Typische Gesundheitsüberzeugungen, Copingstrategien und Gesundheitskompetenz in hochgesunden Kindern und Jugendlichen

Die Studie liefert normative Daten zur GK von Kindern und Jugendlichen, als wesentliche Grundlage für die Entwicklung der GK-Skala und Verstehen von altersentsprechender Gesundheitskompetenz in Bezug auf das Wissen und den Umgang mit Gesundheit und Krankheit. Die qualitative Analyse „hochgesunder“ Kinder und Jugendlicher ermöglicht wichtige Einblicke für die Ableitung von erwartbarer GK bei Neudiagnosen. Daten dienen auch dem Vergleich von Gesundheitseinschätzungen und Wissen zwischen chronisch kranken und gesunden Kindern und Jugendlichen. Die Verwendung einer breiten Definition von Gesundheit und der Fokus auf den subjektiven Gesundheitszustand sind wichtig, vor allem im Kontext chronischer Erkrankungen. Der Fokus auf subjektive Gesundheitsauffassungen erleichtert die Entwicklung ressourcenorientierter Interventionen [1, 28]. Die Ergebnisse basieren auf Eltern- und Kinderperspektiven mit klaren Unterschieden, insbesondere bei der allgemeinen Gesundheitseinschätzung. Selbstberichte von Kindern und Jugendlichen liefern wertvolle Einblicke, die für die Planung medizinischer und psychosozialer Interventionen essenziell sind [21].

Kinder und Jugendliche bewerten ihre allgemeine Gesundheit im Vergleich zu Eltern höher. Zudem berichten mehr Kinder als Eltern über bereits erlittene Krankheiten. Die Kontroverse bezüglich der Gültigkeit von Selbstberichten bei jungen Kindern wird durch diese Perspektivenunterschiede hervorgehoben. Diese Differenzen unterstreichen die Bedeutung von Kinder-Selbstberichten als wertvolle Informationsquelle für das Verständnis von Gesundheit und Krankheitsbewältigung. Dies ist entscheidend für die Planung und Anpassung medizinischer sowie psychosozialer Interventionen [21]. Eine verstärkte Gesundheitserziehung für Kinder und Eltern ist entscheidend. Sie fördert gemeinsames Wissen sowie übereinstimmende Definitionen von Gesundheit und Krankheit. Dies ermöglicht effektive Kommunikation zwischen Patient:innen und Fachkräften und verbessert die Anpassung von Behandlungen an den subjektiven Gesundheitszustand [8].

Die Analyse der Assoziationen von Kindern und Jugendlichen mit Krankheit entlang des biopsychosozialen Modells zeigte, dass über 60 % der Konnotationen der biologischen Kategorie zugeordnet werden konnten, mit mehr als doppelt so vielen biologischen als psychosozialen Assoziationen. Kinder und Eltern nannten vor allem soziale Auswirkungen der Krankheit auf das tägliche Leben als störend, wie die Unfähigkeit, zur Schule/Arbeit zu gehen, Freunde zu treffen oder Sport zu treiben. Die vorwiegend biologischen Assoziationen mit Krankheit lassen vermuten, dass trotz der Zunahme an Wissen über psychosoziale Gesundheit ein medizinisches/physisches Konzept von Krankheit überwiegt. Die betonten sozialen und kognitiven Auswirkungen zeigen jedoch, dass ein Wechsel von rein medizinischen Behandlungen zu umfassenderen Interventionen notwendig ist, die auch Psychoedukation zu kognitiven sowie sozialen Bewältigungsstrategien beinhalten.

