Skip to main content
Search
Search
    Quick Search anywhere
    Quick search in Citations
Advanced Search
Skip main navigationClose Drawer MenuOpen Drawer Menu
Previous article
Next article
Originalia

Krankheitskosten der Borderline Persönlichkeitsstörung aus gesellschaftlicher Perspektive

Published Online:November 12, 2013https://doi.org/10.1026/1616-3443/a000227

Abstract

Hintergrund: Bislang liegen in Deutschland keine Befunde über die krankheitsbedingten Kosten von Patienten mit einer Borderline Persönlichkeitsstörung (BPS) aus der gesellschaftlichen Perspektive vor. Fragestellung: Wie hoch sind die jährlichen Krankheitskosten pro BPS-Patient? In welchen Bereichen entstehen die höchsten Kosten? Methodik: Auf der Grundlage aktueller gesundheitsökonomischer Empfehlungen wurden die krankheitsbedingten Kosten von N = 55 BPS-Patienten in Berlin für den Zeitraum von 12 Monaten vor Beginn einer ambulanten Psychotherapie aus der gesellschaftlichen Perspektive mit einem Interview erhoben und berechnet. Ergebnisse: Die Krankheitskosten in den 12 Monaten vor der Therapie betrugen insgesamt € 26.882 (SD = € 32.275) pro BPS-Patient. € 17.976 (SD = € 23.867) davon waren direkte Kosten, € 8.906 (SD = € 15.518) wurden für indirekte Kosten berechnet. Die höchsten Kosten entstanden durch stationäre und teilstationäre Aufenthalte (M = € 13.121; SD = € 19.808) sowie durch krankheitsbedingte Erwerbsunfähigkeit (M = € 7.020; SD = € 15.099). Schlussfolgerungen: Die BPS geht mit hohen gesellschaftlichen Kosten einher, die weitaus höher sind als die durch viele andere psychische und somatische Erkrankungen bedingten Kosten.


Societal cost-of-illness of borderline personality disorder

Background: Societal costs of borderline personality disorder (BPD) have not been investigated comprehensively in a German sample. Objective: What are the mean annual illness-related societal costs for BPS patients? Which are the most cost-intensive sectors? Methods: BPD-related costs were assessed from a societal perspective in a sample of 55 BPD patients by means of a structured cost-interview covering the 12 months prior to an outpatient psychotherapy and calculated in accordance with current health economic guidelines. Results: Total cost-of-illness in the 12 months prior to treatment was € 26,882 (SD = € 32,275) per patient. € 17.976 (SD = € 23,867) were direct costs and € 8,906 (SD = € 15,518) were calculated as indirect costs. The most relevant portions were costs due to inpatient treatment and partial hospitalization (M = € 13,121; SD = € 19,808) and costs due to disorder-related occupational disability (M = € 7,020; SD = € 15,099). Conclusions: BPD is associated with substantial societal costs that clearly exceed those of many other mental or somatic disorders.

Literatur

  • Allgemeine Ortskrankenkasse. (2010). Zahlen und Fakten 2009/2010. Zugriff am 01. 11. 2010. Verfügbar unter www.aok-bv.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Andlin-Sobocki, P. & Wittchen, H.-U. (2005). Cost of anxiety disorders in Europe. European Journal of Neurology, 12 (1), 39 – 44. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Asselt, A. D. I. van , Dirksen, C. D. , Arntz, A. & Severens, J. L. (2007). The cost of borderline personality disorder: Societal cost of illness in BPD-patients. European Psychiatry, 22 (6), 354 – 361. First citation in articleGoogle Scholar

