DZK-Stellungnahme zu Tuberkulose, BCG und COVID-19*

 

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Weltweit wurden für das Jahr 2018 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) 1,45 Millionen Todesfälle bei 10 Millionen Tuberkuloseerkrankungen geschätzt [1]. Etwa 4000 Menschen versterben demnach jeden Tag trotz verfügbarer Therapie an Tuberkulose, auch weil schwer therapierbare Medikamentenresistenzen vielerorts ein zunehmendes Problem darstellen. V. a. in Hochprävalenzländern für Tuberkulose kann es während der SARS-CoV-2-Pandemie zu einer Verschlechterung der Fallfindung und der Versorgungssituation von Tuberkulosepatientinnen und -patienten kommen [2]. Eine Modellierungsstudie der Stop TB Partnership kommt zu der Einschätzung, dass zwischen 2020 und 2025 zusätzliche 1,4 Millionen Tuberkulose-Todesfälle entstehen könnten, wenn ein 3-monatiger „Lockdown“ mit einer 10-monatigen Phase der Wiedereinführung der Tuberkuloseversorgung angenommen wird [3]. International wird daher dringend dazu aufgerufen, die Tuberkuloseversorgung auch während der SARS-CoV-2-Pandemie aufrecht zu erhalten. Die weltweiten finanziellen und personellen Ressourcen zur Bekämpfung der Tuberkuloseepidemie müssen erhalten bleiben, um das angestrebte Ziel der Eliminierung nicht zu gefährden [4] [5] [6].

Mit einer Inzidenz von 5,8 Neuerkrankungen pro 100 000 Einwohnern im Jahr 2019 [7] zählt Deutschland zu den Niedriginzidenzländern mit guten finanziellen und strukturellen Ressourcen im Gesundheitssystem. Versorgungsprobleme für Tuberkulosepatientinnen und -patienten werden in Deutschland auch unter den derzeitigen Pandemie-Bedingungen nicht erwartet. Dennoch können Menschen, die eine Tuberkulosebehandlung erhalten oder abgeschlossen haben oder bei denen eine latente Infektion mit Mycobacterium tuberculosis festgestellt wurde, verständlicherweise durch diese Situation verunsichert sein. Als Hilfestellung für die Beratung von Tuberkulosepatientinnen und -patienten werden daher im Folgenden einige häufig auftretende Fragen zur Tuberkulose und der aktuellen Coronavirus-Pandemie beantwortet.

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Article published online:
16 July 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

• Literatur

• 1 Global tuberculosis report 2019. Geneva: World Health Organization; 2019 Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Glaziou P. Predicted impact of the COVID-19 pandemic on global tuberculosis deaths in 2020. medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.04.28.20079582.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Stop TB Partnership. The potential impact of the COVID-19 response on tuberculosis in high-burden countries: a modelling analysis. Im Internet (Stand: 09.06.2020): http://www.stoptb.org/covid19.asp
  PubMedGoogle Scholar
• 4 World Health Organization (WHO). Information Note Tuberculosis and COVID-19: Considerations for tuberculosis (TB) care. 2020 Im Internet (Stand: 09.06.2020): https://www.who.int/news-room/detail/12-05-2020-updated-who-information-note-ensuring-continuity-of-tb-services-during-the-covid-19-pandemic
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Adepoju P. Tuberculosis and HIV responses threatened by COVID-19. Lancet HIV 2020; 7: e319-e320
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Union warns the COVID-19 pandemic must not divert attention from the needs of children and adolescents in TB-endemic African countries. Im Internet (Stand: 09.05.2020): https://www.theunion.org/news-centre/news/union-warns-the-covid-19-pandemic-must-not-divert-attention-from-the-needs-of-children-and-adolescents-in-tb-endemic-african-countries
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 11/2020. 2020 Im Internet (Stand: 09.05.2020): https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2020/11/Tabelle.html
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Tadolini M, Codecasa LR, García-García J-M. et al. Active tuberculosis, sequelae and COVID-19 co-infection: first cohort of 49 cases. Eur Respir J 2020; 2001398 DOI: 10.1183/13993003.01398-2020.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Ravimohan S, Kornfeld H, Weissman D. et al. Tuberculosis and lung damage: from epidemiology to pathophysiology. Eur Respir Rev 2018; 27: 170077 DOI: 10.1183/16000617.0077-2017.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Gupte AN, Paradkar M, Selvaraju S. et al. Assessment of lung function in successfully treated tuberculosis reveals high burden of ventilatory defects and COPD. PloS One 2019; 14: e0217289
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Lee C-H, Lee M-C, Lin H-H. et al. Pulmonary tuberculosis and delay in anti-tuberculous treatment are important risk factors for chronic obstructive pulmonary disease. PloS One 2012; 7: e37978
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. COVID-19 and lung health: Frequently Asked Questions. Im Internet (Stand: 09.05.2020): https://www.theunion.org/news-centre/covid-19/covid-tb-faqs#five
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie (DGP). Stellungnahme - Risikoabschätzung bei Patienten mit chronischen Atemwegs- und Lungenerkrankungen im Rahmen der SARS-CoV-2-Pandemie. 2020 Im Internet (Stand: 09.06.2020): https://pneumologie.de/aktuelles-service/covid-19/
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Alqahtani JS, Oyelade T, Aldhahir AM. et al. Prevalence, Severity and Mortality associated with COPD and Smoking in patients with COVID-19: A Rapid Systematic Review and Meta-Analysis. PloS One 2020; 15: e0233147
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Guo FR. Smoking links to the severity of Covid-19: An update of a meta-analysis. J Med Virol 2020; DOI: 10.1002/jmv.25967. [Online ahead of print]
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie (DGP). COVID-19. Im Internet (Stand: 09.06.2020): https://pneumologie.de/aktuelles-service/covid-19/
  PubMedGoogle Scholar
• 17 He G, Wu J, Shi J. et al. COVID-19 in Tuberculosis patients: a report of three cases. J Med Virol 2020; DOI: 10.1002/jmv.25943.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Liu Y, Bi L, Chen Y. et al. Active or latent tuberculosis increases susceptibility to COVID-19 and disease severity. medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.03.10.20033795.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Stochino C, Villa S, Zucchi P. et al. Clinical characteristics of COVID-19 and active tuberculosis co-infection in an Italian reference hospital. Eur Respir J 2020; 2001708 DOI: 10.1183/13993003.01708-2020.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Saunders MJ, Evans CA. COVID-19, tuberculosis, and poverty: preventing a perfect storm. Eur Respir J 2020; 2001348 DOI: 10.1183/13993003.01348-2020.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Rosenbaum L. The Untold Toll – The Pandemic’s Effects on Patients without Covid-19. N Engl J Med 2020; DOI: 10.1056/NEJMms2009984.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Schaberg T, Bauer T, Brinkmann F. et al. [Tuberculosis Guideline for Adults – Guideline for Diagnosis and Treatment of Tuberculosis including LTBI Testing and Treatment of the German Central Committee (DZK) and the German Respiratory Society (DGP)]. Pneumologie 2017; 71: 325-397
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 23 Pai M, Behr MA, Dowdy D. et al. Tuberculosis. Nat Rev Dis Primer 2016; 2: 16076
  PubMedGoogle Scholar
• 24 Drain PK, Bajema KL, Dowdy D. et al. Incipient and Subclinical Tuberculosis: a Clinical Review of Early Stages and Progression of Infection. Clin Microbiol Rev 2018; 31: e00021-18
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 World Health Organization. Scientific Brief – Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccination and COVID-19. 2020 Im Internet (Stand: 09.05.2020): https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/bacille-calmette-gu%C3%A9rin-(bcg)-vaccination-and-covid-19
  PubMedGoogle Scholar
• 26 Schaaf HS, du Preez K, Kruger M. Bacille Calmette-Guérin (BCG) vaccine and the COVID-19 pandemic: responsible stewardship is needed. 2020 Im Internet (Stand: 09.05.2020): https://www.theunion.org/news-centre/news/bcg-vaccine-and-covid-19-responsible-stewardship-is-needed
  PubMedGoogle Scholar
• 27 Marais BJ, Seddon JA, Detjen AK. et al. Interrupted BCG vaccination is a major threat to global child health. Lancet Respir Med 2016; 4: 251-253
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 28 Kontturi A, Santiago B, Tebruegge M. et al. The impact of Bacille Calmette-Guerin shortage on immunisation practice and policies in Europe – A Paediatric Tuberculosis Network European Trials Group (ptbnet) survey. Tuberc 2016; 101: 125-129
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Moorlag SJCFM, Arts RJW, van Crevel R. et al. Non-specific effects of BCG vaccine on viral infections. Clin Microbiol Infect 2019; 25: 1473-1478
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Miller A, Reandelar MJ, Fasciglione K. et al. Correlation between universal BCG vaccination policy and reduced morbidity and mortality for COVID-19: an epidemiological study. medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.03.24.20042937.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 31 Berg MK, Yu Q, Salvador CE. et al. Mandated Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccination predicts flattened curves for the spread of COVID-19. medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.04.05.20054163.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Hensel J, McGrail DJ, McAndrews KM. et al. Exercising caution in correlating COVID-19 incidence and mortality rates with BCG vaccination policies due to variable rates of SARS CoV-2 testing. medRxiv 2020; DOI: 10.1101/2020.04.08.20056051.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Kumar J, Meena J. Demystifying BCG Vaccine and COVID-19 Relationship. Indian Pediatr 2020; 57: 588-589
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 34 Hamiel U, Kozer E, Youngster I. SARS-CoV-2 Rates in BCG-Vaccinated and Unvaccinated Young Adults. JAMA 2020; e208189 DOI: 10.1001/jama.2020.8189.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 O’Neill LAJ, Netea MG. BCG-induced trained immunity: can it offer protection against COVID-19?. Nat Rev Immunol 2020; 20: 335-337 DOI: 10.1038/s41577-020-0337-y.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 36 Redelman-Sidi G. Could BCG be used to protect against COVID-19?. Nat Rev Urol 2020; 17: 316-317 DOI: 10.1038/s41585-020-0325-9.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 37 Lawton G. Trials of BCG vaccine will test for covid-19 protection. New Sci 1971 2020; 246: 9 DOI: 10.1016/S0262-4079(20)30836-8.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 World Health Organization. BCG vaccines: WHO position paper – February 2018. Vaccins BCG: Note de synthèse de l’OMS – Février 2018. Wkly Epidemiol Rec 2018; 93: 73-96
  PubMedGoogle Scholar
• 39 Trunz BB, Fine P, Dye C. Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis worldwide: a meta-ana-lysis and assessment of cost-effectiveness. Lancet 2006; 367: 1173-1180
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 40 Cernuschi T, Malvolti S, Nickels E. et al. Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaccine: A global assessment of demand and supply balance. Vaccine 2018; 36: 498-506
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 41 Roy P, Vekemans J, Clark A. et al. Potential effect of age of BCG vaccination on global paediatric tuberculosis mortality: a modelling study. Lancet Glob Health 2019; 7: e1655-e1663
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 42 du PreezK, Seddon JA, Schaaf HS. et al. Global shortages of BCG vaccine and tuberculous meningitis in children. Lancet Glob Health 2019; 7: e28-e29
  CrossrefPubMedGoogle Scholar