Intersektionale Diskriminierung: Erfahrungen und Perspektiven in der Psychotherapie mit Frauen mit Fluchtbiografien

Bei einer Durchschau des Angebots der größeren Ausbildungsstätten für Psychotherapie in Österreich ist auffällig, dass gesellschaftliche Machtverhältnisse und ihr Wirken auf die Psyche kaum in Aus- und Weiterbildung thematisiert werden. Keupp (2009) spricht in diesem Zusammenhang von einer „Gesellschaftsvergessenheit“ (S. 131) innerhalb der Diskurse über Psychotherapie, bei welchem übersehen wird, dass Psychotherapie in keinem werte- und herrschaftsfreien Raum stattfindet, sondern gesellschaftliche Strukturen und Prozesse abbildet und Teil des gesellschaftlichen Handelns ist. Fehlt in der Haltung der Praktiker*innen ein Verständnis für die gesellschaftliche Vermitteltheit individueller Existenzen, so besteht die Gefahr, dass komplexe Zusammenhänge, wie sie bei intersektionalen Diskriminierungserfahren von geflüchteten Frauen vorzufinden sind, übersehen, simplifiziert, pathologisiert oder bagatellisiert werden. Werden intersektionale Diskriminierungen als Resultat vorherrschender Dominanzverhältnisse betrachtet und ihr Auswirken auf die Psyche berücksichtigt, so zeigt sich der Bedarf, gesellschaftliche Strukturen und Bedingungen in die Psychotherapie miteinzubeziehen, wie dies auch innerhalb der feministischen Psychotherapie gefordert wird (vgl. Ruck et al. 2019; Brown 2018).

Der folgende Beitrag zeigt erste Ergebnisse einer Studie, in welcher u. a. der Frage nachgegangen wird, welchen Beitrag Psychotherapie zur Bearbeitung intersektionaler Diskriminierungserfahrungen leisten kann.

Bevor auf die ersten Ergebnisse der Studie eingegangen wird, wird vorerst das Studiendesign sowie theoretische und empirische Erkenntnisse zu intersektionaler Diskriminierung und psychischem Wohlbefinden diskutiert. Abschließend werden von den Ergebnissen abgeleitete handlungsrelevante Grundsätze für eine machtsensible Haltung in der Psychotherapie vorgestellt.

Ziel dieser qualitativen explorativen Studie ist es, Erfahrungen intersektionaler Diskriminierungen von Frauen mit Migrations- und Fluchtbiografien und ihre Bearbeitungsmöglichkeiten in der Psychotherapie zu verdichten. Die Ergebnisse, die in diesem Artikel vorgestellt werden, beziehen sich auf einen Teil der Untersuchung, welcher der Frage nachgeht, wie Psychotherapeut*innen mit Diskriminierungserfahrungen von Frauen mit Fluchterfahrungen umgehen und welche Bedarfe und Wünsche diesbezüglich im Forschungsfeld vorzufinden sind.

Bis zum jetzigen Zeitpunkt wurden fünf von den geplanten sieben semi-strukturierten Interviews (Flick 2016) mit Psychotherapeut*innen mit unterschiedlichen Ausbildungen (Integrative Therapie, Gestalttherapie) durchgeführt. Alle der befragten Personen definieren sich als Frau, sind seit mindestens zwei Jahren in die Liste der Psychotherapeut*innen eingetragen und haben mindestens drei Jahre Erfahrung in der psychotherapeutischen Arbeit mit Frauen mit Migrations- oder Fluchtbiografien. Die Dauer der Interviews, welche online durchgeführt wurden, variierte zwischen 50 und 90 min. Die Rekrutierung der Teilnehmerinnen erfolgte mittels zufälliger Email-Kontaktaufnahme und der Schneeballmethode. Als Auswertungsmethode werden die konstruktivistische Grounded Theory nach Charmaz (2006) und Teile der Diskursanalyse (Carabine 2001) angewandt. Die Interviews wurden nicht alle gemeinsam ausgewertet, sondern das weitere Vorgehen wurde im Sinne der Grounded Theory immer wieder neu an die Ergebnisse der vorherigen Arbeitsschritte angepasst und erfolgte in einem iterativen Prozess. Die Abfolge der Auswertungsschritte sind bei Johnson (2014) genau beschrieben und nachlesbar.