  • Asselt, A. D. I. van , Dirksen, C. D. , Arntz, A. & Severens, J. L. (2008). Difficulties in calculating productivity costs: Work dissability associated with borderline personality disorder. Value in Health, 11 (4), 637 – 644. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bateman, A. & Fonagy, P. (2003). Health service utilization costs for borderline personality disorder patients treated with psychoanalytically oriented partial hospitalization versus general psychiatric care. American Journal of Psychiatry, 160, 169 – 171. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bender, D. S. , Dolan, R. T. , Skodol, A. E. , Sanislow, C. A. , Dyck, I. R. , McGlashan, T. H. et al. (2001). Treatment utilization by patients with personality disorders. American Journal of Psychiatry, 158, 295 – 302. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Berg, M. van den , Brouwer, W. , Exel, J. van & Koopmanschap, M. (2005). Economic valuation of informal care: The contingent valuation method applied to informal caregiving. Health Economics, 14, 169 – 183. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bergold, J. B. & Zimmermann, R. B. (2003). Wie arbeitet ein Krisendienst? Bericht über die Evaluation des Berliner Krisendienstes. Psychotherapie im Dialog, 4 (4), 382 – 388. First citation in articleGoogle Scholar

  • Berliner Feuerwehr. (2010). Annual 2008 Berliner Feuerwehr. Zugriff am 15. 11. 2011. Verfügbar unter www.berliner-feuerwehr.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Black, D. W. , Gunter, T. , Allen, J. , Blum, N. , Arndt, S. , Wenman, G. et al. (2007). Borderline personality disorder in male and female offenders newly comitted to prison. Comprehensive Psychiatry, 48 (5), 400 – 405. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Bohus, M. (2007). Zur Versorgungssituation von Borderline-Patienten in Deutschland. Persönlichkeitsstörungen: Theorie und Therapie, 11, 149 – 153. First citation in articleGoogle Scholar

  • Brachmann, M. , Geppert, R. , Niehues, C. , Petersen, P. F. & Sobotta, R. (2009). Positionspapier der AG Ökonomie. Ökonomische Aspekte der Notfallversorgung. Zugriff am 30. 11. 2010. Verfügbar unter www.dgina.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bundesamt für zentrale Dienste und offene Vermögensfragen. (2010). Übersicht der beihilfefähigen Höchstbeitrage für Heilmittel (Anlage 4 zu § 23 Abs. 1 BBhV). Zugriff am 15. 01. 2011. Verfügbar unter www.dz-portal.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bundesarbeitsgemeinschaft der Träger psychiatrischer Krankenhäuser. (2009). Psychiatrie im Bundesvergleich. Auswertung der Budgetvereinbarungen 2009 sowie weiterer Kennziffern der psychiatrischen Krankenhäuser aus dem Bundesland als interner Krankenhausvergleich gem. § 5 BPflV. Zugriff am 15. 01. 2011. Verfügbar unter www.lvr.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Bundesministerium der Finanzen. (2010). Personalkostensätze für Kostenberechnungen/Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen. Sachkostenpauschale eines Arbeitsplatzes in der Bundesverwaltung für Kostenberechnungen/Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen. Kalkulationszinssätze für Wirtschaftlichkeitsuntersuchungen. Zugriff am 15. 01. 2011. Verfügbar unter www.bundesfinanzministerium.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Coid, J. , Yang, M. Bebbington , P., Moran , P., Brugha , T., Jenkins , R. et al. (2009). Borderline personality disorder: Health service use and social functioning among a national household population. Psychological Medicine, 39, 1721 – 1731. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Curtis, L. (2012). Unit costs of health & social care 2012. The university of Kent: Personal Social Services Research Unit. Retrieved June 1, 2012, from www.pssru.ac.uk. First citation in articleGoogle Scholar

  • Deutsche Rentenversicherung. (2010). Reha-Bericht 2010. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Zugriff am 15. 01. 2011. Verfügbar unter www.deutsche-rentenversicherung.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Eurostat. (2012). HVPI-Inflationsrate. Jährliche Veränderungsrate (%). Zugriff am 10. 05. 2012. Verfügbar unter epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/eurostat/home/. First citation in articleGoogle Scholar

