Die Geschichte der Psychosomatik in Österreich

M.H. Göring bekam die Leitung des Deutschen Instituts für psychologische Forschung und Psychotherapie vor allem, weil er Vetter des preußischen Ministerpräsidenten und Luftwaffenfeldmarschalls Hermann Göring war. C.G. Jung firmierte mit M.H. Göring als Herausgeber des Zentralblatts für Psychotherapie und ihre Grenzgebiete. Es wurde die Persönlichkeit des „Deutschen Analytikers“ in den Vordergrund gestellt. Die wenigen arischen Mitglieder der Wiener Psychoanalytischen Vereinigung (WPV) wurden übernommen. Hier sei August Aichhorn erwähnt, dessen Buch: „Verwahrloste Jugend“ (1925) einen empathischen Zugang zum psychosozial gestörten Kind aufzeigte. Es war eine verstehende Gegenwelt zu den NS-Mördern vom Spiegelgrund am Steinhof unter Heinrich Gross.² die diese töteten. A. Aichhorn blieb pädagogischer Psychoanalytiker in Wien und versorgte im Namen der WPV den „Wolfsmann“³, Sergej Konstantinowitsch Pankejeff, der Freuds erster kinderanalytischer Fall war. Dieser war am Ende seines Lebens mein Patient an der 2. Inneren Abteilung des Wiener Wilhelminenspitals. Ich fragte ihn, ob ihm die Analyse geholfen hätte. „Nein,“ war seine eindeutige Antwort: „aber ich habe dort nur nette Menschen kennengelernt!“⁴

Einige der Mitglieder der WPV wurden ermordet, die meisten flohen ins Ausland. Rudi Eckstein musste wegen seiner sozialistischen Aktivitäten sofort nach dem (1915–93) Anschluss fliehen. Von London ging’s in die USA. In der Menninger Foundation in Topeka, Arkansas beschrieb er neues Verständnis für schwergestörte Kinder, wie Autisten. Ein Beitrag Rudis zur Psychosomatik bestand in der Supervisionsarbeit an der psychosomatischen Station im Wilhelminenspital. Er lehrte dem Team das unmittelbare Verstehen eines Kindes und seiner Familie oft nur aus dem ersten Satz, der ersten Situation. Staunend erlebten wir, dass schon ein Satz, eine Geste die Interaktion bestimmen kann. Seither erkennen wir alle, die das erleben durften, in Kriminalfilmen den Mörder sofort, in Erstgesprächen den Grund der Vorstellung und an uns selbst die unkontrollierbare Sofortreaktion, die oft diagnoseleitend ist. Rudis Bücher beschreiben die Macht der Sprache. In „The language of psychotherapy“ beschreibt er, wie der Therapeut das virtuelle Raumschiff der Innenwelt des Kindes betritt. Mit ihm fliegt er zu unbekannten Welten. Er hat die Erlebniswelt des Kindes nicht an seinem Realitätssinn zu prüfen, sondern er fliegt in die fantastische Lebenswelt des Kindes, das sich unverstanden fühlt.

Eine völlig neue Forschungsrichtung entwickelte sich zum Wohle der pädiatrischen Psychosomatik in Nordamerika: die Stressforschung.

Diese Beobachtung ließ ihn nach einem zugrundeliegenden Muster suchen. Er hatte ein zweites Doktorat in organischer Chemie in Europa erworben, was ihm ein Stipendium am der John-Hopkins-Universität Philadelphia eingebracht hatte. Dort 1934 angekommen, setzte er Ratten sowohl akuten Belastungen als auch anhaltend schlechten Bedingungen aus. Die chronisch Belasteten zeigten immer die gleichen Symptome: Magengeschwüre, Leukopenie und Marasmus. Es war wie beim Menschen: Nebst den Äußerungen der Erkrankung hatten die Ratten dieselben Symptome die wirklich Kranken. Seyle untersuchte in Montreal den Hormonstoffwechsel der beobachteten Reaktion. Sein Chef, J.B. Collip hatte das Parathormon entdeckt, und H. Seyle befasste sich mit Adrenalin als möglichem Botenstoff eines bis dahin nur in der Materialtechnik⁵ bekannten Begriffs: Stress. Ein neues Wort, eine neue Entität wurde der Medizin hinzugefügt.

