25 Jahre Erfahrung mit dem Anastomosenstoma

 

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Zusammenfassung

Das Anastomosenstoma wird seit über 25 Jahren in der notfallmäßigen Darmchirurgie eingesetzt. In Fällen, bei denen primäre Darmanastomosen zu risikoreich erscheinen und eine zweite Laparotomie zur Kontinuitätswiederherstellung vermieden werden soll, findet das Verfahren seine Anwendung. Vorraussetzung ist die ausreichende Mobilisation der betroffenen Darmabschnitte. Nach Resektion des erkrankten Darmabschnittes werden die zu- und abführende Schlinge gemeinsam durch eine Bauchdeckentrepanation vor die Bauchdecke verlagert und die Hinterwände der Schlingen anastomosiert. Die vordere Darmwand bleibt unverschlossen und wird in mukokutaner Technik als Stoma eingenäht. Bisher haben wir diese Methode bei 136 Patienten angewandt, 117mal handelte es sich um Notfalleingriffe. Kein Patient verstarb an Komplikationen, die methodenbedingt waren, 48mal führte allerdings die Grunderkrankung zum Tode. Die Darmkontinuität konnte in 100 Fällen wiederhergestellt werden. Das Anastomosenstoma schützt die Rückwand vor erhöhtem Druck und erlaubt die tägliche Kontrolle der Anastomose. Bei extraperitonealer Rückverlagerung des Stomas entfällt die erneute Laparotomie zur Kontinuitätswiederherstellung. Die Anlage des Anastomosenstomas ist in den meisten Dünn- und Dickdarmabschnitten möglich.

Abstract

The anastomotic stoma is used since more than 25 years in emergency surgery of the bowel. To avoid a high risk primary anastomosis or a second laparotomy for reconstruction of the continuity, this procedure is performed, if sufficient bowel loop mobilization is possible. After resection of the diseased bowel segment, the proximal and distal loop are brought together and the posterior wall is then anastomized. The anterior wall of the anastomosis remains open and is fixed to the abdominal wall as a stoma. So far we have used this method in 136 patients. In 117 cases this technique was performed during emergency operations. No patient died as a result of complications of the method; 48 patients, however died due to the primary disease. Bowel continuity could be restored in 100 cases. The anastomotic stoma protects the posterior wall from elevated pressure and allows daily control of the anastomosis. In the case of extraperitoneal closure, a secondary laparotomy for reconstruction of the continuity is not necessary. The anastomotic stoma can be performed in most regions of the small and large bowel.

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