  • Frankenburg, F. R. & Zanarini, M. C. (2004). The association between borderline personality disorder and chronic medical illnesses, poor health-related lifestyle choices, and costly forms of healthcare utilization. Journal of Clinical Psychiatry, 65, 1660 – 1665. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Fydrich, T. , Renneberg, B. , Schmitz, B. & Wittchen, H.-U. (1997). Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse II. Persönlichkeitsstörungen (SKID-II). Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Gesundheitsberichterstattung des Bundes. (2010a). Ausgaben. Kosten. Finanzierung. Zugriff am 15.01.11. Verfügbar unter www.gbe-bund.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Gesundheitsberichterstattung des Bundes. (2010b). Indikator 10.7 des Indikatorensatzes der GBE der Länder: Gesundheitsausgaben (in Mio €) nach Leistungsarten und Ausgabenträger, Deutschland, ab 1992. Zugriff am 15. 01. 2011. Verfügbar unter www.gbe-bund.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Graf von der Schulenburg, J.-M. , Greiner, W. , Jost, F. , Klusen, N. , Kubin, M. , Leidl, R. et al. und die Mitglieder des Hannoveraner Konsens (2007). Deutsche Empfehlungen zur gesundheitsökonomischen Evaluation–dritte und aktualisierte Fassung des Hannoveraner Konsens. Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement, 12, 285 – 290. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Gunia, H. , Bohus, M. & Kienast, T. (2010). Primat der ambulanten Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Debatte: Pro & Contra. Psychiatrische Praxis, 37, 108 – 110. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Gustavsson, A. , Svensson, M. , Jacobi, F. , Allgulander, C. , Alonso, J. , Beghi, E. et al. on behalf of the CDBE2010 study group (2011). Cost of the disorders of the brain. European Neuropsychopharmacology, 21, 718 – 779. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Hall, J. , Caleo, S. , Stevenson, J. & Meares, R. (2001). An economic analysis of psychotherapy for borderline personality disorder patients. The Journal of Mental Health Policy Economics, 4, 3 – 8. First citation in articleGoogle Scholar

  • Hamer, H. M. , Spottke, A. , Aletsee, C. , Knake, S. , Reis, J. , Strzelczyk, A. et al. (2006). Direct and indirect costs of refractory epilepsy in a tertiary epilepsy center in Germany. Epilepsia, 47 (12), 2165 – 2172. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Heckmann, M. , Kettner, A. & Rebien, M. (2009). Institut für Arbeitsmarkt- und Berufsforschung. IAB. Kurzbericht 11/2009. Offene Stellen im IV.Quartal 2008. Einbruch in der Industrie–Soziale Berufe legen zu. Zugriff am 30. 01. 2011. Verfügbar unter www.iab.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Heilmittelkatalog. (2010). Zugriff am 15. 10. 2010. Verfügbar unter www.heilmittelkatalog.de First citation in articleGoogle Scholar

  • Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus. (2010). Fallpauschalen-Katalog 2010. Zugriff am 01. 11. 2010.Verfügbar unter http://www.g-drg.de/cms/. First citation in articleGoogle Scholar

  • Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen. (2008). Technischer Anhang Kostenbestimmung [Version 1.0]. Zugriff am 02. 05. 2012. Verfügbar unter http://www.iqwig.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Jerschke, S. , Meixner, K. , Richter, H. & Bohus, M. (1998). Zur Behandlungsgeschichte und Versorgungssituation von Patientinnen mit Borderline Persönlichkeitsstörung in der Bundesrepublik Deutschland. Fortschritte der Neurologie·Psychiatrie, 66, 545 – 552. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Jobst, A. , Hörz, S. , Birkhofer, A. , Martius, P. & Rentrop, M. (2010). Einstellung von Psychotherapeuten gegenüber der Behandlung von Patienten mit Borderline Persönlichkeitsstörung. Psychotherapie·Psychosomatik·Medizinische Psychologie, 60 (3/04), 126 – 131. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kassenärztliche Bundesvereinigung. (2010). Einheitlicher Bewertungsmaßstab (EBM). Zugriff am 02. 12. 2010. Verfügbar unter http://www. kbv.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kassenärztliche Vereinigung Berlin. (2010a). Einheitlicher Bewertungsmaßstab EBM. Zugriff am 15. 01. 2011. Verfügbar unter http://www. kvberlin.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kassenärztliche Vereinigung Berlin. (2010b). Preise für Heilmittelleistungen. Zugriff am 27. 11. 2010. Verfügbar unter http:// www.kvberlin.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung. (2009). KZBV Jahrbuch 2009. Zugriff am 29. 11. 2010. Verfügbar unter http://www.kzbv.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Kissling, W. , Höffler, J. , Seemann, U. , Müller, P. , Rüther, E. , Trenckmann, U. et al. (1999). Die direkten und indirekten Kosten der Schizophrenie. Fortschritte der Neurologie·Psychiatrie, 67, 29 – 36. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Kobelt, G. , Berg, J. , Lindgren, P. , Berger, K. , Elias, W.G. , Flachenecker, P. et al. (2006). Costs and quality of life of multiple sclerosis in Germany. The European Journal of Health Economics, 7, 34 – 44. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Konnoppka, A. , Klingberg, S. , Wittdorf, A. & König, H.-H. (2007). Die Kosten der Schizophrenie in Deutschland: Ein systematischer Literaturüberblick. Psychiatrische Praxis, 36, 211 – 218. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Köster, I. , Ferber, L. von , Ihle, P. , Schubert, I. & Hauner, H. (2006). The cost burden of diabetes mellitus: The evidence from Germany–the CoDIM Study. Diabetologia, 49, 1498 – 1504. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Krauth., C. , Hessel, F. , Hansmeier, T. , Wasem, J. , Seitz, R. & Schweikert, B. (2005). Empirische Bewertungssätze in der gesundheitsökonomischen Evaluation–ein Vorschlag der AG Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation (AG MEG). Gesundheitswesen, 67, 736 – 746. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Lieb, K. , Zanarini, M.C. , Schmahl, C. , Linehan, M. M. & Bohus, M. (2004). Borderline personality disorder. Lancet, 364, 453 – 462. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Linehan, M. M. (1996). Dialektisch-Behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung. München: CIP-Medien. (Original erschienen 1993: Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder). First citation in articleGoogle Scholar

  • Palmer, S. , Davidson, K. , Tyrer, P. , Gumley, A. , Tata, P. , Norrie, J. et al. (2006). The cost-effectiveness of cognitive behavior therapy for borderline personality disorder: Results from the BOSCOT trial. Journal of Personality Disorder, 20 (5), 466 – 481. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • RateInflation. (2012). Australian Inflation Rate History–1998 to 2010. Zugriff am 10.05.12. Verfügbar unter http://www.rateinflation.com. First citation in articleGoogle Scholar

  • Reese, J. P. , Winter, Y. , Balzer-Geldsetzer, M. , Bötzel., K. , Eggert, K. , Oertel., S. et al. (2011). Morbus Parkinson: Krankheitskosten in einer ambulanten Patientenkohorte. Gesundheitswesen, 73, 22 – 29. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Roick, Ch. , Kilian, R. , Reinhold, K. & Angermeyer, M.C. (2001). Die indirekten Kosten schizophrener Psychosen. Eine Untersuchung der Komponenten und Berechnungsmöglichkeiten krankheitsbedingter Ressourcenverluste. Gesundheitsökonomie und Qualitätsmanagement, 6, 36 – 43. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Rote Liste Service GmbH. (2010). Rote Liste 2010–Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Frankfurt/Main: Rote Liste Service GmbH. First citation in articleGoogle Scholar

  • Salize, H. J. & Kilian, R. (2010). Gesundheitsökonomie in der Psychiatrie. Konzepte, Methoden, Analysen. Stuttgart: Kohlhammer. First citation in articleGoogle Scholar

  • Salize, H. J. , Stamm, K. , Schubert, M. , Bergmann F., Härter , M., Berger , M. et al. (2004). Behandlungskosten von Patienten mit Depressionsdiagnose in haus- und fachärztlicher Versorgung in Deutschland. Psychiatrische Praxis, 31, 147 – 156. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Saß, H. , Wittchen, H.-U. & Zaudig, M. (1996). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen-DSM-IV (1. Aufl., deutsche Bearbeitung). Göttingen: Hogrefe. (Original erschienen 1994: Diagnostic and statistical manual of mental disorders DSM-IV [4th ed]). First citation in articleGoogle Scholar

