The Disc Damage Likelihood Scale (DDLS): Interobserver Agreement of a New Grading System to Assess Glaucomatous Optic Disc Damage

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Disc Damage Likelihood Scale (DDLS) ist ein neues Einteilungssystem zur Dokumentation des Ausmaßes der Papillenschädigung bei Glaukompatienten. Das Ziel dieser Arbeit war es, die Übereinstimmung zwischen Untersuchern für die DDLS und die cup/disc ratio zu ermitteln. Material und Methoden: Die Reproduzierbarkeit der DDLS sowie der cup/disc ratio wurde anhand der Befunde von 2 unabhängigen Untersuchern (ein Glaukomspezialist und einer von 2 Assistenzärzten im ersten halben Jahr der Ausbildung) bestimmt. Es wurden 42 Augen von 25 Patienten mit Glaukom untersucht und die cup/disc ratio sowie die DDLS dokumentiert und das Cohen’s Kappa als Maß für die Übereinstimmung zwischen den Untersuchern berechnet. Resultate: Die Übereinstimmung zwischen den Untersuchern für die cup/disc ratio war gut (Cohen’s Kappa 0,803), diejenige für die DDLS sogar geringfügig besser (Cohen’s Kappa 0,902). Diskussion: Im Gegensatz zur cup/disc ratio, welcher darauf beruht, die Exkavation zu bestimmen, basiert die DDLS unter Berücksichtigung der Papillengröße direkt auf der Beurteilung des neuroretinalen Randsaums. Deshalb erlaubt die DDLS eine präzisere Beurteilung der Glaukompapille. Obwohl der Gebrauch des neuen Einteilungssystems im klinischen Alltag etwas komplizierter ist, war die Übereinstimmung zwischen den Untersuchern für die DDLS sehr gut.

Abstract

Background: The disc damage likelihood scale (DDLS) is a new grading system to estimate the amount of optic disc damage in glaucoma patients. The objective of this study was to assess the interobserver agreement of the DDLS and the cup/disc ratio. Patients and Methods: The reproducibility of the DDLS and the cup/disc ratio was measured by two masked observers (one glaucoma specialist and one of two resident physicians in their first 6 months of training) staging 42 eyes of 25 patients with glaucoma or ocular hypertension. Disc size, cup/disc ratio and DDLS were documented and the Cohen’s kappa was calculated as a measure for interobserver agreement. Results: The interobserver agreement for the cup/disc ratio was good (Cohen’s kappa 0.803). For the DDLS, the interobserver agreement was even better (Cohen’s kappa 0.902). Discussion: Unlike the cup/disc ratio, which focuses on the excavation, the DDLS is based directly on the thickness of the neuroretinal rim and takes into account the optic disc size. Therefore, the DDLS estimates the glaucomatous damage of the optic disc more precisely than the currently used method. Although this new grading system is more complicated to use in clinical practice, the interobserver agreement for the DDLS in our study setting was very good.

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Dr. med. Frank Bochmann

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