Um die Komplexität von Diskriminierungserfahrungen von Frauen mit Fluchterfahrungen erfassen zu können, bietet sich eine intersektionale Perspektive an, da dadurch die Wechselwirkung, sowie Interaktion unterschiedlicher Differenz‑, Ungleichheits- und Unterdrückungsstrukturen analysiert und Prozesse sowie Strukturen von Diskriminierungsdynamiken hinterfragt werden können (McCall 2001). Marten und Walgenbach (2017) verstehen unter Intersektionalität, dass „historisch gewordene Diskriminierungskategorien wie Geschlecht, Behinderung, Sexualität, Race/Ethnizität/Nation oder soziales Milieu nicht isoliert voneinander konzeptualisiert werden können, sondern in ihren Überkreuzungen (intersections) oder Interdependenzen analysiert werden müssen“ (S. 158). Die afromeriakanische Juristin Kimerlè Crenshaw (1991) hat das Konzept der „Intersectionality“ bereits Ender der 80er-Jahre aus einer Kritik des weißen Mittelschichtfeminismus heraus begründet und dadurch neben dem Geschlecht auch weitere Unterdrückungsdimensionen, wie Klasse (class) und Ethnie (race) in die Diskussion über ungleichheitsgenerierende Strukturen aufgenommen. Intersektionalität wird heute nicht als statisches, sondern als dynamisches Konzept betrachtet; somit hängt es vom jeweiligen Erkenntnisinteresse der Forschung ab, welche Differenzkategorien zur Analyse herangezogen werden (vgl. Crenshaw 1991; Degele und Winker 2009). Anders wie bei der Verwendung von eindimensionalen Diskriminierungsmodellen, wird bei der intersektionalen Diskriminierung davon ausgegangen, dass die unterschiedlichen Diskriminierungsformen nicht einfach nebeneinanderstehen, sondern dass sich diese wechselseitig konstituieren, dadurch andere Formen der Diskriminierung hervorbringen und deshalb auch nicht isoliert voneinander untersucht werden können (vgl. Marten und Walgenbach 2017).

Intersektionale Diskriminierung und ihr Einfluss auf das psychische Wohlbefinden kann in deutschsprachigen Ländern noch immer als Randthema im Forschungsdiskurs identifiziert werden. Bei Forschungen in Zusammenhang mit Menschen mit Migrations- und Fluchterfahrungen wurde dabei meist auf rassistische Diskriminierungen Bezug genommen, wobei einer intersektionalen Perspektive nur wenig Rechnung getragen wurde. Es wurden bereits zahlreiche, vor allem quantitative Untersuchungen, die sich mit den negativen Auswirkungen auf die psychische Gesundheit von spezifischen ethnischen Gruppen und in diversen Kontexten beschäftigen, durchgeführt. Viele der Ergebnisse stammen aus psychiatrischen, diagnoseorientierten Bereichen (zB. Aichberger et al. 2015; Pascoe und Smart Richman 2009) und fassen Diskriminierung weniger als Resultat gesellschaftlicher Machtverhältnisse, sondern vor allem als individuelles Problem auf. Qualitative und weniger diagnoseorientierte Forschungen gibt es bis dato nur wenige. Folgend werden ausgewählte Erkenntnisse genauer dargestellt, welche auch für die vorliegende Studie relevant erscheinen:

Carter (2007) entwickelte aufbauend auf seinen Forschungsergebnissen das Modell des race-based traumatic stress. Er kommt zu dem Schluss, dass nicht die einzelnen rassistischen Mikroaggressionen jeweils traumatisierend sind, sie in ihrer Gesamtheit jedoch zu einer traumatisierenden Belastung führen können. Unter rassistischen Mikroaggressionen werden „brief and commonplace daily verbal, behavioral, and environmental indignities, whether intentional or unintentional, that communicate hostile, derogatory, negative racial slights and insults to the target person or group“ (Sue et al. 2007, S. 273) verstanden.

