methoden (Bifokal/Gleitsichtbrille, Orthokeratologie, Multifokalkontaktlinsen sowie Kontaktlinsen mit hoher positiver sphärischer Aberration) sind wirksam zur Hemmung der Myopieprogression. Zeit im Freien ist zusätzlich wirksam in Bezug auf die Inzidenzhemmung. Unklar sind derzeit v. a. die optimale Dauer der Therapie sowie die Wirksamkeit in höheren Lebensjahren.

Schlussfolgerung

Zur Myopieprogressionshemmung stehen aktuell wirksame Therapien zur Verfügung und sollten im klinischen Alltag in Erwägung gezogen werden.
Hinweise

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.
Myopie als alltäglicher augenärztlicher Vorstellungsgrund wurde lange nur bei hoher Ausprägung als Erkrankung angesehen. Verglichen mit anderen Risikofaktoren, wie z. B. Bluthochdruck für zerebralen Insult, führt jedoch bereits eine geringgradige Myopie zu einer deutlichen Risikoerhöhung hinsichtlich einer Netzhautabhebung und myoper Makulaerkrankungen [1]. Aus diesem Grund sollte die Entstehung und Progression der Myopie soweit als möglich verhindert werden.
In den letzten Jahren hat es hinsichtlich therapeutischer Möglichkeiten zur Progressionshemmung neue Erkenntnisse gegeben, die im Folgenden zusammengefasst werden sollen. Ziel dieser Arbeit ist, eine Übersicht wesentlicher Erkenntnisse für den klinischen Alltag zu liefern, für eine ausführlichere Literaturübersicht kann zum derzeitigen Zeitpunkt (2019) insbesondere auf die Zusammenfassungen des International Myopia Institutes verwiesen werden [2], abrufbar unter https://​www.​myopiainstitute.​org/​imi-white-papers.​html.
Für therapeutische Empfehlungen wurden primär prospektiv randomisierte kontrollierte Studien (entsprechend Evidenzgrad Ib) und Metaanalysen (Evidenzgrad Ia) berücksichtigt.
Wirksame Therapien können derzeit in 3 Gruppen eingeteilt werden [3]:
1.
Zeit im Freien (Inzidenz- und Progressionshemmung),
 
2.
pharmakologische Therapie – Atropin (Progressionshemmung),
 
3.
optische Methoden (Progressionshemmung):
a.
Bifokal‑/Gleitsichtbrillen,
 
b.
Multifokale Kontaktlinsen oder Kontaktlinsen mit hoher positiver sphärischer Aberration,
 
c.
Orthokeratologie.
 
 
Diese Therapieansätze sollen im Folgenden vorgestellt werden. Zu beachten ist, dass die Mehrheit der Studien im asiatischen Raum durchgeführt wurde und mögliche Unterschiede zwischen Ethnien in Bezug auf die Entwicklung einer Myopie oder der Wirksamkeit der therapeutischen Intervention derzeit nicht genau untersucht sind. Arbeiten zeigen für einzelne Atropin-Dosierungen in kleineren Kohorten jedoch eine vergleichbare Wirksamkeit für eine europäische Population [4]. Auch für multifokale Kontaktlinsen entsprechen Daten aus Europa dem asiatischen Durchschnitt [5].

Bestimmung der Refraktion zur Indikationsstellung

Aufgrund der Akkommodation ist ausschließlich eine Refraktionsbestimmung in Zykloplegie zur Bestimmung einer myopen Ametropie im Kinder- und Jugendalter zu verwenden. Bezüglich Pharmaka zur Zykloplegie wird auf die entsprechenden Empfehlungen des Consilium Strabologicum Austriacum hingewiesen. Die Diagnose einer Myopie wird ab −0,5 dpt gestellt, die Diagnose progrediente Myopie ab einer Zunahme von 0,5 dpt pro Jahr.
Die Bestimmung der Achsenlänge ist derzeit in der klinischen Routine noch nicht weit verbreitet, stellt jedoch ein Instrument zur objektiven Bestimmung des Augenlängenwachstums dar. In beinahe allen Studien zur Myopieprogression liegen dafür gute Daten vor. Tideman et al. haben für eine kaukasische Kohorte Normwerte für jede Altersstufe publiziert, die eine Risikoabschätzung bezüglich der Entwicklung einer Myopie ermöglichen [6].

Zeit im Freien

Zeit im Freien schützt sowohl vor dem Auftreten einer Myopie (Inzidenzhemmung) als auch vor der Progression einer bereits bestehen Myopie (Progressionshemmung) [7, 8].
Die Dosis‑/Wirkungsbeziehung schwankt zwischen den Studien. Als Richtwert kann man bei einem Aufenthalt im Freien von 7 h pro Woche von einer um grob 50 % verringerten Inzidenz ausgehen [9].
Für die Progressionshemmung war die Datenlage lange unsicher. In einer großen Studie von 2018 konnte ein positiver Effekt gezeigt werden. Schulkinder wurden ermutigt, mehr als 11 h/Woche im Freien zu verbringen, wodurch eine annähernd 30 %ige Hemmung der Myopieprogression erzielt werden konnte[8].
Der Myopie-hemmende Effekt kommt durch die erhöhte Lichtintensität zustande, wobei die benötigte Intensität bereits an einem bewölkten Tag erreicht wird (>1000 lx). Unklar ist jedoch die benötigte Gesamtdosis (Intensität × Zeitdauer).

Atropin

Topische Anwendung von 1 %igem Atropin ist schon lange als wirksame Therapie zur Hemmung der Myopieprogression bekannt, wurde jedoch aufgrund der starken Nebenwirkungen kaum eingesetzt.
Aus den ATOM (Atropine for the treatment of Myopia) Trials wurden einige wichtige Erkenntnisse gewonnen, die Atropin in niedrigerer Konzentration derzeit als sehr vielversprechend erscheinen lassen [10]:
  • Atropin in 0,01%iger Dosierung hemmt die Progression in Bezug auf das sphärische Äquivalent.
  • Atropin 0,01 % führt zu keiner subjektiven visuellen Beeinträchtigung (Blendung, Nahsehleistung).
  • Der Rebound Effekt nach Therapiestopp ist am geringsten ausgeprägt (s. unten).
  • Gutes Ansprechen bei Wiederbeginn der Therapie.
Zu beachten ist, dass eine wirksame Hemmung des Achsenlängenwachstums derzeit nicht gezeigt werden konnte. Über die Gründe dafür kann keine verlässliche Aussage getroffen werden. Eine mögliche Erklärung ist jedoch das Studiendesign der ATOM2-Studie. Klarheit bezüglich des Effekts auf die Achsenlänge sollten die Follow-up-Studien ATOM3 und MTS1 (NCT03140358 und NCT03334253) bringen.
Die LAMP-Studie (Low Concentration Atropine for Myopia Progression) untersuchte Konzentrationen zwischen 0,01 und 0,05 % und konnte für 0,05%iges Atropin 1‑mal täglich einen signifikanten hemmenden Effekt auf Achsenlänge und sphärisches Äquivalent zeigen [11]. Die Nebenwirkungen wie subjektives Blendungsgefühl und verminderter Nahvisus unterschieden sich dabei nicht signifikant von der Placebo- und der 0,01 %-Gruppe. Derzeit sind jedoch nur Einjahresdaten veröffentlicht.

Optische Methoden

Wirksame optische Methoden sind:
  • Bifokal- und Gleitsichtbrillen,
  • Kontaktlinsen – multifokal bzw. mit positiver sphärischer Aberration,
  • Orthokeratologie (OrthoK).
Brillen sind im Durchschnitt schwächer wirksam als OrthoK- und Kontaktlinsen. Die Studienergebnisse weisen eine höhere Variabilität in Bezug auf die Wirksamkeit auf [3, 12], können bei Kontraindikationen oder Patientenwunsch jedoch eine Alternative sein.
Eine gängige Additionsstärke in den bisherigen Studien ist +2,0 dpt. Es gibt bis dato noch keine systematische Untersuchung zum Vergleich verschiedener Additionsstärken oder Linsendesigns, Ergebnisse sind jedoch in näherer Zukunft zu erwarten [13].
Als nicht wirksam zeigten sich monofokale formstabile Kontaktlinsen und die Unterkorrektur mit monofokalen Gläsern oder Kontaktlinsen. Es gibt Hinweise, dass eine Unterkorrektur die Myopieprogression sogar fördern könnte [14].

Beginn und Dauer der Therapie

In der Anamnese ist v. a. eine Myopie der Eltern relevant, wobei 2 myope Elternteile das Risiko für das Auftreten von Kurzsichtigkeit um etwa das Dreifache erhöhen [15]. Unklar ist, ob es sich um einen rein genetischen Effekt handelt, da Kinder myoper Eltern beispielsweise weniger Zeit im Freien verbringen [16].
Ein weiterer, wesentlicher Risikofaktor ist ein junges Lebensalter bei Auftreten der Myopie, da dadurch insbesondere die Entwicklung einer hohen Myopie wahrscheinlicher wird [17].
In Erwägung gezogen werden kann eine progressionshemmende Therapie bei Diagnosestellung einer Myopie (stärker als 0,5 dpt sphärisches Äquivalent) und einer Progression über 0,5 dpt/Jahr (Bestimmung unter Zykloplegie). Ab 1 dpt/Jahr spricht man von schneller Progression.
Der Einsatz einer progressionshemmenden Therapie ist nach derzeitiger Datenlage in einem früheren Lebensalter, als man aus der täglichen Routine vermuten würde, sinnvoll. Für OrthoK-Linsen konnte gezeigt werden, dass ein früher Anwendungsbeginn ab dem 6. Lebensjahr (LJ) wesentlich ist, da ihre therapeutische Wirksamkeit mit dem Lebensalter abnimmt. Bereits nach dem 14. LJ konnte in diesen Kohorten keine Progressionshemmung mehr nachgewiesen werden [18, 19].
Auch für die topische Atropingabe wird ein äquivalentes therapeutisches Zeitfenster vermutet, bisher jedoch nicht systematisch untersucht. Nach aktueller Datenlage ist bei progredienter Myopie (Zunahme von mehr als 0,5 dpt/Jahr, Bestimmung in Zykloplegie) ein Therapiebeginn ab dem 6. LJ sinnvoll. Zu beachten ist, dass sich diese Angabe aus dem Design der aktuellen Studien ergibt – es kann individuell durchaus sinnvoll sein, bereits früher mit einer progressionshemmenden Therapie zu beginnen. Ein Beispiel dafür wäre ein Kind mit 2 hochmyopen Eltern und ungewöhnlich niedriger Hyperopie oder Emmetropie in einem jungen Lebensalter.
Zur Dauer der Therapie gibt es derzeit keine verlässlichen Daten, es ist jedoch, sowohl für Atropin als auch für optische Methoden, ein „Rebound-Effekt“ gezeigt worden. Nach Absetzen der Therapie zeigte sich ein beschleunigtes Achsenlängenwachstum. Wird ein solcher Effekt beobachtet, ist ein Wiederbeginn der Therapie sinnvoll und zeigt meist ein gutes Ansprechen [10, 20].
Derzeit noch nicht geklärt ist die Wirksamkeit sämtlicher progressionshemmender Methoden bei jenen Patienten, die nach dem 16. LJ eine starke Progression zeigen. In einer Langzeitkohorte zeigen etwa 5 % der Teilnehmer keine Stabilisierung von Achsenlänge und sphärischem Äquivalent bis zum 30. LJ [21].

Wirkung der Therapie

Nach Therapiebeginn wird eine engmaschige Kontrolle des Patienten von 6 bis 12 Monaten, adaptiert an das individuelle Risiko, empfohlen. Zur Beurteilung der Wirkung kann je nach Alter bei Therapiebeginn und Vorbefunden die bisherige Progressionsrate herangezogen werden. Zu beachten ist jedoch die Änderung der Progression je nach Alter. Ohne Vorbefunde sind Mittelwerte aus publizierten Metaanalysen hilfreich (Abb. 1; [22]).
Bei Nichtansprechen kann ein Wechsel der Therapie sinnvoll sein, allerdings gibt es dazu keine systematischen Untersuchungen.
Die erzielbare Progressionshemmung kann aus Tab. 1 entnommen werden. Dabei handelt es sich um eine rezente Metaanalyse zum Vergleich der Interventionen bei progredienter Myopie [3].
Tab. 1
Überblick über die Effektstärke von verschiedenen Therapien zur Behandlung der progredienten Myopie, vereinfacht nach [3]
 
Ineffektiv
Schwach wirksam
Moderat wirksam
Stark wirksam
Atropin 0,5–1,0 %
R: 0,68
AL: −0,21
Atropin 0,1 %
R: 0,53
AL: −0,21
Atropin 0,01 %
AL: −0,15
R: 0,53
Kontaktlinsen (multifokal oder positive sphärische Abberation)
R: 0,21
AL: −0,11
Orthokeratologie
AL: −0,15
Gleitsichtbrille
R: 0,14
AL: −0,04
Bifokalbrille
R: 0,09
AL: −0,06
Formstabile Kontaktlinse monofokal
Kein signifikanter Effekt
Unterkorrektur
Kein signifikanter Effekt
Monofokalkorrektur
Vergleichsgruppe
Angeführt sind jeweils die Mittelwerte der Metaanalyse für Therapien mit signifikanter Wirkung, für die Angabe der Streuung wird auf die Originalarbeit verwiesen
R Refraktion (Angabe der Hemmung in Dioptrien pro Jahr), AL Achsenlänge (Angabe der Hemmung in mm pro Jahr)

Interessenkonflikt

C.A. Strohmaier und S. Pieh geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Open Access Dieser Artikel wird unter der Creative Commons Namensnennung 4.0 International Lizenz (http://​creativecommons.​org/​licenses/​by/​4.​0/​deed.​de) veröffentlicht, welche die Nutzung, Vervielfältigung, Bearbeitung, Verbreitung und Wiedergabe in jeglichem Medium und Format erlaubt, sofern Sie den/die ursprünglichen Autor(en) und die Quelle ordnungsgemäß nennen, einen Link zur Creative Commons Lizenz beifügen und angeben, ob Änderungen vorgenommen wurden.

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

Unsere Produktempfehlungen

Abo für kostenpflichtige Inhalte

Literatur
1.
Zurück zum Zitat Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31:622–60.CrossRef Flitcroft DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31:622–60.CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, Jong M, Jones L, Klaver CCW, et al. IMI – myopia control reports overview and introduction. Invest Opthalmol Vis Sci. 2019;60:M1.CrossRef Wolffsohn JS, Flitcroft DI, Gifford KL, Jong M, Jones L, Klaver CCW, et al. IMI – myopia control reports overview and introduction. Invest Opthalmol Vis Sci. 2019;60:M1.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Huang J, Wen D, Wang Q, McAlinden C, Flitcroft I, Chen H, et al. Efficacy comparison of 16 interventions for myopia control in children. Ophthalmology. 2016;123:697–708.CrossRef Huang J, Wen D, Wang Q, McAlinden C, Flitcroft I, Chen H, et al. Efficacy comparison of 16 interventions for myopia control in children. Ophthalmology. 2016;123:697–708.CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Polling JR, Kok RGW, Tideman JWL, Meskat B, Klaver CCW. Effectiveness study of atropine for progressive myopia in Europeans. Eye. 2016;30:998–1004.CrossRef Polling JR, Kok RGW, Tideman JWL, Meskat B, Klaver CCW. Effectiveness study of atropine for progressive myopia in Europeans. Eye. 2016;30:998–1004.CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Ruiz-Pomeda A, Pérez-Sánchez B, Valls I, Prieto-Garrido FL, Gutiérrez-Ortega R, Villa-Collar C. MiSight Assessment Study Spain (MASS). A 2‑year randomized clinical trial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256:1011–21.CrossRef Ruiz-Pomeda A, Pérez-Sánchez B, Valls I, Prieto-Garrido FL, Gutiérrez-Ortega R, Villa-Collar C. MiSight Assessment Study Spain (MASS). A 2‑year randomized clinical trial. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018;256:1011–21.CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, Jaddoe VWV, Williams C, Guggenheim JA, et al. Axial length growth and the risk of developing myopia in European children. Acta Ophthalmol. 2018;96:301–9.CrossRef Tideman JWL, Polling JR, Vingerling JR, Jaddoe VWV, Williams C, Guggenheim JA, et al. Axial length growth and the risk of developing myopia in European children. Acta Ophthalmol. 2018;96:301–9.CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Sherwin JC, Reacher MH, Keogh RH, Khawaja AP, Mackey DA, Foster PJ. The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents. Ophthalmology. 2012;119:2141–51.CrossRef Sherwin JC, Reacher MH, Keogh RH, Khawaja AP, Mackey DA, Foster PJ. The association between time spent outdoors and myopia in children and adolescents. Ophthalmology. 2012;119:2141–51.CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Wu P‑C, Chen C‑T, Lin K‑K, Sun C‑C, Kuo C‑N, Huang H‑M, et al. Myopia prevention and outdoor light intensity in a school-based cluster randomized trial. Ophthalmology. 2018;125:1239–1250CrossRef Wu P‑C, Chen C‑T, Lin K‑K, Sun C‑C, Kuo C‑N, Huang H‑M, et al. Myopia prevention and outdoor light intensity in a school-based cluster randomized trial. Ophthalmology. 2018;125:1239–1250CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017;95:551–66.CrossRef Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, et al. Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review. Acta Ophthalmol. 2017;95:551–66.CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2 myopia control with atropine 0.01 % Eyedrops. Ophthalmology. 2016;123:391–9.CrossRef Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2 myopia control with atropine 0.01 % Eyedrops. Ophthalmology. 2016;123:391–9.CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Yam JC, Jiang Y, Tang SM, Law AKP, Chan JJ, Wong E, et al. Low-concentration atropine for myopia progression (LAMP) study. Ophthalmology. 2019;126:113–24.CrossRef Yam JC, Jiang Y, Tang SM, Law AKP, Chan JJ, Wong E, et al. Low-concentration atropine for myopia progression (LAMP) study. Ophthalmology. 