Duplicate Prescriptions of Inhaled Medications for Obstructive Lung Diseases

 

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Abstract

Introduction Inhalative treatments with metered dose aerosols and dry powder inhalers are the backbone of the pharmacotherapy for asthma and COPD. In the last decade many new and generic inhalative bronchodilators were launched at the German market, both monotherapies and fixed dose double bronchodilator (LABA/LAMA, beta adrenergic and antimuscarinic) or LABA and inhaled corticosteroid (ICS) and triple (LABA/LAMA/ICS) combinations. According to two surveys in 2015 among respiratory physicians we expected a high proportion of patients receiving duplicate prescriptions, e. g. a fixed dose new LABA/LAMA combination in addition to an existing ICS/LABA fixed dose combination.

Methodology We searched the database of a large mail order pharmacy (DocMorris) to identify duplicate prescriptions of inhalative drugs for a patient by the same or by two or more different physicians during a 3 months period.

Results Unexpectedly, we found as little as around 1 % duplicate prescriptions for the same patient. Duplicate prescriptions involving combination products were found to be much more common than duplicate prescriptions of different mono-products. Irrespective the low percentage number of all prescriptions we saw in just one large mail order pharmacy several thousands of erroneous prescriptions.

Conclusion At least in the setting of this mail order pharmacy duplicate (i. e. contraindicated and potentially dangerous) prescriptions are relatively rare. Prescribers and pharmacists should be aware of the issue of duplicates – especially when prescribing or filling prescriptions with combination products.

Zusammenfassung

Einführung Inhalative Behandlungen mit Dosieraerosolen und Trockenpulverinhalatoren sind das Rückgrat der Pharmakotherapie für Asthma und COPD. In den letzten 10 Jahren wurden viele neue und generische inhalative Bronchodilatatoren auf den deutschen Markt eingeführt, sowohl Monotherapien als auch Fixdosis-Kombinationen aus 2 Bronchodilatatoren (LABA/LAMA, beta-Adrenergikum und Anticholinergikum) oder LABA und inhalatives Kortikosteroid- (ICS) und Triple-Kombinationen (LABA/LAMA/ICS). Laut 2 Umfragen, die unter Lungenfachärzten im Jahr 2015 durchgeführt wurden, erwarteten wir einen hohen Anteil von Patienten, die doppelte Verschreibungen erhielten, z. B. eine neue LABA/LAMA-Kombination zusätzlich zu einer bestehenden ICS/LABA-Therapie.

Methodik Wir haben die Datenbank einer großen Versandapotheke (DocMorris) durchsucht, um doppelte Verordnungen von Inhalationspräparaten für einen Patienten von demselben Arzt am gleichen Tag oder von 2 oder mehreren verschiedenen Ärzten innerhalb von 3 Monaten zu identifizieren.

Ergebnisse Unerwartet fanden wir nur etwa 1 % doppelte Verschreibungen für den gleichen Patienten. Dabei wurden Doppelverordnungen mit Kombinationsprodukten deutlich häufiger beobachtet als solche mit verschiedenen Monoprodukten. Immerhin handelt es sich um mehrere Tausend Rezepte, die wir in einer einzigen großen Apotheke gezählt haben.

Fazit Zumindest in der Datenbasis dieser großen Versandapotheke sind Doppelverordnungen von Inhalativa (d. h. kontraindizierte und potenziell gefährliche Kombinationen) relativ selten. Zur Vermeidung von Medikationsfehlern sollten sich Verordner und Apotheker dieser Problematik bewusst sein, insbesondere bei der Verordnung bzw. Prüfung und Belieferung von Kombinationsprodukten.

Publication History

Received: 01 December 2019

Accepted: 23 December 2019

Article published online:
06 March 2020

© Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York

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