Gerade in der Pädiatrie hat die Idee der „Bereitstellungserkrankungen“ (oder der „Anpassungsstörung“ wie es Seyle genannt hat) vielen Ideen Vorschub geleistet: Heidi Als’ Studien zur sanften Neugeborenenpflege wären ohne die Erkenntnisse H. Seyles undenkbar gewesen. Der Stress, der im Baby beispielsweise durch dauerndes Angeleuchtetwerden, plötzliche Verletzungen der Ferse zwecks SBH-Bestimmung, Berührungen ohne feinfühlige Ankündigungen oder Mangel an Hautkontakt erzeugt wird, führt zu pathologischem Stress, der sich in vermehrten intrakraniellen Blutungen und in anderen Symptomen schlechter Adaptation äußert. Chronifizierungen von Asthma bronchiale bei psychosozialer Belastung, aber auch Krankheiten nach psychischer, sexueller oder körperlicher Misshandlung lassen sich mit dem Stressmodell gut erklären und durch Änderungen der Umwelt des Kindes positiv beeinflussen.

Die sich daraus ergebenden Therapien sind vor allem Veränderungen des Umfelds: Bei den Neugeborenen wurde die Art der Blutabnahme, ja, schon die Begrüßung im Inkubator so geändert, dass das Kind den Stress bewältigen kann. Coping – also das Zurechtkommen mit Belastungen, wurde ebenso ein Modewort, wie Resilienz⁶, also die Fähigkeit, den Status quo ante wieder zu erreichen.

Wenn ich mich an die Heilpädagogik der Kinderklinik Wien mit H. Asperger als Chef und Hofrat Kussen als Leiter erinnere, die klerikofaschistische Aussagen zu Kindern trafen („Das Kind ist moralisch verworfen und kann nie ein nützliches Mitglied der Gemeinschaft werden“ – so lasen sich auch die Krankengeschichten am Spiegelgrund) und die weiterhin von „Stigmata“ des Kindes sprachen, wird mir heute noch schlecht. Erst die 1968er-Studentenbewegung zeigte auf, dass: „Unter den Talaren – Muff von 1000 Jahren!“ steckte. Die Professoren des 1000-jährigen Reichs waren nach einer oberflächlichen Entnazifizierung belassen worden: Der meistbeschäftigte Gerichtsgutachter unseres Landes bis 1980 war H. Gross, der die Schädel und Gehirne der Ermordeten für 27 Publikationen zu Ursachen für Dissozialität nutzte. H. Gross wurde nie verurteilt.

Österreich hielt bis zur Rede des Bundeskanzlers Franz Vranitzky (1986–97) am 09.08.1991 vorm israelischen Parlament (Knesset) an seiner – in den Verträgen von Jalta (04.–11.02.1945) von den Siegermächten festgeschrieben – Legende fest, dass es das erste Opfes des Nationalsozialismus gewesen sei. Der jubelnde Empfang des „Führers“ am Heldenplatz nach dem Anschluss der Ostmark an das Altreich, sollte ebenso vergessen werden, wie die Mittäterschaft vieler Österreicher und Östereicherinnen in der Shoa. Leider erlebt Österreich 2024 das öffentliche Wiederaufleben des Judenhasses. Dagegen stellen sich Vertrerinnen und Politiker aller Parteien und zuvörderst das österr. Parlament unter Führung von Mag. W. Sobotka entschieden!

Diese Entwicklung der Jahre bis zur Jahrtausendwende werden im 4. Teil beschrieben, der Aufstieg zu einer „Spezialisierung“ bleibt dem 5. Teil vorbehalten.