Operationen an der oberen Extremität des Rheumatikers

 

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Zusammenfassung

Mit der Veränderung des Krankheitsverlaufes der rheumatischen Erkrankungen unter wirksamer Immunsuppression hat sich die Indikation für Operationen geändert. Während bei Patienten, die auf die medikamentöse Therapie nicht ansprechen, noch die traditionellen Indikationen gelten, werden – analog zum Arthrose-Patienten – bei Patienten, die eine Remission erreichen, heute Operationen indiziert, die früher kontraindiziert waren. Durch die wirksame Immunsuppression hat sich die Inzidenz für septische Komplikationen erhöht, die aufgrund milder klinischer Symptome eine erhöhte Aufmerksamkeit vom Behandler und Patienten erfordern. Um diese Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, ist eine enge Zusammenarbeit von internistischen und orthopädischen Rheumatologen essenziell.

Summary

High sufficient immunosuppressive therapy leads to significant reduction of progression of rheumatoid diseases and influences the indication for surgery. In non-responders to anti-rheumatic drugs the indication for surgery did not change. On patients responding to immunosuppression surgery may be indicated as it is in patients with degenerative joint diseases. Along with the effectiveness of immunosuppression, septic complications rise. Because of mild symptoms patients and rheumatologists have to be aware to diagnose and treat these complications early. Therefore an intensive interaction between internal and orthopaedic rheumatologist is essential.

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