Download PDF
Klin Monbl Augenheilkd 2009; 226(4): R51-R74
DOI: 10.1055/s-0029-1185396
KliMo-Refresher

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Zentrale Sehstörungen – visuelle Phänomene durch Läsionen der primären Sehrinde und visueller Assoziationsregionen

T. Wermund1 , 2 [*] , E. Papageorgiou1 , 3 , 4 [*] , U. Schiefer1
  • 1Department für Augenheilkunde, Forschungsinstitut für Augenheilkunde, Tübingen
  • 2Augenklinik, Helios Kliniken Schwerin
  • 3Augenklinik, Larissa Krankenhaus, Griechenland
  • 4Marie Curie Fellowship for Early Stage Training, European Union (www.peract.net)
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 April 2009 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Einleitung

Die Untersuchung von Sehschärfe, Gesichtsfeld, Orthoptik und Farbensehen genügen in der augenärztlichen Routine üblicherweise zur Funktionsbeurteilung des Auges als visueller Rezeptor der Umwelt. Selten stellt sich dem Augenarzt jedoch die Frage nach Störungen des Sehens in seiner Konsequenz: der Wahrnehmung von Objekten und ihrer Lokalisation, des Erkennens, Bewertens, der verbalen oder gestischen Wiedergabe des Gesehenen und der aktiven Reaktion darauf. Der Patient empfindet auch derartige Funktionsbeeinträchtigungen als Sehstörung und sucht konsequenterweise den Augenarzt als primären Ansprechpartner auf.

Im Allgemeinen verbindet der Ophthalmologe eine zentrale Sehstörung mit einer Läsion der Sehbahn und reduziert die symptombezogene Diagnostik auf eine Klassifikation der Gesichtsfeldausfälle. In dieser Betrachtungsweise ist der striäre Kortex das letzte Glied im Fluss der visuellen Information. Dabei wird ausgeblendet, dass dieser erst den Beginn des komplexen Systems unserer visuellen Bewusstseinsbildung darstellt. Die Strukturen der Sehbahn bereiten die Information der Sehdinge für die weitere Analyse in den visuellen Assoziationsarealen auf und sind schematisch in [Abb. 1] zusammengefasst [30].

Abb. 1 Schematische Darstellung der menschlichen Sehbahn und ihrer neuronalen Teilabschnitte; Cgl = Corpus geniculatum laterale; V1, V2, V3, V4 siehe [Abb. 3]; LIP, IPA, MST, MT/V5 siehe [Abb. 2] (nach [30]).

