Neue Kathetertechnologien und Energieformen für die Ablationstherapie sowie innovative implantierbare Devices (inkl. sondenloser Schrittmachergeräte) sind vielversprechende Therapieoptionen für die Behandlung von Arrhythmien und mittlerweile aus unserem Alltag nicht wegzudenken.

Die Studie ist aufgrund von früher als erwartet beobachteten Vorteilen der interventionellen Ablationstherapie vorzeitig gestoppt worden.

Auch bleibt die Frage offen, ob aufgrund der Ergebnisse nicht zunächst jeder Patient mit rezidivierenden ventrikulären Tachykardien auf Amiodaron eingestellt werden sollte und erst, wenn diese Therapie ineffizient verläuft, eine Ablationstherapie zu erwägen ist.

In die PAUSE-SCD-Studie waren an Zentren in China, Japan, Korea und Taiwan 121 Patienten mit monomorphen VT und Indikation zur ICD-Implantation aufgenommen und per Randomisierung einer ventrikulären Ablationstherapie oder einer rein medikamentösen Behandlung zugeteilt worden.

Diese umfassen auf 130 Seiten neue Empfehlungen zu Diagnostik inklusive diagnostischer Provokationstestung und genetischer Abklärung, Risikostratifizierung bis hin zur medikamentösen Therapie, Device-Therapie und nunmehr mit detaillierten Empfehlungen zur Ablationstherapie von ventrikulären Tachykardien (VT).

Zwar steht Laut ESC-Leitlinie in diesem Fall die Frequenzkontrolle im Vordergrund, wobei als Erstlinientherapie Betablocker und bei ungenügendem Ansprechen die zusätzliche Gabe von Digoxin/Digitoxin oder Amiodaron empfohlen werden. 5 Dennoch sollte aus Sicht von PD Brenner aufgrund des signifikanten Einflusses auf die Mortalität insbesondere in der Frühphase einer Herzerkrankung der Rhythmuskontrolle durch Ablationstherapie der Vorzug gegeben werden. 8 Vor allem in der Frühphase der Erkrankung bringt eine Rhythmuskontrolle einen deutlichen prognostischen Gewinn. 9 Modernes Lipidmanagement 2022 Für atherosklerotische Erkrankungen, so Prim.

Die Hoffnung ist, durch die Nutzung von nicht-thermischer Energie vor allem die Sicherheit der Ablationstherapie durch Vermeidung einer „Kollateralschädigung“ anderer Zellen weiter verbessern sowie die Prozedurdauer verkürzen zu können.

Ablationstherapie Die Ablation zur Behandlung bei VT hat sich in den vergangenen Jahren durch wissenschaftlichen und technologischen Fortschritt zu einem wichtigen Eckpfeiler in der Therapie entwickelt.[2,3] Die Wirksamkeit wurde rezent in mehreren wichtigen Studien belegt und schlug sich in einigen Patientenkollektiven gar in einer Senkung der Mortalität nieder (vergleiche z.B. die VANISH-Studie bei ischämischer Kardiomyopathie).[4,5] Diese positiven Ergebnisse verpflichteten zur Etablierung einer Versorgungsstruktur, um Patienten österreichweit die bestmögliche Behandlungsform zukommen lassen zu können.

Die insgesamt seltenen neuroendokrinen Tumoren (NET) sind bezüglich Lokalisation, Dignität und Prognose heterogen. Oft besteht zum Zeitpunkt der Diagnosestellung bereits eine Lebermetastasierung.

Vor allem bei Kammertachykardien im Rahmen nicht-ischämischer Herzerkrankungen ist regelmäßig ein endo- und epikardialer Zugangsweg erforderlich, um eine Ablationstherapie erfolgreich durchführen zu können.

Diese Technik startete eine neue Ära der katheterinterventionellen Ablationstherapie von Rhythmusstörungen.

Im Laufe der letzten Jahre wurde eine Vielzahl innovativer, minimal-invasiver Behandlungsverfahren entwickelt, mit dem Ziel, Patienten mit fortgeschrittener COPD eine symptomatische und funktionelle Verbesserung anzubieten.

Und daraus sind wiederum unterschiedliche Konzepte für die Ablationstherapie bei persistierendem Vorhofflimmern entsprungen.

Ergebnisse der bislang größten Studie zur Ablationstherapie bei dieser Form des Vorhofflimmerns sprechen aber gegen eine solche Annahme.

Wie in nur wenigen anderen Wissenschaftsbereichen hat die kardiovaskuläre Prävention in den letzten Jahren eine enorme Wissenserweiterung erfahren. Durch eine konsequente Primär- und Sekundär-prävention könnte ein substantieller Teil aller …

Das Ergebnis: Mit 54,5 % im Vergleich zu 72,1 % war diese Rate nach Ablationstherapie signifikant niedriger als unter medikamentöser antiarrhythmischer Therapie (relative Risikoreduktion: 44 %).