Evidenzbasierte physikalische Therapie bei rheumatischen Krankheiten

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die Wirksamkeit verschiedener physikalischer Therapieformen wurde durch neue Studien zunehmend belegt. Bei rheumatoider Arthritis (RA) verbessert Physiotherapie der Hände Kraft, Beweglichkeit und Funktion ohne erhöhtes Risiko für Schmerzen und entzündliche Aktivität. Ein theoretisch gut fundiertes Therapieprogramm ist nicht nur klinisch wirksam, sondern auch kosteneffektiv. Professionell angeleitetes Gruppentraining ist bei Spondyloarthritiden effektiver als zu Hause durchgeführte Übungen. Bewegungstherapie zusätzlich zu Tumornekrosefaktor-Alpha-Blockern führt zu größerer Beweglichkeit und geringerer klinischer Krankheitsaktivität als die ausschließliche Biologika-Therapie. Aerobes Ausdauertraining reduziert die Erschöpfung bei Patienten mit RA. Schmerzen und Handkraft werden bei RA durch Arbeits- und Lagerungsschienen verbessert. Die Entwicklung von Deformierungen wird durch Lagerungsschienen günstig beeinflusst. Kryotherapie in lokaler Anwendung und Ganzkörperapplikation führt bei RA kurzfristig zur Reduktion von Schmerzen und Entzündungsaktivität. Deutsche S3-Leitlinien enthalten Empfehlungen zur physikalischen Therapie sowie koordinierten multiprofessionellen und rehabilitativen Versorgung, die in der Praxis verstärkt zu nutzen sind.

Abstract

New studies increase the evidence, that different applications of physical therapy are effective. In patients with rheumatoid arthritis (RA) physiotherapy of the hands improve strength, joint mobility and activity without increased risk of pain nor inflammation. A theory-based physiotherapy of the hands shows clinical effectiveness and cost-utility. In patients with spondyloarthritides supervised group exercise training is more effective than home exercise programs. Compared with biologics only combined exercise training and tumour necrosis factor alpha inhibitor therapy improve mobility and disease activity more effectively. Aerobic exercise training reduces fatigue in RA. Working wrist splints and static resting splints improve pain and grip strength. Static resting splints reduce the risk of hand deformities. Local and whole body cryotherapy show short term improvement of pain and inflammatory activity. German S3-guidelines recommend enhanced utilisation of physical therapy as well as coordinated multiprofessional team care and rehabilitation.

• Literatur

• 1 Mau W, Thiele K, Lamprecht J. Trends der Erwerbstätigkeit von Rheumakranken. Z Rheumatol 2014; 73: 11-19
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Mau W, Beyer W, Ehlebracht-König I et al. Leistungstrends der rehabilitativen rheumatologischen Versorgung in Deutschland. Z Rheumatol 2014; 73: 139-148
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Baillet A, Zeboulon N, Gossec L et al. Efficacy of cardiorespiratory aerobic exercise in rheumatoid arthritis: meta-analysis of randomized controlled trials. Arthritis Care Res 2010; 62: 984-992
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Mattukat K, Golla A, Mau W. Sport und Bewegung bei rheumatischen Erkrankungen – Empfehlungen, Umsetzung und praxisnahe Fördermöglichkeiten. Akt Rheumatol 2015; 40: 467-474
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 5 Bergstra SA, Murgia A, Te Velde AF et al. A systematic review into the effectiveness of hand exercise therapy in the treatment of rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol 2014; 33: 1539-1548
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Williams MA, Williamson EM, Heine PJ et al. Strengthening And stretching for Rheumatoid Arthritis of the Hand (SARAH). A randomised controlled trial and economic evaluation. Health Technol Assess 2015; 19: 1-222
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Lamb SE, Williamson EM, Heine PJ et al. Exercises to improve function of the rheumatoid hand (SARAH). A randomised controlled trial. Lancet 2015; 385: 421-429
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Joensuu JT, Huoponen S, Aaltonen KJ et al. The cost-effectiveness of biologics for the treatment of rheumatoid arthritis: a systematic review. PloS one 2015; 10: e0119683
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 O’Dwyer T, O’Shea F, Wilson F. Exercise therapy for spondyloarthritis: a systematic review. Rheumatol Internat 2014; 34: 887-902
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Liang H, Li WR, Zhang H et al. Concurrent Intervention With Exercises and Stabilized Tumor Necrosis Factor Inhibitor Therapy Reduced the Disease Activity in Patients With Ankylosing Spondylitis: A Meta-Analysis. Medicine 2015; 94: e2254
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Lubrano E, Spadaro A, Amato G et al. Tumour necrosis factor alpha inhibitor therapy and rehabilitation for the treatment of ankylosing spondylitis: a systematic review. Seminars in arthritis and rheumatism 2014; 44: 542-550
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Rongen-van DartelSAA, Repping-Wuts H, Flendrie M et al. Effect of Aerobic Exercise Training on Fatigue in Rheumatoid Arthritis: A Meta-Analysis. Arthritis Care Res 2015; 67: 1054-1062
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Ramsey L, Winder RJ, McVeigh JG. The effectiveness of working wrist splints in adults with rheumatoid arthritis: a mixed methods systematic review. J Rehab Med 2014; 46: 481-492
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Park Y, Chang M. Effects of rehabilitation for pain relief in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review. J Phys Therap Sci 2016; 28: 304-308
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Guillot X, Tordi N, Mourot L et al. Cryotherapy in inflammatory rheumatic diseases: a systematic review. Exp Rev Clin Immunol 2014; 10: 281-294
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Kiltz U, Mau W, Smolenski U et al. DGRh-S3-Leitlinie Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. Kapitel 8.3 Nichtpharmakologische Therapiemaßnahmen. Z Rheumatol 2014; 73: 71-77
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 17 Kiltz U, Mau W, Repschläger U et al. DGRh-S3-Leitlinie Axiale Spondyloarthritis inklusive Morbus Bechterew und Frühformen. Kapitel 8.7: Rehabilitation. Z Rheumatol 2014; 73: 101-103
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Schneider M, Lelgemann M, Abholz HH et al. Interdisziplinäre Leitlinie: Management der frühen rheumatoiden Arthritis (2011). http://dgrh.de/fileadmin/media/Praxis___Klinik/Leitlinien/2011/gesamt_ll_ra_2011.pdf (letzter Aufruf: 2.8.2016)
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Mau W, Beyer W, Ehlebracht-König I et al. Treat to Participation. DGRh-Positionspapier zur nachhaltigen Verbesserung des funktionalen Gesundheitszustandes von Rheumakranken. Z Rheumatol 2015; 74: 553-557
  PubMedGoogle Scholar