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Durch die Belastung induziert trat die allergische Reaktion gegen den Sojadrink auf
 
Dermatologie 18. Mai 2016

Rezidivierende Luftnot und Synkopen bei einem Fußballprofi und Allergie gegen Küchenarbeit

Die Kasuistikkonferenz der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie machte im März mit besonders   verzwickten Fällen auf sich aufmerksamdie aber dennoch hohe Praxisrelevanz besitzen.   

Zehn  Minuten  nach  dem  Bundesligaspiel  war  es  soweit:  Der  Spieler  entwickelte  unter  der  Dusche  innerhalb  von  wenigen  Augenblicken  eine  Schwellung  im  Gesichtsbereich,   verbunden  mit  thorakalem  Druckgefühl,  Luftnot  und  Schwindel  sowie  einer kurzfristigen Bewusstlosigkeit. Und  es war nicht der erste Vorfall dieser Art.  Ein ähnliches Ereignis sei einige Wochen  davor ebenfalls nach einem Fußballspiel  aufgetreten, berichtete der Patient.

Allergischer Schock  auf dem Fußballplatz

Zum  Zeitpunkt  der  Untersuchung  war   der  Patient  komplett  beschwerdefrei,   hatte  aber  in  den  letzten  Wochen  wegen  der  Sommerpause  nicht  intensiv  trainiert. Zudem berichtete er über typische  allergische  Symptome  wie  Augenjucken, laufende Nase und Schnupfen  seit  sechs  Jahren,  zwischen  März  und  Juli,  die  im  Verlauf  der  Jahre  kontinuierlich  zugenommen  haben.  Ansonsten war die allergologische Anamnese  leer,  insbesondere  gab  es  keine  Hinweise  auf  Nahrungsoder  Medikamentenallergien.  Auch  bei  Tierhaar oder  Hausstaubexposition  kam  es  zu   keinen  Beschwerden.  Eine  umfangreiche  allergologische  Diagnostik  ergab  eine  positive  Reaktion  auf  Gräser  und   Roggenpollen,  Birke,  Haselnuss  und   Erle.  Nutritiv  war  der  Patient  allergisch   auf Hasel und Apfel. Dagegen fielen die  auf Weizen, Roggen, Soja, Sellerie und Karotte  negativ  aus.  Dann  kam  es  zu  einem  erneuten  allergischen  Schock,  diesmal auf dem Fußballplatz. Die  Lösung  für  die  Ursache  der   schweren  allergischen  Reaktion  brachte  schließlich  der  Einsatz  rekombinanter  Allergene  in  der  Diagnostik:  Der  Fußballspieler litt unter einer Nahrungsmittel abhängigen belastungsinduzierten Anaphylaxie bei Allergie gegen Soja (Gly m 4). Der Spieler hatte während des  Spiels  Sojadrinks  zu  sich  genommen.   Die  Allergie  gegen  dieses  Nahrungsmittel  exazerbierte  unter  der  Belastung.  Ohne  Belastung  traten  dagegen   keine  Beschwerden  auf,  erläuterte  Dr.  Hartmut  Timmermann,  Hamburg,  der   gleichzeitig  die  Bedeutung  der  rekombinanten Allergie-Diagnostik betonte.

Allergie gegen Küchenarbeit?

Krabben,  Kohlrabi,  Karpfen,  Kartoffeln,   Kichererbsen,  Knoblauch  und  einige   Lebensmittel mehr wurden für eine Silvesterparty eingekauft und sollten nun  verarbeitet  werden. Sohn  Tom  ist  dabei  zuständig  für  das  Schneiden  und   Schälen  von  Obst,  Gemüse  und  Meeresfrüchten.  Dabei  klagt  er  plötzlich   über  Juckreiz  und  Atemnot.  Es  kommt   zur  Schwellung  der  Mundschleimhaut,   Lidödemen und Quaddeln. Der herbei gerufene  Notarzt  bringt  Tom  in  die  Klinik.  Der  Krankheitszustand  bessert  sich   beim  Verlassen  der  Küche,  mehrfacher   Inhalation  von  Salbutamol  sowie  der   Gabe eines Antihistaminikums und systemischer  Kortikoide.  Anamnestisch   werden alle Nahrungsmittel gut vertragen.  Anders  das  Ergebnis  der  Allergiediagnostik: Hier konnte spezifisches IgE gegen  die  Kartoffel  gefunden  werden.  Eine  Kartoffelallergie,  so  Dr.  Jens-Oliver-Steiß,  Fulda,  ist  extrem  selten.  Nur   bei  etwa  2,7   %  der  Patienten  mit  einer  systemischen  Nahrungsmittelallergie   ist die Kartoffel der Auslöser. Und meist  richtet  sich  die  Reaktion  gegen  rohe  Kartoffeln.  Hauptallergen  ist  das  Speicherprotein Patatin, das möglicherweise hitzelabil ist. Und es ist kreuzreaktiv  mit Hev b 7, einem Latexallergen. 

Quelle: Dr. Beate Fessler,  SpringerMedizin.de , basierend auf  dem 57. Kongress der  Deutschen Gesellschaft für Pneumologie, Leipzig, 4. März  2016; Klinisches  Symposium: Kasuistik-Konferenz: allergologische und immunologische Perlen für Experten

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