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Erschienen in: Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich 4/2018

23.11.2018 | Originalien

Embolisation der Prostataarterien zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms: Reif für den klinischen Alltag?

verfasst von: Dr. med. Dominik Abt, Patrick Betschart, Lukas Hechelhammer, Gautier Müllhaupt, Livio Mordasini, Daniel S. Engeler, Hans-Peter Schmid

Erschienen in: Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich | Ausgabe 4/2018

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Zusammenfassung

Bei unzureichendem Ansprechen des benignen Prostatasyndroms (BPS) auf eine medikamentöse Therapie wird ein chirurgisches Vorgehen empfohlen. Aufgrund der Morbidität der operativen Methoden wurden eine Reihe minimal-invasiver Eingriffe entwickelt, hierzu zählt auch die „prostatic artery embolization“ (PAE). Nach Erstbeschreibung einer Verbesserung von Miktionssymptomen nach PAE im Jahr 2000 war jedoch lange nur eine mangelhafte Evidenz für die PAE vorhanden. Zuletzt bestätigte jedoch eine große, nicht randomisierte Registerstudie einen guten Effekt der PAE. Zudem wurden Daten einer randomisierten Studie aus St. Gallen publiziert. 103 Männer mit klarer Operationsindikation wurden hier 1:1 der PAE oder einer transurethralen Resektion (TUR-P) zugelost. Beide Therapien führten zu einer guten Verbesserung der Miktionssymptome. Die subjektiven Beschwerden verbesserten sich nach TUR-P schneller, nach 12 Wochen bestand jedoch kein signifikanter Unterschied mehr zwischen den beiden Therapiemodalitäten. Auch für andere subjektive Parameter (z. B. Lebensqualität, erektile Funktion) fanden sich keine Unterschiede. Im Gegensatz hierzu zeigten sich nach der PAE signifikant unterlegene funktionelle Resultate (z. B. maximale Harnflussstärke, Restharnmengen). Umgekehrt fanden sich nach PAE deutlich weniger behandlungs-assoziierte Komplikationen. Etablierte chirurgische Verfahren bleiben die erste Wahl beim Vorliegen von BPS-assoziierten Komplikationen, welche eine maximale infravesikale Desobstruktion erforderlich machen. In früheren Stadien des BPS gilt es dagegen, die Erwartungen des Patienten zu berücksichtigen und entsprechend der individuellen klinischen Situation die Vor- und Nachteile einer PAE abzuwägen. Wird eine PAE durchgeführt, so sollte diese möglichst im Rahmen klinischer Studien erfolgen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL (1984) The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 132(3):474–479 CrossRef Berry SJ, Coffey DS, Walsh PC, Ewing LL (1984) The development of human benign prostatic hyperplasia with age. J Urol 132(3):474–479 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bruskewitz R, Issa MM, Roehrborn CG, Naslund MJ, Perez-Marrero R, Shumaker BP, Oesterling JE (1998) A prospective, randomized 1‑year clinical trial comparing transurethral needle ablation to transurethral resection of the prostate for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. J Urol 159(5):1588–1593. https://​doi.​org/​10.​1097/​00005392-199805000-00048 (discussion 1593–1584) CrossRefPubMed Bruskewitz R, Issa MM, Roehrborn CG, Naslund MJ, Perez-Marrero R, Shumaker BP, Oesterling JE (1998) A prospective, randomized 1‑year clinical trial comparing transurethral needle ablation to transurethral resection of the prostate for the treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. J Urol 159(5):1588–1593. https://​doi.​org/​10.​1097/​00005392-199805000-00048 (discussion 1593–1584) CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Roehrborn CG, Gange SN, Shore ND, Giddens JL, Bolton DM, Cowan BE, Brown BT, McVary KT, Te AE, Gholami SS, Rashid P, Moseley WG, Chin PT, Dowling WT, Freedman SJ, Incze PF, Coffield KS, Borges FD, Rukstalis DB (2013) The prostatic urethral lift for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with prostate enlargement due to benign prostatic hyperplasia: the L.I.F.T. Study. J Urol 190(6):2161–2167. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​juro.