Verbesserung des Fixationsverhaltens bei Patienten mit diabetischem Makulaödem unter Therapie mit Ranibizumab

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Evaluierung des Fixationsverhaltens und der Fixationsstabilität als mögliche Verlaufsparameter, zusätzlich zur Sehschärfe- und Netzhautdickenentwicklung, bei Patienten mit diabetischem Makulaödem (DMÖ) unter intravitrealer Ranibizumab-Therapie.

Patienten und Methoden: Es wurden 30 Patienten (39 Augen) mit Fovea involvierendem DMÖ untersucht. Morphologische (zentrale Netzhautdicke gemessen mit der optischen Kohärenztomografie, OCT) und funktionelle (Visus, Mikroperimetrie Fixationsverhalten und Fixationsstabilität) Parameter wurden vor Therapiebeginn und nach dreimaliger monatlicher intravitrealer Ranibizumab-Therapie ausgewertet.

Ergebnisse: Unter Ranibizumab-Therapie stieg der durchschnittliche bestkorrigierte Ausgangsvisus signifikant (p < 0,001) von 26,15 ± 13,83 Buchstaben um 6,85 ± 6,45 Buchstaben auf 33,00 ± 13,31 Buchstaben an. Die mittlere Netzhautdicke nahm dabei signifikant (p < 0,001) von 503,72 ± 143,78 µm vor Therapiebeginn auf 387,05 ± 122,02 µm nach der 3. intravitrealen Lucentis-Eingabe ab. Die mikroperimetrisch erfasste Netzhautsensitivität veränderte sich während der Therapie nicht signifikant. Die durchschnittliche Fixation innerhalb von 2° (bzw. 4°) stieg signifikant von 64,15 % (bzw. 85,7 %) vor der Behandlung auf 70,15 % (bzw. 91,5 %) nach der 3. intravitrealen Ranibizumab-Eingabe. Bei Fixationsstabilität kam es zu einer signifikanten Zunahme der stabilen zentralen Fixation innerhalb von 2° von 43,9 % vor Therapiebeginn auf 58,5 % nach Abschluss der Therapie.

Schlussfolgerung: Nach dreimaliger intravitrealer Ranibizumab-Therapie bei Fovea involvierendem DMÖ stieg die zentrale Sehschärfe signifikant an. Im Gegensatz zur mikroperimetrisch erfassten Netzhautsensitivität verbesserten sich im Untersuchungszeitraum das Fixationsverhalten und die Fixationsstabilität signifikant. Deshalb könnten diese Parameter als zusätzliche funktionelle Parameter bei der Verlaufsbeurteilung von Patienten, die bei DMÖ mit Ranibizumab behandelt wurden, von Wert sein.

Abstract

Background: The aim of this study was to evaluate the fixation and other functional and morphological alterations in patients with diabetic macular oedema (DMO) under intravitreal ranibizumab therapy.

Patients and Methods: Thirty patients (39 eyes) with DMO with central involvement were included in this prospective study. Morphological (fluorescein angiography, OCT) as well as functional (visual acuity, microperimetry including fixation) parameters were analysed before and after three monthly intravitreal applications of ranibizumab.

Results: Best-corrected mean visual acuity (BCVA) increased significantly by 6.85 + 6.45 letters from 26.15 ± 13.83 to 33.03 ± 13.31 letters. Mean central retinal thickness and mean central retinal volume decreased significantly from 503.72 ± 143.78 µm, respectively (p < 0.001) before treatment to 387.05 ± 122.02 µm after the third intravitreal injection with ranibizumab. Mean retinal sensitivity obtained with microperimetry did not change significantly over the course of treatment. Mean fixation within 2° (4°) improved from 64.15 % (85.7 %) before treatment significantly to 70.15 % (91.5 %) after three intravitreal injections with ranibizumab. Mean fixation stability within 2° improved from 43.9 % before treatment significantly to 58.5 % after three intravitreal injections.

Conclusion: DMO improved both morphologically with a significant reduction of central retinal thickness and volume and a significantly improved BCVA as well as fixation and fixation stability over the course of three monthly intravitreal injections with ranibizumab. Retinal sensitivity obtained in microperimetry did not change significantly over the course. Based on our observations we interpret and suggest fixation and fixation stability as an early functional parameter and prior to microperimetrically detectable changes of retinal sensitivity additional to BCVA during treatment of diabetic macular edema.

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