Carter (2007) stellt fest, dass besonders intersektionale Diskriminierung im Aufnahmeland zu einer Vervielfachung des Stresses führt und ist somit auch anschlussfähig an das Konzept der sequentiellen Traumatisierung nach Keilson (1979), welcher die Rolle der Post-Migrationsphase als besonders einflussreich auf das psychische Wohlbefinden darstellt. Einige qualitative Studien im amerikanischen Raum (z. B. Sue et al. 2007; Nadal et al. 2014) untersuchten die Auswirkungen von Diskriminierung auf das Wohlbefinden von Personen unterschiedlicher Zugehörigkeitsgruppen und alle kamen zu demselben Ergebnis: „Participants report that when they encounter microaggressions, they may feel immediate distress, and many report that the accumulation of such experiences have a detrimental impact on their well-being“ (Nadal et al. 2014, S. 58).

Im deutschsprachigen Raum gibt es bis heute nur wenige Studien zu dem Thema. Einzig kann auf die Studie von Igel et al. (2010) hingewiesen werden, in welcher in einer repräsentativen Untersuchung mit Menschen mit Migrationserfahrungen in Deutschland die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit exploriert wurden. Ein Ergebnis war, dass Personen, die sich aufgrund ihrer Herkunft diskriminiert fühlten, ihre psychische sowie physische Gesundheit schlechter einschätzen, als jene die über keine dieser Erfahrungen verfügten. In der Studie wurden jedoch keine spezifischen Diskriminierungsformen erforscht und der Fokus lag vor allem auf Stressfaktoren und weniger auf Ungleichheitserfahrungen. Trotz einiger Schwächen der Studie, kann sie Auskunft über die psychische Belastung durch vor allem rassistische Diskriminierung geben. Wichtige Reflexionen zum Thema im deutschsprachigen Raum stammen beispielsweise von Lerch (2011, 2019) oder Fernandes Sequeira (2015).

Als Schutzfaktoren gegen Diskriminierung können nach Gahleitner (2005) schützende Inselerfahrungen genannt werden. Damit gemeint sind all jene alternative Erfahrungen, welche Wertschätzung, Zugehörigkeit und Selbstwirksamkeit vermitteln. Laurence (2011) benennt auch soziales Kapital, im Sinne von sozialen Netzwerken als förderlich. Besonders Netzwerke innerhalb der Dominanzgesellschaft, z. B. Nachbarschafskontakte, scheinen Diskriminierung und Exklusion entgegenzuwirken.

Laut ZARA (2022), dem Verein für Zivilcourage und Anti-Rassismus Arbeit, sind Frauen in Wien doppelt so häufig von Diskriminierung im öffentlichen Raum betroffen wie Männer. Zurückgeführt wird dies auf die niedrigere Hemmung „Frauen rassistisch zu attackieren, in unserer patriarchalen Gesellschaft“ (S. 8). Diese Erfahrungen werden, wie auch Herman (2018) thematisiert, nur allzu oft verschwiegen, da nur selten geschützte Räume für Frauen zur Verfügung stehen, in denen offen über diese Erlebnisse gesprochen werden kann. Eine machtsensible Haltung, welche sich an den Kernkonzepten einer feministischen Psychotherapie orientiert, könnte hier einen wichtigen Beitrag leisten Schutzräume zu eröffnen, in welchen Ungleichheiten und unterdrückende Machtverhältnisse, die sich in beispielsweise Sexismus oder Rassismus wiederspiegeln, ernst genommen, als nicht gegeben angenommen und kritisch reflektiert werden (vgl. Brown 2018; Schigl 2012).

Durch die Auswertung der Interviews der Psychotherapeutinnen haben sich drei zentrale Dimensionen herauskristallisiert, welche anhand empirischen Datenmaterials aus den Interviews mit den Psychotherapeutinnen dargestellt und in eine diskursive Auseinandersetzung gebracht werden¹. Es ist anzumerken, dass es sich dabei um die Rekonstruktion der Perspektive der Psychotherapeutinnen handelt, welche auf die Erfahrungen aus Ihrer Praxis mit den Frauen mit Fluchterfahrungen Bezug nehmen. Die Sichtweise der Frauen mit Fluchtbiografien wurde im Laufe der Studie separat erhoben und eine Zusammenschau der beiden Perspektiven ist geplant.

