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Pulmologie 17. Februar 2015

Teenager außer Atem

Belastungsinduzierte Luftnot bei Jugendlichen.

Atemnot beim Sport ist meist ein Zeichen von mangelnder Fitness. Bei Jugendlichen kann aber auch eine vorübergehende Bronchokonstriktion oder eine Verengung am Kehlkopf dahinter stecken.

Wie häufig solche Phänomene einer anstrengungsinduzierten Dyspnoe bei Jugendlichen in der schwedischen Bevölkerung auftritt, haben Wissenschaftler um Henrik Johansson von der Universität Uppsala in einer Querschnittstudie untersucht (Thorax 2015; 70: 57).

Laufbandtests mit 146 Jugendlichen

Für die Studie wurden Fragebögen an alle Jugendlichen der Geburtsjahrgänge 1997 und 1998 in Uppsala verschickt. Gefragt wurde darin nach Symptomen während oder nach körperlicher Anstrengung in den vergangenen zwölf Monaten. Dazu gehörten Wheezing, Husten, Enge-Gefühle, Erstickungsanfälle, Heiserkeit und inspiratorischer Stridor. Von den 3.838 angeschriebenen Jugendlichen nahmen letztlich 99 mit entsprechenden Atemstörungen sowie 47 ohne Beschwerden an standardisierten Laufbandtests teil. Unter den Kurzatmigen gaben etwa 40 Prozent Asthma zu Protokoll, bei den Kontrollen waren es 4,3 Prozent.

Um eine vorübergehende Verengung der Bronchien (exercise-induced bronchoconstriction, EIB) festzustellen, atmeten die Probanden während des Belastungstests trockene Luft ein. Sank der Wert der Einsekundenkapazität (FEV1) um 10 Prozent und mehr, wurde der Test als positiv bewertet.

Die Verengung am Kehlkopf (exercise induced laryngeal obstruction, EILO) wurde erfasst, indem die Probanden unter kontinuierlicher Laryngoskopie (CLE) trainierten.

Nach den Belastungstests hatten knapp 40 Prozent der Teenager mit Atemnot beim Sport eine EIB und sechs Prozent eine EILO. Bei knapp fünf Prozent waren beide Tests positiv. Johansson und Kollegen halten es deshalb für wichtig, bei Atemproblemen immer sowohl EILO- als auch EIB-Tests durchzuführen.

Ursachen bisher ungeklärt

Für die anstrengungsinduzierte Bronchokonstriktion ergab sich daraus bei den 13- bis 15-jährigen Jugendlichen der Gesamtpopulation eine geschätzte Prävalenz von 19,2 Prozent, für die laryngeale Obstruktion von 5,7 Prozent. Dabei bestanden keine Unterschiede zwischen Mädchen und Burschen.

Bei 49 Prozent der Jugendlichen mit anstrengungsinduzierter Atemnot fielen beide Tests negativ aus. In dieser Gruppe fanden sich signifikant mehr Buben als Mädchen (65 vs. 40 %).

Hinsichtlich BMI, Lungenfunktion, Asthmaerkrankung oder Medikamenten-Einnahme unterschieden sich EIB-negative und EILO-negative Kandidaten mit anstrengungsinduzierter Atemnot nicht von den Kandidaten mit positiven Laufbandtests. Die Ursachen für ihre Atembeschwerden können vielfältig sein, so Johannson und Kollegen. Sie reichen von mangelnder Fitness über einschränkende Anomalien und angeborene Fehlbildungen bis hin zu kardialen Problemen und sollten in weiteren Studien untersucht werden.

Originalpublikation: Johansson H et al.: Thorax 2015; 70: 57–63

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