Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-2268-9411
Influence of Pre- and Intraoperative Local Anaesthetic in Strabismus Surgery under General Anaesthesia in Adults
Retrospektive Analyse des Einflusses prä- und intraoperativer Lokalanästhetika bei Strabismusoperation in Vollnarkose bei Erwachsenen
Abstract
Background As studies have shown a reduction in the occurrence of the oculocardiac reflex with the addition of local anaesthesia, we changed our care regime accordingly a few years ago. To promote and establish better patient care, we retrospectively analysed the files of our patients who underwent strabismus surgery from 2013 to 2021 in order to compare strabismus surgery under general anaesthesia with and without local anaesthetics in a routine clinical setting.
Patients and Methods Data from 238 adult patients who had undergone strabismus surgery could be extracted from the files: G1: n = 102, only general anaesthesia; G2: n = 136, preoperative application of tetracaine eye drops and intraoperative subtenon lidocaine/levobupivacaine in addition to general anaesthesia. We compared the two groups in regard to the frequency of oculocardiac reflex, the amount of atropine needed to treat, as well as the amount of antiemetic and analgesic medication given, and time spent in the recovery room.
Results Mean age of G1 was 50 years and 52 years in G2. There was no significant difference between the kind of surgeries (recessions/resections), the number of patients who had undergone a reoperation, or the duration of the operations. Adding local anaesthetics resulted in significantly less occurrence of oculocardiac reflex (p = 0.009), a reduction in the need for atropine, analgesic, or antiemetic medication, as well as reduced time in the recovery room.
Conclusion As this increases patient safety and comfort and is cost-effective (less time in the recovery room), we recommend adding perioperative local anaesthesia to strabismus surgery performed under general anaesthesia.
Zusammenfassung
Hintergrund Aufgrund von Studien, die ein selteneres Auftreten des okulokardialen Reflexes zeigten, wenn eine Lokalanästhesie zusätzlich zur Allgemeinanästhesie gegeben wird, haben wir vor einigen Jahren unser Behandlungsschema bei Strabismusoperationen angepasst. Um eine bessere Patientenversorgung zu fördern und zu etablieren, analysierten wir retrospektiv die Daten unserer Patienten, die zwischen 2013 und 2021 eine Schieloperation erhielten, um die Schieloperation unter Vollnarkose mit und ohne örtliche Betäubung im klinischen Alltag miteinander zu vergleichen.
Patienten und Methoden Von 238 erwachsenen Patienten mit Strabismusoperation konnten Daten entnommen werden: G1: n = 102, Allgemeinanästhesie; G2: n = 136, präoperative Applikation von Tetracain-Augentropfen und intraoperative Gabe von parabulbär Lidocain/Levobupivacain (1 : 1) zusätzlich zur Allgemeinanästhesie. Wir verglichen beide Gruppen in Bezug auf das Auftreten eines okulokardialen Reflexes, den Bedarf an Atropin, um diesen zu therapieren, den Bedarf an Schmerz- und antiemetischen Medikamenten sowie die Zeit im Aufwachraum.
Ergebnisse Das Durchschnittsalter betrug 50 Jahre in G1 und 52 Jahre in G2. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Art der Operation (Rücklagerung/Resektion), der Operationsdauer oder der Anzahl Reoperationen. Zusätzliche Lokalanästhesie resultierte in signifikant weniger okulokardialen Reflexen (p = 0,009), Bedarf an Atropin, Schmerzmitteln oder Antiemetika sowie signifikant kürzerer Zeit im Aufwachraum.
Schlussfolgerungen Da die Patientensicherheit, das Wohlbefinden, aber auch die Kosteneffizienz (weniger Zeit im Aufwachraum) steigt, empfehlen wir die zusätzliche perioperative Gabe von Lokalanästhesie bei der Strabismusoperation unter Vollnarkose.
Schlüsselwörter
Strabismusoperation - oculokardialer Reflex - Atropin - Lokalanästhesie - perioperativPublication History
Received: 25 September 2023
Accepted: 13 February 2024
Article published online:
23 April 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
References
- 1 Sinha R, Chandralekha. Batra M. et al. A randomised comparison of lidocaine 2 % gel and proparacaine 0.5 % eye drops in paediatric squint surgery. Anesthesia 2013; 68: 747-752 DOI: 10.1111/anae.12286.
- 2 Steib A, Karcenty A, Calache E. et al. Effects of subtenon anesthesia combined with general anesthesia on perioperative analgesic requirements in pediatric strabismus surgery. Reg Anesth Pain Med 2005; 30: 478-483 DOI: 10.1016/j.rapm.2005.04.011.
- 3 Weijuan Z, Zonghuan L, Qian W. et al. Sub-Tenonʼs bupivacaine injection is superior to placebo for pediatric strabismus surgery: A meta-analysis. Front Pediatr 2023; 11: 1105186 DOI: 10.3389/fped.2023.1105186.
- 4 Fricke J, Neugebauer A. Augenmuskeloperationen in kombinierter Tropf- und Subkonjunktivalanästhesie. Ophthalmologe 2005; 102: 46-50 DOI: 10.1007/s00347-004-1066-5.
- 5 Diamond GR. Topical anesthesia for strabismus surgery. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1989; 26: 86-90 DOI: 10.3928/0191-3913-19890301-12.
- 6 Ruta U, Gerding H, Möllhoff T. Einfluss von lokal appliziertem Lidocain auf die Ausprägung des okulokardialen Reflexes. Ophthalmologe 1997; 94: 354-359 DOI: 10.1007/s003470050128.
- 7 Alsarhani WK, Almater AI, Al-Ghamdi IS. Brown Syndrome from Local Anesthesia for Inferior Orbital Fat Decompression. Am J Case Rep 2020; 21: e924678 DOI: 10.12659/AJCR.924678.