Die Psychotherapeutinnen geben an, dass ihre Klientinnen mit Fluchtbiografien strukturelle Diskriminierung im Aufnahmeland Österreich als besonders belastend erleben: In diesem Zusammenhang wird vor allem auf das lange Asylverfahren, welches viele negative Konsequenzen für die Frauen mit sich bringt, Bezug genommen: „Diese Zumutung der langen Asylverfahren und (…) dass ihnen nicht geglaubt wird etc. das sind so Diskriminierungserfahrungen, die die Menschen einfach unwahrscheinlich belasten.“ (Frau Meyer). Die Glaubwürdigkeit betrifft häufig Erfahrungen von sexueller Gewalt und Ausbeutung, welche von Seiten des Gerichts im Bescheid als nicht nachvollziehbar bzw. glaubhaft eingestuft werden. Während der im Asylverfahren vorgesehenen Behördengänge kommt es laut der Psychotherapeutinnen auch immer wieder zu institutioneller Diskriminierung. So erzählt Frau Wolf von der Erfahrung ihrer Klientin mit einem Gutachter, welcher dieser vorwarf, eine schlechte Mutter zu sein, da sie ihre Kinder im Ursprungsland zurückgelassen hätte. Diese Aussage des Gutachters wurde zu einem zentralen Thema in der Psychotherapie. Ebenso wurden Diskriminierungen in Schule sowie Gesundheitswesen von den Klientinnen mit Fluchtbiografie in der Psychotherapie thematisiert.

Es zeigt sich, dass unterschiedliche Formen von Diskriminierung (Scherr et al. 2017) im Aufnahmeland als große Belastung wahrgenommen werden und dass diese zentrale Themen in den psychotherapeutischen Gesprächen darstellen. Wie aus anderen Studien (siehe Freedman 2015; Krause 2018) bekannt, ziehen sich intersektionale Gewalt- und Diskriminierungserfahrungen wie ein roter Faden durch die Biografien von Frauen mit Fluchterfahrungen durch und kommen an unterschiedlichen Stellen des Migrationsprozesses vor. Cockburn (2004) spricht in diesem Zusammenhang von einem Kontinuum der Gewalt, welches sich bis in das Erleben im Aufnahmeland hindurchzieht und auch die Orte kennzeichnet, an denen eigentlich Schutz und Sicherheit gefordert werden. Psychotherapie kann hier einen Raum eröffnen, um diese Erfahrungen ansprechbar zu machen.

Eine Psychotherapeutin nimmt wahr, dass allein die Tatsache eine Frau zu sein, häufig den Zugang zu Angeboten erschwert: „Also schlussendlich ist ein Stück das Frauenbild des Patriarchats auch eine Hürde auf dem Weg zu einem guten Genesungsweg zu kommen und einer adäquaten Unterstützung und Schutzräumen“ (Frau Meyer). Herman (2018) spricht in diesem Zusammenhang von einer zentralen Dialektik im Traumadiskurs, welche Überlebende in die dualistische Position zwischen Schweigen und Erzählen bringt. Den Gewalterfahrungen von Frauen wird häufig nur wenig Glauben geschenkt, sie fühlen sich schuldig für die ihnen widerfahrene Gewalt, schämen sich oder es wird ihnen unterstellt, nicht rechtzeitig etwas gesagt zu haben.² Dies wiederum könnte sich auch auf den Zugang zu Angeboten auswirken, da Schweigen einen gesellschaftlich akzeptierteren Umgang darstellt, als Hilfe zu suchen.

Eng damit in Zusammenhang steht auch der Bedarf nach multiprofessioneller Zusammenarbeit und Vernetzung mit anderen Einrichtungen und Institutionen innerhalb und außerhalb des bio-psycho-sozialen Bereichs. Vernetzung wird nicht nur unter den professionellen Fachkräften als wichtiger Aspekt hervorgehoben, sondern auch die Vernetzung zwischen den Frauen mit Fluchterfahrungen wird als bedeutsam wahrgenommen. Dabei würden sich die Therapeutinnen mehr psychotherapeutische Gruppenangebote für geflüchtete Frauen wünschen, damit sie auch Kontakt untereinander aufbauen können. Als Ziel wird dabei die Aktivierung der Netzwerke angegeben, welche zu mehr sozialer Partizipation führen sollten (vgl. Kupfer und Nestmann 2015).

Aus den eben dargestellten Ergebnissen können folgende übergreifende Elemente einer machtsensiblen Haltung abgleitet werden: