Der Einsatz von Naltrexon bei dissoziativen Störungen

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen: Die Behandlung von Borderline- und posttraumatischen Störungen profitiert vom Einsatz von Opiatantagonisten, eine Tatsache, die im deutschen Sprachraum erst seit etwa einem Jahr zunehmend rezipiert wird. Voraussetzung ist, dass psychotherapeutische Behandlungsansätze, Pharmakotherapie und gehirnphysiologische Erkenntnisse in ein Gesamtbehandlungskonzept eingehen. Methode: Ausgehend von einer Skizzierung des aktuellen Standes der wissenschaftlichen Forschung wird über eigene klinische Erfahrungen berichtet. Schlussfolgerungen: Die gewonnenen Erkenntnisse erlauben, Kriterien für den erfolgreichen klinischen Einsatz von Opiatantagonisten im Rahmen von Psychotherapie zu formulieren.

Naltrexone in the Treatment of Dissociative Disorders - Reflections with Regard to a Comprehensive Therapeutic Concept of Borderline Disorders

Objective: Not until one year ago has it become more and more known in German speaking countries, that the treatment of borderline and posttraumatic disorders benefits from the use of opiate receptor antagonists. Prerequisite is, that psychotherapeutic approaches, pharmacotherapy and brainphysiological research are integrated in an overall concept. Methods: We report on the current standing of scientific research and moreover our own clinical experiences with opiate antagonists are explained. Conclusions: Our achieved knowledge permits our to present criteria how to combine these drugs and psychotherapy successfully.

Literatur

• 1 Bills L, Kreisler K. Treatment of flashbacks with naltrexone.  Am J Psychiatry. 1993;  150 1430
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Roth A, Ostroff R, Hoffmann R. Naltrexone as a treatment for repetitive self-injurious behaviour: an open-label trial.  J Cin Psychiatry. 1996;  57 233-237
  PubMedGoogle Scholar
• 3 McGee M. Cessation of self-mutilation in a patient with borderline personality disorder treated with naltrexone.  J Clin Psychiatry. 1997;  58 32-33
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Schmahl C, Stiglmayr C, Böhme R, Bohus M. Behandlung von dissoziativen Symptomen bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen mit Naltrexon.  Nervenarzt. 1999;  70 262-264
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Bohus M, Landwehrmeyer B, Stiglmayr C, Limberger M, Böhme R, Schmahl C. Naltrexone in the treatment of dissociative symptoms in patients with borderline personality disorder: an open-label trial.  J Clin Psychiatry. 1999;  60 598-603
  Google Scholar
• 6 Scharfetter Chr. Dissoziation - Split - Fragmentation: Nachdenken über ein Modell. 1. Aufl. Bern; Verlag Hans Huber 1999
  Google Scholar
• 7 Ferenczi S. Sprachverwirrung zwischen den Erwachsenen und dem Kind. Schriften zur Psychoanalyse, Bd. 2. Frankfurt a. M.; Fischer 1972: 311 ff
  Google Scholar
• 8 Read J. Child abuse and psychosis: A literature review and implications for professional practice. Professional Psychology.  Research and Practice. 1997;  28 448-456
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Read J, Argyle N. Hallucinations, delusions and thought disorder among adult psychiatric inpatients.  Psychiatric Services. 1999;  49 355-359
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Herman J, van der Kolk B. Traumatic antecedents of borderline personality disorder. In: van der Kolk B Psycholocical Trauma. Washington DC; American Psychiatric Press 1987: 111-126
  Google Scholar
• 11 van der Kolk B. Das Trauma in der Borderlinepersönlichkeit.  Persönlichkeitsstörungen. 1999;  3 21-29
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Ehlert U, Hellhammer D. Zur Bedeutung der Psychoendokrinologie in der Psychosomatik.  Psychotherapeut. 2000;  45 191-198
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Hüther G. Biologie der Angst: Wie aus Stress Gefühle werden. 2. Aufl. Göttingen; Vandenhoek & Ruprecht 1998
  Google Scholar
• 14 Hüther G. Die neurobiologische Verankerung von Erfahrungen und ihre Auswirkungen auf das spätere Verhalten. In: Streeck U Erinnern, Agieren und Inszenieren. Göttingen; Vandenhoek & Ruprecht 2000
  Google Scholar
• 15 Shufman E, Porat S, Witztum E. The efficacy of naltrexone in preventing reabuse of heroin after detoxification.  Biol Psychiatry. 1994;  35 935-945
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Lichtenberg J, Lachmann F, Fosshage J. Das Selbst und die motivationalen Systeme. Zu einer Theorie psychoanalytischer Technik. Frankfurt a. M.; Brandes & Apsel 2000
  Google Scholar
• 17 Stevenson J, Meares R. An Outcome Study for Patients With Borderline Personality Disorder.  Am J Psychiatry. 1992;  149 358-362
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Stolorow R, Brandchaft B, Atwood G. Psychoanalytische Behandlung. Ein intersubjektiver Ansatz. Frankfurt a. M.; Fischer 1996
  Google Scholar
• 19 Reddemann L, Sachsse U. Stabilisierung.  Persönlichkeitsstörungen. 1997;  3 113-147
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Sachsse U, Reddemann L. Traumaexpositionstechniken.  Persönlichkeitsstörungen. 1998;  2 77-87
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Kernberg O. Persönlichkeitsentwicklung und Trauma.  Persönlichkeitsstörungen. 1999;  3 5-15
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Kernberg O. Aggression, Trauma und Hass in der Behandlung von Borderline-Patienten.  Persönlichkeitsstörungen. 1994;  1 15-23
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Hirsch M. Psychogener Schmerz. In: Hirsch M Der eigene Körper als Objekt. Gießen; Psychosozial-Verlag 1998
  Google Scholar
• 24 Hirsch M. Schuld und Schuldgefühl. Göttingen; Vandenhoek & Ruprecht 1997
  Google Scholar
• 25 Küchenhoff J. Die Repräsentation früher Traumata in der Übertragung.  Forum Psychoanal. 1990;  6 15-31
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Ehlert-Balzer M. Das Trauma als Objektbeziehung.  Forum Psychoanal. 1996;  12 291-314
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Garland C. Understanding Trauma. Tavistock Clinic Series. London; Duckworth 1998
  Google Scholar
• 28 Waltz J, Trautmann-Sponsel R. Verhaltenstherapie bei Borderline-Persönlichkeitsstörungen.  Persönlichkeitsstörungen. 1999;  3 79-89
  PubMedGoogle Scholar

Thomas Bolm

Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie des AK Bergedorf

Gojenbergsweg 30

21029 Hamburg