​2013.​05.​116 CrossRefPubMed Roehrborn CG, Gange SN, Shore ND, Giddens JL, Bolton DM, Cowan BE, Brown BT, McVary KT, Te AE, Gholami SS, Rashid P, Moseley WG, Chin PT, Dowling WT, Freedman SJ, Incze PF, Coffield KS, Borges FD, Rukstalis DB (2013) The prostatic urethral lift for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with prostate enlargement due to benign prostatic hyperplasia: the L.I.F.T. Study. J Urol 190(6):2161–2167. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​juro.​2013.​05.​116 CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Lang EK, Deutsch JS, Goodman JR, Barnett TF, Lanasa JA Jr., Duplessis GH (1979) Transcatheter embolization of hypogastric branch arteries in the management of intractable bladder hemorrhage. J Urol 121(1):30–36 CrossRef Lang EK, Deutsch JS, Goodman JR, Barnett TF, Lanasa JA Jr., Duplessis GH (1979) Transcatheter embolization of hypogastric branch arteries in the management of intractable bladder hemorrhage. J Urol 121(1):30–36 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat DeMeritt JS, Elmasri FF, Esposito MP, Rosenberg GS (2000) Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization. J Vasc Interv Radiol 11(6):767–770 CrossRef DeMeritt JS, Elmasri FF, Esposito MP, Rosenberg GS (2000) Relief of benign prostatic hyperplasia-related bladder outlet obstruction after transarterial polyvinyl alcohol prostate embolization. J Vasc Interv Radiol 11(6):767–770 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Carnevale FC, Iscaife A, Yoshinaga EM, Moreira AM, Antunes AA, Srougi M (2016) Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (BPH): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 39(1):44–52. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00270-015-1202-4 CrossRefPubMed Carnevale FC, Iscaife A, Yoshinaga EM, Moreira AM, Antunes AA, Srougi M (2016) Transurethral resection of the prostate (TURP) versus original and PErFecTED prostate artery embolization (PAE) due to benign prostatic hyperplasia (BPH): preliminary results of a single center, prospective, urodynamic-controlled analysis. Cardiovasc Intervent Radiol 39(1):44–52. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00270-015-1202-4 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Ray AF, Powell J, Speakman MJ, Longford NT, DasGupta R, Bryant T, Modi S, Dyer J, Harris M, Carolan-Rees G, Hacking N (2018) Efficacy and safety of prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: an observational study and propensity-matched comparison with transurethral resection of the prostate (the UK-ROPE study). BJU Int 122(2):270–282. https://​doi.​org/​10.​1111/​bju.​14249 CrossRefPubMed Ray AF, Powell J, Speakman MJ, Longford NT, DasGupta R, Bryant T, Modi S, Dyer J, Harris M, Carolan-Rees G, Hacking N (2018) Efficacy and safety of prostate artery embolization for benign prostatic hyperplasia: an observational study and propensity-matched comparison with transurethral resection of the prostate (the UK-ROPE study). BJU Int 122(2):270–282. https://​doi.​org/​10.​1111/​bju.​14249 CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Eckhardt MD, van Venrooij GE, van Melick HH, Boon TA (2001) Prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia and their impact on well-being. J Urol 166(2):563–568 CrossRef Eckhardt MD, van Venrooij GE, van Melick HH, Boon TA (2001) Prevalence and bothersomeness of lower urinary tract symptoms in benign prostatic hyperplasia and their impact on well-being. J Urol 166(2):563–568 CrossRef
Metadaten
Titel
Embolisation der Prostataarterien zur Behandlung des benignen Prostatasyndroms: Reif für den klinischen Alltag?
verfasst von
Dr. med. Dominik Abt
Patrick Betschart
Lukas Hechelhammer
Gautier Müllhaupt
Livio Mordasini
Daniel S. Engeler
Hans-Peter Schmid
Publikationsdatum
23.11.2018
Verlag
Springer Vienna
Erschienen in
Journal für Urologie und Urogynäkologie/Österreich / Ausgabe 4/2018
Print ISSN: 1023-6090
Elektronische ISSN: 1680-9424
DOI
https://doi.org/10.1007/s41972-018-0056-9