Skip to main content
Erschienen in: Urologie in der Praxis 4/2019

12.11.2019 | Gynäkologische Urologie | Originalien

Der chronisch rezidivierende Harnwegsinfekt bei der Frau

verfasst von: Dr. med. Joëlle Borer, Dr. med. Mara Meier

Erschienen in: Urologie in der Praxis | Ausgabe 4/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Harnwegsinfekte gehören zu den häufigsten Infektionen insbesondere bei der jungen, sexuell aktiven Frau. Das Lebenszeitrisiko ist grösser als 50 %. Treten mehr als 3 Harnwegsinfekte pro Jahr oder mehr als 2 Harnwegsinfekte innert 6 Monaten auf, spricht man von chronisch, rezidivierenden Harnwegsinfekten. Eine gute Anamnese, inklusive Erfragung der Risikofaktoren, kann bereits Hinweise auf eine mögliche Ursache oder Differenzialdiagnose ergeben. Obligat ist die Urinuntersuchung mit Abnahme einer Urinkultur. Eine Diagnostik mittels Zystoskopie, Bildgebung und/oder urodynamischer Untersuchung wird bei der prämenopausalen Frau nicht routinemässig empfohlen. Bei atypischer Klinik oder komplizierten Infektionen sollte eine weitere Diagnostik erfolgen. Die Therapie der chronischen, rezidivierenden Harnwegsinfekte unterscheidet sich von der der einfachen akuten Zystitis nicht und sollte gemäss endemischer Resistenzlage empirisch gewählt und nach Erhalt der Urinkultur entsprechend angepasst werden. Die Studienlage für Präventionsmassnahmen der chronisch, rezidivierenden Harnwegsinfekte bei der Frau wird kontrovers diskutiert. Wichtig sind die Behandlung und das Vermeiden von Risikofaktoren. Es besteht die Möglichkeit einer immunstimulierenden Therapie mit inaktivierten Erregern. Eine Langzeitantibiotikaprophylaxe, als Ultimo Ratio, kann im Einzelfall mit der Patientin diskutiert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S (2002) Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 287(20):2701–2710CrossRef Bent S, Nallamothu BK, Simel DL, Fihn SD, Saint S (2002) Does this woman have an acute uncomplicated urinary tract infection? JAMA 287(20):2701–2710CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Nicolle LE (2006) Asymptomatic bacteriuria: review and discussion of the IDSA guidelines. Int J Antimicrob Agents 28(1):S42–8CrossRef Nicolle LE (2006) Asymptomatic bacteriuria: review and discussion of the IDSA guidelines. Int J Antimicrob Agents 28(1):S42–8CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Ikahelmo R, Siitonen A, Heiskanen T, Karkkainen U, Kuosmanen P, Lipponen P et al (1996) Recurrence of urinary tract infection in a primary care setting: analysis of a I‑year follow-up of 179 women. Clin Infect Dis 22(1):91–99CrossRef Ikahelmo R, Siitonen A, Heiskanen T, Karkkainen U, Kuosmanen P, Lipponen P et al (1996) Recurrence of urinary tract infection in a primary care setting: analysis of a I‑year follow-up of 179 women. Clin Infect Dis 22(1):91–99CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM (2005) Infectious diseases society of america guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 40(5):643–654CrossRef Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM (2005) Infectious diseases society of america guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 40(5):643–654CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE (2000) Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J Infect Dis 182(4):1177–1182CrossRef Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, Stapleton AE, Gupta K, Stamm WE (2000) Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J Infect Dis 182(4):1177–1182CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Raz R (1999) Role of estriol therapy for women with recurrent urinary tract infections: advantages and disadvantages. Infect Dis Clin Pract 8(2):64–66CrossRef Raz R (1999) Role of estriol therapy for women with recurrent urinary tract infections: advantages and disadvantages. Infect Dis Clin Pract 8(2):64–66CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kass EH (1956) Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Am Physicians 69:56–64PubMed Kass EH (1956) Asymptomatic infections of the urinary tract. Trans Assoc Am Physicians 69:56–64PubMed
19.
Zurück zum Zitat Zanichelli V, Huttner A, Harbarth S, Kronenberg A, Huttner B, Swiss Centre for Antibiotic Resistance Anresis (2019) Antimicrobial resistance trends in escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and proteus mirabilis urinary isolates from Switzerland: retrospective analysis of data from a national surveillance network over an 8‑year period (2009–2016). Swiss Med Wkly 149:w20110. https://doi.org/10.4414/smw.2019.20110 CrossRefPubMed Zanichelli V, Huttner A, Harbarth S, Kronenberg A, Huttner B, Swiss Centre for Antibiotic Resistance Anresis (2019) Antimicrobial resistance trends in escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and proteus mirabilis urinary isolates from Switzerland: retrospective analysis of data from a national surveillance network over an 8‑year period (2009–2016). Swiss Med Wkly 149:w20110. https://​doi.​org/​10.​4414/​smw.​2019.​20110 CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Aune A, Alraek T, LiHua H, Baerheim A (1998) Acupuncture in the prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection in adult women. Scand J Prim Health Care 16(1):37–39CrossRef Aune A, Alraek T, LiHua H, Baerheim A (1998) Acupuncture in the prophylaxis of recurrent lower urinary tract infection in adult women. Scand J Prim Health Care 16(1):37–39CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Alraek T, Soedal LIF, Fagerheim SU, Digranes A, Baerheim A (2002) Acupuncture treatment in the prevention of uncomplicated recurrent lower urinary tract infections in adult women. Am J Public Health 92(10):1609–1611CrossRef Alraek T, Soedal LIF, Fagerheim SU, Digranes A, Baerheim A (2002) Acupuncture treatment in the prevention of uncomplicated recurrent lower urinary tract infections in adult women. Am J Public Health 92(10):1609–1611CrossRef
Metadaten
Titel
Der chronisch rezidivierende Harnwegsinfekt bei der Frau
verfasst von
Dr. med. Joëlle Borer
Dr. med. Mara Meier
Publikationsdatum
12.11.2019
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Urologie in der Praxis / Ausgabe 4/2019
Print ISSN: 2661-8737
Elektronische ISSN: 2661-8745
DOI
https://doi.org/10.1007/s41973-019-00074-x

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2019

Urologie in der Praxis 4/2019 Zur Ausgabe

Éditorial

Éditorial

Editorial

Editorial