Um bekannte Bewältigungsstrategien zu identifizieren, kategorisierten wir Assoziationen junger Teilnehmender ins biopsychosoziale Modell. In der psychologischen Dimension nannten sie am häufigsten Strategien wie „Glaube an die Umkehrbarkeit“, „Hoffnung“ und „Ablenkung“. Junge Menschen scheinen generell eher passive Bewältigungsstrategien zu nutzen, da nur wenige aktiv nach Unterstützung suchen. Obwohl sie Krankheit als mäßig belastend empfinden, nannten sie häufiger negative als positive oder neutrale Emotionen, darunter genervt, traurig und unsicher. Psychosoziale Programme fokussieren oft auf Angst, obwohl diese nicht so dominant ist wie erwartet. Präventivmaßnahmen sollten die Strategien junger Menschen zur aktiven Unterstützungsförderung verbessern, verfügbare Hilfsangebote aufklären und den Zugang erleichtern. Zudem sollte die Schulung optimistischer Emotionen sowie die Stärkung des Selbstwertgefühls und eines positiven Selbstbilds betont werden.

Ein weiterer wichtiger Aspekt der Krankheitsbewältigung ist die effektive Kommunikation über Gesundheit und Krankheit, da sie unabdinglich ist für die Fähigkeit, Unterstützung zu suchen und krankheitsbezogene Erfahrungen und Gefühle mit dem sozialen Umfeld zu teilen. In der vorliegenden Studie wurde unter Eltern allgemein eine hohe Bereitschaft zur Kommunikation über Krankheit gefunden, während fehlende Kommunikation damit rechtgefertigt wurde, dass Familien bisher nicht mit schwerer Krankheit konfrontiert waren. Im Gegensatz zu dem untersuchten gesunden Umfeld fanden Sisk und Kolleg:innen [29], dass Krankheiten in klinischen Umgebungen oft als Tabuthema empfunden werden und effektive Kommunikation dadurch gehemmt ist. Diese Diskrepanz könnte bestehen, weil es leichter ist, subjektive Bereitschaft zur Kommunikation über hypothetische Krankheit zu erklären, als über eine emotional herausfordernde Realität zu sprechen. In klinischen Umgebungen wurde jedoch ein Zusammenhang zwischen qualitativ hochwertiger Kommunikation und höherem Wohlbefinden von Eltern, stärkerem Vertrauen in Gesundheitspersonal und -interventionen sowie einer besseren subjektiven Vorbereitung auf Entscheidungsfindung und Selbstmanagement gefunden [29]. Da Bildung und Vorbereitung dazu beitragen können, erfolgreich mit einer Diagnose umzugehen, könnte die Aufklärung von gesunden jungen Menschen und ihren Eltern über Bewältigungsstrategien und Unterstützungsmöglichkeiten ein wertvoller Schritt der öffentlichen Gesundheitseinrichtungen sein. Die hohe Bereitschaft der meisten Eltern in unserer Stichprobe, über Krankheit zu kommunizieren, kann dabei als wertvolle Grundlage für effektive Unterstützung dienen.

Gesundheitskompetenz ist entscheidend für Wohlbefinden, Krankheitsbewältigung und Gesundheitskommunikation. Unsere Studie zu normativen Gesundheitskompetenzdaten bei Kindern und Jugendlichen ermöglicht Einblicke und ist mögliche Grundlage für diagnostische Einschätzung und Ableitung von Fördermaßnahmen. Divergenzen in Gesundheitskonzepten zeigen den Bedarf an verbessertem Verständnis und Kommunikation. Ergebnisse betonen die Notwendigkeit, psychosoziale Aspekte in Gesundheitsinterventionen zu integrieren und Gesundheitskommunikation zu fördern. Weitere Forschung zur GK-Förderung und v. a. mögliche Veränderungen von Konzepten rund um Gesundheit und Krankheit mit der Pandemie sind wünschenswert. Trotz 2018 erhobener Daten bleiben die Ergebnisse aktuell, besonders aufgrund der steigenden Belastungen durch Pandemien und andere Krisen, in denen GK, insbesondere psychosoziale GK, zu fördern sind. Es ist wichtig, die psychosoziale Gesundheit junger Menschen zu fokussieren und geeignete Präventionsmaßnahmen zu entwickeln.