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Innere Medizin 15. September 2015

Kniearthrose – Einlage sorgt für Entlastung

Patienten mit medialer Kniearthrose profitieren von keilförmigen lateralen Einlagen in ihren Schuhen: Die  Spitzenbelastung des Gelenks in den entscheidenden Gehphasen sinkt deutlich.

Arthrotische Veränderungen  des Kniegelenks betreffen häufiger  den medialen als den lateralen Bereich. Um die Belastung zu senken,  sind eine Reihe orthopädischer Hilfen verfügbar. Dazu zählen keilförmige laterale Einlagen und spezielle Mobilitätsschuhe, die das Barfußlaufen  imitieren sollen. Britische Forscher um  Richard Jones von der University of Salford haben in einer Studie mit dreidimensionaler Ganganalyse untersucht, wie sich solche Hilfen auf die mediale  Kniebelastung und die Beschwerden  der Patienten auswirken. Getestet wurden zwei Modelle lateraler Einlagen mit einem Keil von fünf  Grad – ein Modell davon mit medialer  Stütze – sowie ein Mobilitätsschuh und  das Barfußlaufen. Als Vergleich diente  das Gehen mit normalen flachen Schuhen. 70 Patienten mit medialer Kniearthrose nahmen an der Studie teil. Barfußlaufen verringerte die mediale Belastungsspitze in der Frühphase des Schritts im Vergleich zum Kontrollschuh um 7,6 %. Die lateralen Einlagen senkten die Last um 5,9 % (lateraler Keil) bzw. 5,6 % (lateraler Keil mit  medialer Stütze). Der Mobilitätsschuh  führte nicht zu einer signifikanten Reduktion der auf den medialen Kniebereich wirkenden Kräfte. In der Spätphase des Schritts senkten die Einlagen, nicht aber Barfußlaufen und Gehen im Mobilitätsschuh die  Kniebelastung. Auf die gesamte Adduktionsphase gerechnet, verminderte Barfußgehen die Belastung über  die Zeit um 4,3 %. Für die laterale Einlage betrug das Minus 8 % und für die  unterstützte 5,5 %. Bei der Reduktion  der Maximalbelastung bei externer  Kniebeugung wiederum war das Barfußgehen optimal. Obwohl die Mobilitätsschuhe sich  im Vergleich zu Normalschuhen nicht  auf die Kniebelastung auswirkten, wurden sie von den Patienten geschätzt:  Das Gehen mit ihnen verminderte die Schmerzen sofort. Auch die unterstützte Einlage wurde als bequemer und schmerzlindernder empfunden als der  laterale Keil. 

Quelle: springermedizin.de/ Robert Bublak; basierend auf: Jones RK et al. The Effect of Different  Types of Insoles or Shoe  Modifications on Medial Loading of the Knee in  Persons With Medial  Knee Osteoarthritis:  A Randomised Trial. J  Orthop Res 2015, online  3. Juni; doi:10.1002/ jor.22947

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