Literatur

  • 1 Aldrich M S, Alessi A G, Beck R W, Gilman S. Cortical blindness: etiology, diagnosis, and prognosis.  Ann Neurol. 1987;  21 149-158
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Balint R. Seelenleben des Schauens, optische Ataxie, räumliche Störung der Aufmerksamkeit.  Monatsschrift für Psychiatrie und Neurologie. 1909;  25 51-81
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Benton A L, Sivan A B, Hamsher K, Varney N R, Spreen O. Contributions to neuropsychological assessment. New York; Oxford University Press 2008
    Google Scholar
  • 4 Bosley T M, Dann R, Silver F L, Alavi A, Kushner M, Chawluk J B. et al . Recovery of vision after ischemic lesions: positron emission tomography.  Ann Neurol. 1987;  21 444-450
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Can you name that face?. Vision Lab and the Social Neuroscience and Psychopathology Lab at Harvard University (www.testmybrain.org) 2008
    Google Scholar
  • 6 Damasio A R, Damasio H, Van Hoesen G W. Prosopagnosia: anatomic basis and behavioral mechanisms.  Neurology. 1982;  32 331-341
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Damasio A R, Damasio H. The anatomic basis of pure alexia.  Neurology. 1983;  33 1573-1583
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Duchaine B, Nakayama K. The Cambridge Face Memory Test: results for neurologically intact individuals and an investigation of its validity using inverted face stimuli and prosopagnosic participants.  Neuropsychologia. 2006;  44 576-585
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Fast K, Fujiwara E, Markowitsch H J. Der Famous Faces Test. Göttingen; Hogrefe 2005
    Google Scholar
  • 10 Fendrich R, Wessinger C M, Gazzaniga M S. Residual vision in a scotoma: implications for blindsight.  Science. 1992;  258 1489-1491
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Franke G H, Maehner N, Reimer J, Voigtlaender-Fleiss A, Esser J. Ein psychodiagnostischer Zugang zur Erfassung der Einbußen an gesundheitsbezogener Lebensqualität bei verringerter Sehkraft.  Z Med Psychol. 2003;  12 57-62
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Gauthier L, Dehaut F, Joanette Y. The bells test: a quantitative and qualitative test for visual neglect.  Int J Clin Neuropsychol. 1989;  11 49-54
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Girkin C A, Miller N R. Central disorders of vision in humans.  Surv Ophthalmol. 2001;  45 379-405
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Goodglass H, Kaplan E. The assessment of aphasia and related disorders. 2nd ed. Philadelphia; Lea and Febiger 1983
    Google Scholar
  • 15 Grüsser O J, Grüsser-Cornehls U. Gesichtssinn und Okulomotorik. Schmidt RF, Thews G Physiologie des Menschen. Berlin, Heidelberg, New York; Springer-Verlag 2000: 278-315
    Google Scholar
  • 16 Grüsser O J, Landis T. Visual agnosias and other disturbances of visual perception and cognition. Vision and visual dysfunction. London; Macmillan Press 1991
    Google Scholar
  • 17 Huber W, Poeck K, Weninger D, Willmes K. Aachener Aphasie Test. Göttingen; Hogrefe 2008
    Google Scholar
  • 18 Karnath H-O, Hartje W, Ziegler W. Kognitive Neurologie. Stuttgart; Thieme 2006
    Google Scholar
  • 19 Kerkhoff G, Schaub J, Zihl J. Die Anamnese zerebral bedingter Sehstörungen.  Nervenarzt. 1990;  61 711-718
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Kerkhoff G, Marquardt C. VS – a new computer program for detailed offline analysis of visual-spatial perception.  J Neurosci Methods. 1995;  63 75-84
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Kölmel H W. Die homonymen Hemianopsien. Berlin; Springer 1988
    Google Scholar
  • 22 Lee A, Martin C. Neuro-ophthalmic findings in the visual variant of Alzheimer's disease.  Ophthalmology. 2004;  111 376-381
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Miller N R, Newman N J. Central disorders of visual function. Miller NR, Newman NJ The essentials: Walsh & Hoyt's clinical neuro-ophthalmology. Baltimore, Maryland; Williams & Wilkins 1999: 369-408
    Google Scholar
  • 24 Navon D. Forest before trees: The precedence of global features in visual perception.  Cognit Psychol. 1977;  9 353-383
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Online Famous Faces Test: Prosopagnosia Research Center at Harvard University and University College London (www.faceblind.org/facetests). 2008
    Google Scholar
  • 26 Riddoch G. Dissociation of visual perceptions due to occipital injuries with especial reference to appreciation of movement.  Brain. 1917;  40 15-57
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Riddoch M J, Humphreys G W. Birmingham object recognition battery (BORB). Hove, East Sussex; Lawrence Erlbaum Associates 1993
    Google Scholar
  • 28 Safran A B, Glaser J S. Statokinetic dissociation in lesions of the anterior visual pathways. A reappraisal of the Riddoch phenomenon.  Arch Ophthalmol. 1980;  98 291-295
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Schiefer U, Schiller J. Perimetrie. Schiefer U, Wilhelm H, Zrenner E, Burk A Praktische Neuroophthalmologie. Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 29-52
    Google Scholar
  • 30 Schiefer U. Funktionelle Anatomie der menschlichen Sehbahn. Schiefer U, Wilhelm H, Zrenner E, Burk A Praktische Neuroophthalmologie. Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 19-28
    Google Scholar
  • 31 Trauzettel-Klosinski S, Brendler K. Eye movements in reading with hemianopic field defects: the significance of clinical parameters.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998;  236 91-102
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Trobe J D. The neurology of vision. New York; Oxford University Press 2001
    Google Scholar
  • 33 Vallar G. Spatial neglect, Balint-Homes' and Gerstmann's syndrome, and other spatial disorders.  CNS Spectr. 2007;  12 527-536
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 van Essen D C, Anderson C H, Felleman D J. Information processing in the primate visual system: an integrated systems perspective.  Science. 1992;  255 419-423
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Warrington E K, James M. Visual object and space perception battery (VOSP). Bury St Edmunds; Thames Valley Test Company 1991
    Google Scholar
  • 36 Warrington E K. Recognition memory test manual. London; NFER-Nelson 1984
    Google Scholar
  • 37 Zeki S. A century of cerebral achromatopsia.  Brain. 1990;  113 1721-1777
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Zhang X, Kedar S, Lynn M J, Newman N J, Biousse V. Natural history of homonymous hemianopia.  Neurology. 2006;  66 901-905
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Zihl J, Schiefer U, Schiller J. Zentrale Sehstörungen. Schiefer U, Wilhelm H, Zrenner E, Burk A Praktische Neuroophthalmologie. Heidelberg; Kaden Verlag 2003: 175-184
    Google Scholar
  • 40 Zihl J, von Cramon D. Zerebrale Sehstörungen. Stuttgart; Kohlhammer 1986
    Google Scholar
  • 41 Zihl J, von Cramon D, Mai N, Schmid C. Disturbance of movement vision after bilateral posterior brain damage. Further evidence and follow up observations.  Brain. 1991;  114 2235-2252
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Zilles K, Rehkämper G. Visuelles System. Funktionelle Neuroanatomie. 3. Aufl. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1998: 139-178
    Google Scholar

1 Diese Autoren haben einen gleichwertigen Beitrag zur Entstehung dieser Publikation geleistet.

Dr. med. Thomas Wermund

Augenklinik, Helios Kliniken Schwerin

Wismarsche Straße 393–397

19055 Schwerin

Phone: 0385/5203060

Fax: 0385/5203072

Email: thomas.wermund@helios-kliniken.de

      >