  • Schmid, M. , Schmeck, K. & Petermann, F. (2008). Persönlichkeitsstörungen im Kindes- und Jugendalter? Kindheit und Entwicklung, 17 (3), 190 – 202. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Senatsverwaltung für Finanzen, Referate II B und II D. (2008). Was kostet wo wie viel? Berliner Bezirke im Kostenvergleich. Haushaltsjahr 2008. Zugriff am 30. 11. 2010. Verfügbar unter http://www.berlin.de/sen/finanzen/. First citation in articleGoogle Scholar

  • Senatsverwaltung für Justiz und Verbraucherschutz. (2012). Kosten des Vollzuges. Zugriff am 02. 05. 2012. Verfügbar unter http: www.berlin.de/sen/justiz/. First citation in articleGoogle Scholar

  • Sevecke, K. , Lehmkuhl, G. , Petermann, F. & Krischer, M. K. (2011). Persönlichkeitsstörungen im Jugendalter. Widersprüche und Perspektiven. Kindheit und Entwicklung, 20 (4), 256 – 264. First citation in articleLink, Google Scholar

  • Soeteman, D. I. , Verheul, R. & Busschbach, J. J. V. (2008). The burden of disease in personality disorders: Diagnosis-specific quality of life. Journal of Personality Disorders, 22 (3), 259 – 268. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Skodol, A. E. , Gunderson, J. G. , McGlashan, T. H. , Dyck, I. R. , Stout, R. L. , Bender, D. S. et al. (2002). Functional impairment in patients with schizotypal, borderline, avoidant or obsessive-compulsive personality disorder. American Journal of Psychiatry, 159, 276 – 283. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Statistik Berlin Brandenburg. (2010). Statistischer Bericht. N | 1–vj 2/10. Vierteljährliche Verdiensterhebung in Berlin. 2. Quartal 2010. Bruttoverdienst. Wochenarbeitszeit. Arbeitnehmer. Zugriff am 30. 05. 2011. Verfügbar unter http://www.statistik-berlin-brandenburg.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Statistisches Bundesamt. (2011a). Preise. Fast zehn Jahre Euro–Preisentwicklung vor und nach der Bargeldumstellung. Dezember 2011. Zugriff am 10. 05. 2012. Verfügbar unter http://www.destatis.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Statistisches Bundesamt Deutschland. (2011b). EU-Vergleich der Arbeitskosten und Lohnnebenkosten für das Jahr 2010. Zugriff am 31. 05. 2012. Verfügbar unter http://www.destatis.de. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stiglmayr, C. , Stecher-Mohr, J. , Wagner, T. , Meißner, J. , Spretz, D. , Steffens, C. et al. (2013). Effectiveness of dialectical behavior therapy in routine outpatient care: The Berlin Borderline Study. Manuscript in preparation. First citation in articleGoogle Scholar

  • Stoffers, J. M. , Völlm, B. A. , Rücker, G. , Timmer, A. , Huband, N. & Lieb, K. (2012). Psychological therapies for people with borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 8. Doi: 10.1002/14651858.CD 005652. pub2. First citation in articleGoogle Scholar

  • Trull, T. J. , Jahng, S. , Tomko, R. L. , Wood, P. K. & Sher, K. J. (2010). Revised NESARC personality disorder diagnoses: Gender, prevalence, and comorbidity with substance dependence disorders. Journal of Personality Disorders, 24 (4), 412 – 426. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Wittchen, H.-U. , Wunderlich, U. , Gruschwitz, S. & Zaudig, M. (1997). Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I. Psychische Störungen (SKID I). Göttingen: Hogrefe. First citation in articleGoogle Scholar

  • Zanarini, M. C. , Frankenburg, F. R. , Khera, G. S. & Bleichmar, J. (2001). Treatment histories of borderline inpatients. Comprehensive Psychiatry, 42, 144 – 150. First citation in articleCrossref, Google Scholar

  • Zanarini, M. C. , Yong, L. , Frankenburg, F. R. , Hennen, J. , Reich, D. B. , Marino, M. F. et al. (2002). Severity of reported childhood sexual abuse and its relationship to severity of borderline psychopathology and psychosocial impairment among borderline inpatients. Journal of Nervous and Mental Disease, 190 (6), 381 – 387. First citation in articleCrossref, Google Scholar