2019;126:113–24.CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Smith EL. Optical treatment strategies to slow myopia progression: Effects of the visual extent of the optical treatment zone. Exp Eye Res. 2013;114:77–88.CrossRef Smith EL. Optical treatment strategies to slow myopia progression: Effects of the visual extent of the optical treatment zone. Exp Eye Res. 2013;114:77–88.CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Walline JJ, Gaume Giannoni A, Sinnott LT, Chandler MA, Huang J, Mutti DO, et al. A randomized trial of soft Multifocal contact lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2017;94:856–66.CrossRef Walline JJ, Gaume Giannoni A, Sinnott LT, Chandler MA, Huang J, Mutti DO, et al. A randomized trial of soft Multifocal contact lenses for myopia control. Optom Vis Sci. 2017;94:856–66.CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Chung K, Mohidin N, O’Leary DJ. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res. 2002;42:2555–9.CrossRef Chung K, Mohidin N, O’Leary DJ. Undercorrection of myopia enhances rather than inhibits myopia progression. Vision Res. 2002;42:2555–9.CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Jones LA, Zadnik K. Parental myopia, near work, school achievement, and children’s refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:3633–40.PubMed Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Jones LA, Zadnik K. Parental myopia, near work, school achievement, and children’s refractive error. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2002;43:3633–40.PubMed
16.
Zurück zum Zitat Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115:1279–85.CrossRef Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115:1279–85.CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Price H, Allen PM, Radhakrishnan H, Calver R, Rae S, Theagarayan B, et al. The cambridge anti-myopia study. Optom Vis Sci. 2013;90:1274–83.CrossRef Price H, Allen PM, Radhakrishnan H, Calver R, Rae S, Theagarayan B, et al. The cambridge anti-myopia study. Optom Vis Sci. 2013;90:1274–83.CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, Takahashi H, Oshika T. Long-term effect of overnight Orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5‑year follow-up study. Invest Opthalmol Vis Sci. 2012;53:3913.CrossRef Hiraoka T, Kakita T, Okamoto F, Takahashi H, Oshika T. Long-term effect of overnight Orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia: a 5‑year follow-up study. Invest Opthalmol Vis Sci. 2012;53:3913.CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Cho P, Cheung S‑W. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2‑year randomized clinical trial. Invest Opthalmol Vis Sci. 2012;53:7077.CrossRef Cho P, Cheung S‑W. Retardation of myopia in Orthokeratology (ROMIO) study: a 2‑year randomized clinical trial. Invest Opthalmol Vis Sci. 2012;53:7077.CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Cho P, Cheung SW. Discontinuation of orthokeratology on eyeball elongation (DOEE). Cont Lens Anterior Eye. 2017;40:82–7.CrossRef Cho P, Cheung SW. Discontinuation of orthokeratology on eyeball elongation (DOEE). Cont Lens Anterior Eye. 2017;40:82–7.CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Hou W, Norton TT, Hyman L, Gwiazda J, COMET Group. Axial elongation in myopic children and its association with myopia progression in the correction of myopia evaluation trial. Eye Cont Lens Sci Clin Pract. 2018;44:248–59.CrossRef Hou W, Norton TT, Hyman L, Gwiazda J, COMET Group. Axial elongation in myopic children and its association with myopia progression in the correction of myopia evaluation trial. Eye Cont Lens Sci Clin Pract. 2018;44:248–59.CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL, Holden AB. Myopia progression rates in Urban children wearing single-vision spectacles. Optom Vis Sci. 2012;89:27–32.CrossRef Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith EL, Holden AB. Myopia progression rates in Urban children wearing single-vision spectacles. Optom Vis Sci. 2012;89:27–32.CrossRef
Metadaten
Titel
Myopieprogressionshemmung – Zusammenfassung der aktuellen Literatur
verfasst von
PD Dr. Clemens A. Strohmaier, PhD
Univ. Prof. Dr. Stefan Pieh
die Kommission für Refraktion, Optometrie und Kontaktologie der Österreichischen Ophthalmologischen Gesellschaft
Publikationsdatum
02.07.2019
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Spektrum der Augenheilkunde / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 0930-4282
Elektronische ISSN: 1613-7523
DOI
https://doi.org/10.1007/s00717-019-0431-3