Gibt es eine medikamentöse Alternative in der Behandlung der massiven periretinalen Proliferation?

 

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Zusammenfassung

Augen mit massiver periretinaler Proliferation (MPP) können auch mit Hilfe der Vitrektomie nur zu einem geringen Prozentsatz geheilt werden, was auf der Reproliferation von Zellen beruht, die sich zu Membranen vereinigen und eine neuerliche Netzhautabhebung bewirken. Diese Stränge und Membranen bilden sich aus „fibroblastenähnlichen” Zellen, die von den Gliazellen und Pigmentepithelzellen ausgehen. An 20 Kaninchenaugen wurde nun versucht, mittels intravitreal injizierter homologer Fibroblasten (250 000 in 0,1 ml) eine Traktionsamotio herbeizuführen, was in 11 Fällen (55%) gelang. In einer weiteren Serie von 16 Kaninchenaugen wurde zusätzlich zu der Fibroblastentransplantation jeweils 1 mg Dexamethasonalkohol intravitreal verabreicht, um die fibroblastische Aktivität zu hemmen. Hier konnte nur in einem Fall (6%) eine Traktionsamotio beobachtet werden. Somit ergab sich, dass die Zahl der Traktionsabhebungen bei den Augen mit zusätzlicher intravitrealer Dexamethasongabe signifikant geringer war.

Summary

Only a small percentage of eyes with massive periretinal proliferation (MPP) can be successfully treated by vitrectomy. This is due to the reproliferation of cells which combine to form membranes, thus causing re-detachment of the retina. These filaments and membranes are formed from “fibroblast-like” cells originating from the glia cells and pigmented epithelial cells. The author attempted to produce retinal detachment by traction in 20 rabbit eyes by means of intravitreally injected homologous fibroblasts (250,000 in 0.1 ml); this was successful in 11 cases (55%). In another series with 16 rabbit eyes, 1 ml dexamethasone alcohol was administered intravitreally in addition to the fibroblast transplantation in order to inhibit fibroblast activity. This resulted in retinal detachment by traction in one case only (6%). Hence the number of detachments by traction was significantly lower with eyes with additional intravitreal administration of dexamethasone.