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Nichtmedikamentöse Therapie von Fettstoffwechselstörungen: Möglichkeiten und Grenzen

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Wiener klinische Wochenschrift Education

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Abb. 1
Abb. 2

Literatur

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Innere Medizin I, LKH Feldkirch, Feldkirch, Österreich

    Christoph H. Saely & Heinz Drexel

  2. VIVIT Institut, Feldkirch, Österreich

    Christoph H. Saely & Heinz Drexel

  3. Private Universität im Fürstentum Liechtenstein, Triesen, Liechtenstein

    Christoph H. Saely, Raphael Gansch & Heinz Drexel

  4. Universitätsklinik für Angiologie, Universitätsspital Bern, Bern, Schweiz

    Christoph H. Saely & Heinz Drexel

  5. Drexel University College of Medicine, Philadelphia, PA, USA

    Heinz Drexel

Authors
  1. Christoph H. Saely
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  2. Raphael Gansch
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  3. Heinz Drexel
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Corresponding author

Correspondence to Christoph H. Saely.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C.H. Saely hat von folgenden Firmen Honorare oder Forschungsunterstützungen erhalten: Abbott, Amgen, Sanofi-Aventis, Merck, MSD, Mylan, Pfizer. H. Drexel hat von folgenden Firmen Honorare oder Forschungsunterstützungen erhalten: Amgen, Sanofi-Aventis, MSD, Pfizer. R. Gansch gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Additional information

C.H. Saely und R. Gansch haben zu dieser Arbeit in gleichem Umfang beigetragen.

DFP-Literaturstudium

DFP-Literaturstudium

Welche der folgenden Aussagen zur Entstehung von Atherosklerose ist korrekt:

Ursächlich für die Entstehung von Atherosklerose verantwortlich ist ein hohes LDL-Cholesterin.

Ursächlich für die Entstehung von Atherosklerose verantwortlich ist ein niedriges HDL Cholesterin.

Ursächlich für die Entstehung von Atherosklerose verantwortlich ist ein erhöhtes Homocystein.

Ursächlich für die Entstehung von Atherosklerose verantwortlich ist ein erhöhtes CRP.

Keine der obigen Antworten ist korrekt.

Welche der folgenden Aussagen zur Pathophysiologie des Lipidstoffwechselns ist korrekt:

Beim Gesunden wird der Nüchtern-Triglyzeridspiegel vor allem durch Chylomikronen bestimmt.

Typisch für Patienten mit Diabetes ist ein hohes LDL-Cholesterin.

Die Aufnahme gesättigter Fettsäuren führt zu einer gesteigerten Cholesterinsynthese in der Leber.

Transfette sind gesundheitsfördernd, weil sie die Aufnahme von Cholesterin im Darm hemmen.

Jede Fettaufnahme steigert die Cholesterinsynthese in der Leber.

Welche der folgenden Aussagen zu den Grenzen der nicht-pharmakologischen Therapie ist falsch:

Bei Patienten mit sehr hohem kardiovaskulärem Risiko ist fast immer ein Statin indiziert.

Triglyzeride >500 mg/dl sollten generell medikamentös gesenkt werden.

Bei unter Lebensstilmaßnahmen auf >880 bis 1000 mg/dl erhöhten Triglyzeriden ist eine medikamentöse Senkung der Triglyzeride zur Prophylaxe einer Pankreatitis indiziert.

Lebensstilmaßnahmen zur Senkung der Triglyzeride sind in der Regel effizienter als jene zur Senkung des LDL-Cholesterins.

Die Datenlage zur kardiovaskulären Prävention durch eine nichtmedikamentöse Lipidtherapie ist sehr limitiert.

Ein Patient hat bei niedrigem kardiovaskulärem Risiko ein LDL-Cholesterin von 135 mg/dl. Was empfehlen Sie dem Patienten am ehesten?

Keine Intervention; das LDL-Cholesterin ist perfekt

Ein Statin

Strikte Alkoholkarenz

Streng fettarme Kost

Ausdauersport und DASH Diät

Ein Patient hat am Morgen nach reichlichem Alkoholkonsum Nüchterntriglyzeride von 1250 mg/dl. Was empfehlen Sie am ehesten?

Alkoholkarenz

Ein Fibrat

Ein Statin

Strenge Vermeidung von Kohlenhydraten

Ballaststoffreiche Ernährung

Welche der unten angeführten nichtmedikamentösen Maßnahmen senkt das LDL-Cholesterin am wenigsten?

Roter Hefereis

Pflanzensterole

Ausdauersport

Nüsse

Streng Cholesterin-arme Kost

Für welche der unten angeführten Diäten gibt es Evidenz aus einer randomisiert-kontrollierten Studie, dass sie kardiovaskuläre Ereignisse verhindern kann?

Kalorienrestriktion

Portfolio-Diät

Mediterrane Diät

Cholesterinarme Diät

Low Carb Diät

Welche Aussage zu Beobachtungsstudien ist richtig?

Sie können die Aufmerksamkeit auf wichtige Zusammenhänge lenken.

Sie können den kausalen Zusammenhang zwischen Risikofaktor und kardiovaskulärem Ereignis beweisen.

Sie haben die gleiche Wertigkeit wie randomisiert-kontrollierte Studien.

Die Daten zur kardiovaskulären Ereignisreduktion durch nichtmedikamentöse Beeinflussung der Lipide stammen zum Großteil nicht aus Beobachtungsstudien, sondern aus randomisiert-kontrollierten Studien.

Sie sind in der Regel teurer und aufwändiger als randomisiert-kontrollierte Studien.

Was ist der aktuell von der ESC empfohlene Zielwert für das LDL-Cholesterin bei Patienten mit einer singulären Plaque in den Carotiden?

Zumindest <150 mg/dl

Zumindest <100 mg/dl

Zumindest <115 mg/dl

Zumindest <70 mg/dl

Zumindest <55 mg/dl

Ein Patient mit Typ 2 Diabetes, der vor kurzem wegen einer diabetischen Retinopathie in augenärztlicher Behandlung war wird ihnen mit folgenden Lipidwerten zugewiesen: LDL-C 115 mg/dl, HDL-C 30 mg/dl, Triglyzeride 300 mg/dl, Gesamtcholesterin 205 mg/dl. Sie geben 40 mg Atorvastatin/Tag um das LDL-Cholesterin entsprechend den aktuellen Leitlinien um zumindest 50 % zu senken. Was empfehlen Sie nicht an diätetischen Maßnahmen:

Vermeidung übermäßigen Alkoholkonsums

Vermeidung rasch resorbierbarer Kohlenhydrate

Verzicht auf das Frühstücksei

Mediterrane Ernährung

Konsum von Nüssen und Olivenöl

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Saely, C.H., Gansch, R. & Drexel, H. Nichtmedikamentöse Therapie von Fettstoffwechselstörungen: Möglichkeiten und Grenzen. Wien. Klin. Wochenschr. Educ 13, 1–11 (2018). https://doi.org/10.1007/s11812-018-0090-3

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