Die vorzeitige Berentung von unipolar depressiv und bipolar affektiv Erkrankten

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen: Es ist wenig dazu bekannt, wie häufig in Deutschland Menschen mit depressiven und bipolar affektiven Störungen vorzeitig berentet werden. Methode: Eine Stichprobe von 177 konsekutiv stationär aufgenommenen Patienten mit affektiven Störungen wurde während der stationären Behandlung untersucht. Operationalisierte Diagnostik erfolgte mittels von SKID-I gemäß dem DSM-IV sowie mittels standardisierter Interviews zur Krankheitsvorgeschichte. Eine Überlebenszeitanalyse zur Frage der vorzeitigen Berentung wurde in Abhängigkeit vom Vorhandensein einer depressiven bzw. bipolar affektiven Störung gerechnet. Ergebnisse: 116 Patienten litten an einer unipolar depressiven, 61 an einer bipolar affektiven Störung. Patienten mit bipolar affektiven Störungen wurden hochsignifikant häufiger und früher berentet als unipolar depressive Patienten. Die Hälfte der bipolar affektiven Patienten war mit 46 Jahren, die Hälfte der unipolar depressiven Patienten mit 58 Jahren berentet. Schlussfolgerungen: Bipolar affektive Patienten dieser Stichprobe wurden häufig und früh vorzeitig berentet, was belegt, dass die Prognose solcher Störungen keinesfalls so gut ist, wie das lange Zeit angenommen wurde. Die häufige Frühberentung kann zu Armut und schlechterem Zugang zu rehabilitativen Maßnahmen führen.

Abstract

Objective: Little is known concerning the frequency of disability payments due to depressive and bipolar affective disorders in Germany. Method: 177 consecutive psychiatric in-patients were assessed with standardized interviews concerning diagnosis (SCID-I, DSM-IV) and illness history. To compare unipolar depressive and bipolar affective patients, a survival analysis was calculated. Results: 116 patients suffered from unipolar depression, 61 from bipolar affective disorder. Highly significantly, patients with bipolar affective disorders were granted disability payments more frequently and at an earlier age. Half of the bipolar affective patients received disability payments by the age of 46 years, half of the unipolar depressive patients by the age of 58 years. Conclusions: In this sample, bipolar affective patients received disability payments frequently and at an early age, which stresses that the prognosis of bipolar affective disorders is not as good as has been assumed for a long time. Early disability payments may lead to poverty and may obstruct access to social rehabilitation.

