Der Methylphenidat-Doppelblindversuch - Indikation und Durchführung

 

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Zusammenfassung

Die hyperkinetischen Störungen bzw. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) gehören zu den häufigsten psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Die Symptome sind ein überdauerndes, situationsübergreifendes Muster von Unaufmerksamkeit, motorischer Unruhe und Impulsivität. Innerhalb des multimodalen Therapiesystems hat sich die Therapie mit Psychostimulanzien (z. B. Methylphenidat) als wirkungsvolle Behandlung der ADHS erwiesen. Ein Doppelblindversuch ist dann indiziert, wenn die Wirksamkeit von Methylphenidat verifiziert werden soll bei unklarer Response bei Neueinstellung oder wenn der Auslassversuch nach einjähriger Stimulanzientherapie keine eindeutigen Ergebnisse lieferte. Darüber hinaus kann er im Zweifelsfall auch der Überprüfung möglicher unerwünschter Arzneimittelwirkungen dienen und die Compliance verbessern.

Abstract

Hyperkinetic disorders or attention-deficit/hyperactivity disorders (ADHD) are among the psychiatric diagnoses most often encountered in children and adolescents. Symptoms include inattention, hyperactivity and impulsivity. Within the multi-modal treatment system, the therapy with psychostimulants (e. g. methylphenidate) proved to be an effective in patients with ADHD. A double-blind trial is indicated in cases of unclear efficacy of methylphenidate at initial application or if psychostimulants have regularly been applied for more than one year with an leave-out trial delivering unequivocal results. Further it is helpful in verifying potential undesirable side effects and improving patients' compliance.

Literatur

• 1 Banaschewski T, Uebel H, Fischer R, Rothenberger A. Methylphenidatbehandlung von Kindern und Jugendlichen mit hyperkinetischen Störungen.  Nervenheilkunde. 2003;  22 311-317
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Baving L, Schmidt M H. Evaluierte Behandlungsansätze in der Kinder- und Jugendpsychiatrie.  Z Kinder Jugendpsychiatr Psychother. 2001;  29 189-205
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Becker K, Wehmeier P. Atomoxetin zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).  Psychoneuro. 2003;  29 472-476
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 4 Biederman J, Spencer T. Non stimulant treatment for ADHD.  Eur Child Adolesc Psychiat. 2000;  9 (Suppl 1) 151-159
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Biederman J, Wilens T, Mick E, Spencer T, Faraone S V. Pharmacotherapy of attention-deficit/hyperactivity disorder reduces risk for substance use disorder.  Pediatrics. 1999;  104 e20
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Conners C K. Rating scales in attention-deficit/hyperactivity disorder: use in assessment and treatment monitoring.  J Clin Psychiatry. 1998;  59 (Suppl 7) 24-30
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie et al. (Hrsg) .Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 2. Aufl. Deutscher Ärzte Verlag, Köln 2003
  Google Scholar
• 8 Döpfner M, Frölich J, Lehmkuhl G. Hyperkinetische Störungen. Leitfaden Kinder- und Jugendpsychotherapie. Hogrefe, Göttingen 2000
  Google Scholar
• 9 Döpfner M, Lehmkuhl G. Diagnostik-System für psychische Störungen im Kindes- und Jugendalter nach ICD-10 und DSM-IV (DISYPS-KJ). 2 erw. Auflage. Huber, Bern 2000
  Google Scholar
• 10 Du Paul G J, Barkley R A, McMurray M B. Response of children with ADHD to methylphenidate: Interaction with internalising symptoms.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1994;  33 894-903
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Gerlach M. Stimulanzien-Therapie: Gefahr für Kinder und Jugendliche?.  Pädiatrie hautnah. 2003;  2 83-87
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Görtz A, Döpfner M, Nowak A, Bonus B, Lehmkuhl U. Ist das Selbsturteil Jugendlicher bei der Diagnostik von Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen hilfreich? Eine Analyse mit dem Diagnostiksystem DISYPS.  Kindheit und Entwicklung. 2002;  11 82-89
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Greenhill L L, Pliszka S, Dulcan M K, Bernet W, Arnold V, Beitchman J. et al . Practice parameter for the use of stimulant medications in the treatment of children, adolescents, and adults.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002;  41 (2 Suppl) 26-49
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Knölker U. ADHS; Fakten, Legenden, Probleme und Lösungen. Möglichkeiten und Grenzen der Psychopharmakotherapie. UNI-MED AG, Bremen, London, Boston 2001
  Google Scholar
• 15 Krause J, Ryffel-Rawak D. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter.  Psycho. 2000;  26 209-223
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Kurlan R. Editorial: Methylphenidate to treat ADHS is not contraindicated in children with tics.  Mov Disord. 2002;  17 5-6
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Lopez F, Silva R. et al . Comparative efficacy of two once daily methylphenidate formulations (Ritalin LA and Concerta) and placebo in children with ADHD across the school day.  Pediatr drugs. 2003;  5 544-555
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Lyseng-Williamson K A, Keating M G. Extended-release methylphenidate (Ritalin LA).  Drugs. 2002;  62 2251-2259
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Pelham W E, Greenslade K E, Vodde-Hamilton M, Murphy D A, Greenstein J J, Gnagy E M, Guthrie K j, Hoover M D, Dahl R E. et al . Relative efficacy of long-acting stimulants on children with attention deficit-hyperactivity disorder: a comparison of standard methylphenidate, sustained-release methylphenidat, sustained-release dextroamphetamine and pemoline.  Pediatrics. 1990;  86 226-237
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Schulte-Markwort M, Warnke A. Methylphenidat. Thieme, Stuttgart 2004
  Google Scholar
• 21 Spencer T J, Biederman J, Coffrey B, Geller D, Wilens T, Faraone S V. The 4-year course of tic disorders in boys with attention-deficit/hyperactivity disorder.  Arch Gen Psychiatry. 1999;  56 842-847
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Spencer T J, Biederman J, Harding M, O'Donnell D, Faraone S V, Wi T E. Growth deficit in ADHD children revisited: evidence for disorder-associated growth delays?.  J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1996;  35 1460-1469
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 The MTA Cooperative Group . A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-deficit/hyperactivity disorder.  Arch Gen Psychiatry. 1999;  56 1073-1086
  Google Scholar
• 24 The MTA Cooperative Study Group . National Institute of Mental Health Multimodal Treatment study of ADHD follow-up: Changes in effectiveness and growth after the End of treatment.  Pediatrics. 2004;  113 762-769
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Volkow N D, Wang G, Fowler J S, Logan J, Gerasimov M, Maynard L. et al . Therapeutic doses of oral methylphenidate significantly increase extracellular dopamine in the human brain.  J Neurosci. 2001;  21 RC121
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Warnke A, Wewetzer C. Therapie des ADHS.  Kinder und Jugendmedizin. 2003;  4 1-7
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Weber P. et al . Nebenwirkungen einer Methylphenidat-Therapie bei Schulkindern, Prävalenz und assoziierte Faktoren.  Monatsschr Kinderheilkunde. 2003;  151 399-404
  PubMedGoogle Scholar

Dr. Univ. Komenius/Bratislava L. Bliznakova

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