Hommage an Kraepelin zu seinem 150. Geburtstag - Zerfahrenheit: Kraepelins spezifisches Symptom für Schizophrenie

 

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Zusammenfassung

Kraepelin hat ein spezifisches klinisches Zeichen für alle Formen der Dementia praecox (später: Schizophrenie) beschrieben, das er mit einem neuen Wort, „Zerfahrenheit”, benannte. Seine ausführliche Darstellung läßt auch heute klar erkennen, was damit gemeint ist. Dies Zeichen wurde von der deutschen Philosophie der Aufklärung des 18. Jahrhunderts vorgegeben und damals ebenfalls bereits klar beschrieben. Damals wurde dafür das neue Wort „Verrücktheit” eingesetzt. Unter dem Einfluss der auf ganz anderen Grundlagen beruhenden französischen Psychiatrie ging die Kenntnis im Wirrwarr der Diskussion um die Paranoia (Heinroths griech. Übersetzung für „Verrücktheit”) verloren. Kraepelin stellte die alte Bedeutung wieder her, ohne direkten Bezug auf die Quellen zu nehmen. Obwohl die Bedeutung des dementia-praecox-spezifischen Zeichens von allen deutschen Psychiatern anerkannt wurde, setzte kaum ein Jahrzehnt nach der Erstbeschreibung ein neuer Prozess der Verundeutlichung ein. Dieser Bogen reicht von Eugen Bleuler über Kurt Schneider und andere bis hin zu DSM III/IV und ICD-10. Der Weg des Klärungsprozesses bei Kraepelin wird in der vorliegenden Arbeit durch die 8 bzw. 9 Auflagen seines Lehrbuchs der Psychiatrie verfolgt. Da der Originaltext der Erstbeschreibung nur noch in großen Bibliotheken zu finden ist, wird er hier im vollen Wortlaut wiedergegeben. Es gibt daran auch heute nichts zu korrigieren. Der 150. Geburtstag Kraepelins wird zum Anlass genommen, um das Einzigartige an dem unlösbar mit seinem Namen verbundenen Krankheitsbild der Schizophrenie in die Erinnerung zurückzurufen. Es handelt sich auch heute um ein sicheres Zeichen für Schizophrenie, das sich bei allen seinen Varianten findet.

Abstract

Kraepelin described but one single specific sign for all forms of dementia praecox (later: schizophrenia) and coined a new word for it, “Zerfahrenheit” (various translations: distraction, dilapidation, incoherence, among others). What he meant by it, clearly results from Kraepelin’s description even now. The origin of the idea could been found in German philosophy of the times of enlightenment, when it had been described already in a distinct way. That time coined the word “Verrücktheit” for it (usual translation: mental derangement; better translations would be the same as for “Zerfahrenheit”). Because of the influence of French psychiatry with its quite different background and the hurly burly about paranoia (Heinroth’s Greek translation for “Verrücktheit”) the knowledge of the sign got lost. Kraepelin restored the original meaning, without referring however to the sources directly. In spite of having been acknowledged as a specific sign for dementia praecox by all German psychiatrists, only one decade after the first description a new process of unclearing recommenced. This bow curved from Eugen Bleuler via Kurt Schneider and others to DSM III/IV and ICD-10. In the current paper we follow Kraepelin’s process of clearing via all 9 editions of his textbook auf psychiatry. Since the German original of Kraepelin’s first extended description currently can be found only in larger libraries, the integral text of it is being reprinted (in English a recent translation by Jacques M. Quen is available). No corrections or changes are necessary. Kraepelin’s 150th birthday is the best occasion for reminding of what remains unique in the clinical unity of schizophrenia, which for ever is linked to his name. It still is a solid sign for schizophrenia, for all its various forms.

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2 Dieses in der Gegenwart sowohl in Büchern wie bei Vorträgen häufig zur Demonstration von Kraepelins „Dementia praecox” verwendete Photo stellt somit nicht das dar, als was es gewöhnlich ausgegeben wird, sondern die spätere Hebephrenie.

Prof. Dr. med. Dr. h. c. Uwe Henrik Peters

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Universität zu Köln

Joseph-Stelzmann-Str. 9

50931 Köln

Email: u.h.peters@uni-koeln.de