HRT schützt auch die Lunge – praktische Aspekte

Die Fortschritte bei der Brustkrebstherapie führten dazu, dass Lungenkrebs bei Frauen zur häufigsten tumorbedingten Todesursache wurde, mit steigender Inzidenz und schlechterer Prognose als bei Männern. Screening auf Lungenkrebs ist mit einer Number Needed to Screen von 320 ernüchternd. Bei den hohen Risiken der Rundherdabklärung ist zu bedenken, dass es sich bei einem von 10 Fällen um Krebs handelt. Daher ist primäre hormonelle Lungenkrebsprävention anzustreben, mit viel Zusatznutzen (transdermale Applikation mit marginalem VTE-Risiko). Die biologische Wirksamkeit basiert auf zwei Mechanismen: 1) Mit Hormonsubstitution (HRT) ab der Menopause bleiben Beta-Östrogenrezeption erhalten, mit Antitumoreigenschaften, u. a. via Apoptoseförderung. Ohne HRT dominieren die Alpha-Östrogenrezeptoren, die Proliferation fördern. Bleibt die Beta-Alpha-Rezeptor-Relation wie vor der Menopause durch HRT für zehn Jahre und länger erhalten, dann wird die Brustkrebssterblichkeit um die Hälfte und mehr reduziert. Analoges gilt für Lungenkrebs: Risikominderung bis 50 % bei langer HRT-Nutzung. 2) Mit den entzündungshemmenden Eigenschaften von HRT kommen chronische Entzündungen als Lungenkrebsrisiko weniger vor. Das lässt sich spirometrisch objektivierbar und klinisch beobachten. Ärzte sollten evident gesicherte hormonelle primäre Lungenkrebsprävention beraterisch weitergeben.