Postoperative Kunstlinsen-Eintrübungen bei 12 Hydrogel-Intraokularlinsen (Hydroview®)[1]

 

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Zusammenfassung

Hintergrund Eintrübungen hydrophiler Linsen sind verschiedentlich berichtet worden. Über die Ursachen gibt es divergierende Ansichten in der Literatur.Patienten und Methoden 12 Patienten (9 Frauen; 3 Männer; mittleres Alter 77,5 ± 3 Jahre) wurden 8 Monate bis 3 Jahre nach Implantation wegen Trübungen der Kunstlinse (Hydroview®; Firma Bausch + Lomb) infolge Visusreduktion in unsere Klinik überwiesen. Alle Kunstlinsen waren in einem externen operativen Zentrum implantiert worden. Bei allen Patienten wurden Kunstlinsen-Explantation mit Sekundärimplantation durchgeführt. Die Explantate wurden lichtmikroskopisch, transmissionselektronenmikroskopisch und rasterelektronenmikroskopisch untersucht.Ergebnisse Die Explantation war bei allen 12 Patienten komplikationslos. Die explantierten Linsen zeigten elektronenmikroskopisch kristalline Einschlüsse (Durchmesser 0,5 bis 2 μm) in der Linsenoptik unmittelbar unter der Kunstlinsenoberfläche. Bei 8 von 12 Patienten fanden sich pathologische Blutserumwerte für Glukose (6 Patienten mit manifestem Diabetes mellitus; 2 Patienten mit erhöhtem Glukosewert).Schlussfolgerung Die postoperative Eintrübung von Hydrogel-Kunstlinsen beruht auf kristallinen Einschlüssen im Linsenkörper. Die Einschlüsse könnten eine Ursache in Störungen des Metabolismus (z. B. Diabetes mellitus) haben.

Background To evaluate postoperative lens opacifications in foldable hydrophilic intraocular lenses.Patients and Methods 12 patients (9 female; 3 male; mean age 77.5 ± 3 years) were referred from one ophthalmologic surgeon because of opacification of IOLs and markedly decreased visual acuity. Time between implantation and explantation varied from 8 month to 3 years. IOL explantation was performed in all 12 patients and IOL were examined by light-, transmission- and scanning electron microscopy.Results IOL-explantation was uneventful in all 12 patients. The explanted IOLs showed crystalline deposits 0.5 to 2 μm in diameter immediately beneath the surface of the lens. Eight of 12 patients had elevated serum levels for glucose (6 patients with manifest diabetes mellitus, 2 patients with pathological elevated levels for glucose).Conclusions Postoperative opacification of hydrogel foldable lenses (Hydroview®) are appearantly caused by formation of crystalline deposits beneath the lens surface. These deposits may be associated with metabolic disorders, e.g. diabetes mellitus.

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 9. 7. 01 und in der vorliegenden Form angenommen.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 9. 7. 01 und in der vorliegenden Form angenommen.

• 01 Afsar  A J, Patel  S, Woods  R L, Wykes  W. A comparison of visual performance between a rigid PMMA and a foldable acrylic intraocular lens.  Eye. 1999;  13 329-335.
  Google Scholar
• 02 Allers  A, Baumeister  M, Steinkamp  G WK, Ohrloff  C, Kohnen  T. Intraindividueller Vergleich von Intraokularlinsen aus hochrefraktivem Silikon (Allergan SI40NB) und hydrophobem Acrylat (Alcon Acrysof MA60BM).  Ophthalmologe. 2000;  97 669-675.
  Google Scholar
• 03 Amon  M, Menapace  R. In vivo Observation of Surface Precipitates of 200 Consecutive Hydrogel Intraocular Lenses.  Ophthalmologica. 1992;  204 13-18.
  Google Scholar
• 04 Apple  D J, Werner  L, Escobar-Gomez  M, Pandey  S K. Deposits on the Optical Surfaces of Hydroview Intraocular Lenses.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 796-797.
  Google Scholar
• 05 Bucher  P JM, Büchi  E R, Daicker  B C. Dystrophic Calcification of an Implanted Hydroxyethylmethacrylate Intraocular Lens.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 1431-1435.
  Google Scholar
• 06 Caprioli  J. The Ciliary Epithelia an Aqueous Humor. In: Hart WM, Hrsg. Adler's Physiology of the Eye.  St. Louis, Baltimore, London; 1992: 233-247.
  Google Scholar
• 07 Jensen  M K, Crandall  A S, Mamalis  N, Olson  R J. Crystallization on Intraocular Lens Surfaces Associated With the Use of Healon GV.  Arch Ophthalmol. 1994;  112 1037-1042.
  Google Scholar
• 08 Johnston  R L, Spalton  D J, Hussain  A, Marshall  J. In vitro protein adsorption to 2 intraocular lens materials.  J Cataract Refract Surg. 1999;  25 1109-1115.
  Google Scholar
• 09 Olson  J R, Caldwell  K D, Crandell  A S, Jensen  M K, Huang  S. Intraoperative Crystallization on the Intraocular Lens Surface.  Am J Ophthalmol. 1998;  126 177-184.
  Google Scholar
• 10 Olson  R J. New Cases of Crystalline Deposits on Intraocular Lenses Not Related to Any Specific Viscoelastics.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 1229.
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Oner  F H, Gunenc  Ü, Ferliel  S T. Posterior capsule opacification after phacoemulsification: Foldable acrylic versus poly(methyl methacrylate) intraocular lenses.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 772-726.
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Oshika  T, Nagata  T, Ishii  Y. Adhesion of lens capsule to intraocular lenses of polymethylmethacrylate, silicone, and acrylic foldable materials: an experimental study.  Br J Ophthalmol. 1998;  82 549-553.
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Schmack  W H, Gerstmayer  K. Long-term results of foldable CeeOn Edge intraocular lens.  J Cataract Refract Surg. 2000;  26 1172-1175.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Sears  M L. Formation of aqueous humor. In: Albert DM, Jackobiec FA, Hrsg. Principles and Practice of Ophthalmology.  Philadelphia; 1994: 182-205.
  Google Scholar
• 15 Werner  L, Apple  D J, Escobar-Gomez  M, Öhrström  A, Crayford  B B, Bianchi  R, Pandey  S K. Postoperative Deposition of Calcium on the Surfaces of a Hydrogel Intraocular Lens.  Ophthalmology. 2000;  107 2179-2185.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Werner  L, Pandey  S K, Escobar-Gomez  M, Visessook  N, Peng  Q, Apple  D J. Anterior Capsule Opacification.  Ophthalmology. 2000;  107 463-471.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Yu  A KF, Shek  T WH. Hydroxyapatite Formation on Implanted Hydrogel Intraocular Lenses.  Arch Ophthalmol. 2001;  119 611-613.
  PubMedGoogle Scholar