Literatur

• 1 Erlenkämper A. Rechtliche Grundlagen (Sozialrecht). In: Venzlaff U, Foerster K Psychiatrische Begutachtung. Ein praktisches Handbuch für Ärzte und Juristen. Stuttgart, Jena, New York; Gustav Fischer 2000: 461-503
  Google Scholar
• 2 Foerster K. Psychiatrische Begutachtung im Sozialrecht. In: Venzlaff U, Foerster K Psychiatrische Begutachtung. Ein praktisches Handbuch für Ärzte und Juristen. Stuttgart, Jena, New York; Gustav Fischer 2000: 505-520
  Google Scholar
• 3 Rössler W, Salize H J. Die psychiatrische Versorgung chronisch psychisch Kranker - Daten, Fakten, Analysen. Band 77 der Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit. Baden-Baden; Nomos 1996
  Google Scholar
• 4 Mörchen G, Pieters V, Weickert A, Niederle C, Fahndrich E, Voigtlander W. Armut und soziale Unterversorgung bei stationär behandelten psychisch Kranken.  Psychiat Prax. 2002;  29 295-300
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Schneider K. Klinische Psychopathologie. 13. Auflage. Stuttgart, New York; Georg Thieme 1987
  Google Scholar
• 6 Judd L L, Akiskal H S, Zeller P J, Paulus M, Leon A C, Maser J D. et al . Psychosocial Disability During the Long-term Course of Unipolar Major Depressive Disorder.  Arch Gen Psychiatry. 2000;  57 375-380
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Judd L L, Akiskal H S, Schettler P J, Coryell W, Endicott J, Maser J D. et al . A Prospective Investigation of the Natural History of the Long-term Weekly Symptomatic Status of Bipolar II Disorder.  Arch Gen Psychiatry. 2003;  60 261-269
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Judd L L, Akiskal H S, Schettler P J, Endicott J, Maser J, Solomon D A. et al . The long-term natural history of the weekly symptomatic status of bipolar I disorder.  Arch Gen Psychiatry. 2002;  59 530-537
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Murray C JL, Lopez A D. WHO .Global Health Statistics: A Compendium of Incidence, Prevalence and Mortality Estimates for over 200 Conditions (Global Burden of Disease and Injury). Cambridge, Ma; Harvard University Press 1996
  Google Scholar
• 10 Marneros A, Brieger P. The prognosis of bipolar disorder: a review. In: Maj M, Sartorius N, Ibor J-JL, Akiskal HS Bipolar Disorders (WPA Series Vol. 5). Chichester; Wiley 2002: 97-148
  Google Scholar
• 11 Brieger P, Röttig S, Marneros A. Die Prognose bipolarer Erkrankungen. In: Deutsche Gesellschaft für Bipolare Störungen e. V. Weißbuch Bipolare Störungen in Deutschland. Hamburg; ConferencePoint Verlag 2003: 201-250
  Google Scholar
• 12 Salminen J K, Saarijarvi S, Raitasalo R. Depression and disability pension in Finland.  Acta Psychiatr Scand. 1997;  95 242-243
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Sorvaniemi M, Helenius H, Salokangas R K. Factors associated with being granted a pension among psychiatric outpatients with major depression.  J Affect Disord. 2003;  75 43-48
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Brieger P, Ehrt U, Marneros A. Frequency of comorbid personality disorders in bipolar and unipolar affective disorders.  Compr Psychiatry. 2003;  44 28-34
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Mason B, Kocsis J H, Leon A C, Thompson S, Frances A J, Morgan R O. et al . Measurement of severity and treatment response in dysthymia.  Psychiatric Annals. 1993;  23 625-631
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Bech P, Bolwig T G, Kramp P, Rafaelsen O J. The Bech-Rafaelsen Mania Scale and the Hamilton Depression Scale.  Acta Psychiatr Scand. 1979;  59 420-430
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Lehrl S, Triebig G, Fischer B. Multiple choice vocabulary test MWT as a valid and short test to estimate premorbid intelligence.  Acta Neurol Scand. 1995;  91 335-345
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Folstein M F, Robins L N, Helzer J E. The Mini-Mental State Examination.  Arch Gen Psychiatry. 1983;  40 812
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Endicott J, Spitzer R L, Fleiss J L, Cohen J. The global assessment scale. A procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbances.  Arch Gen Psychiatry. 1976;  33 766-771
  PubMedGoogle Scholar
• 20 APA .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition. Washington DC; American Psychiatric Association 1994
  Google Scholar
• 21 Wittchen H-U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M. SKID-I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle; Hogrefe 1997
  Google Scholar
• 22 Morgan R, Cheadle A. Unemployment impedes resettlement.  Soc Psychiatry. 1975;  10 63-67
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 23 Marneros A. Das Neue Handbuch der Bipolaren und Depressiven Erkrankungen. Stuttgart, New York; Thieme 2004
  Google Scholar
• 24 Marneros A, Deister A, Rohde A. Affektive, schizoaffektive und schizophrene Psychosen. Eine vergleichende Langzeitstudie. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1991
  Google Scholar
• 25 Rosen A, Barefoot K. Day care and occupation: structured rehabilitation and recovery programmes and work. In: Thornicroft G, Szmukler G Textbook of Community Psychiatry. Oxford, New York; Oxford University Press 2001: 295-308
  Google Scholar
• 26 Becker T. Gemeindepsychiatrie. Entwicklungsstand in England und Implikationen für Deutschland. Stuttgart, New York; Thieme 1998
  Google Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. Peter Brieger

Funktionsbereich Sozialpsychiatrie · Universitätsklinik für Psychiatrie und Psychotherapie · Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg

06097 Halle/Saale

Email: peter.brieger@medizin.uni-halle.de