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Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten

Multidimensional pain assessment in patients with dementia

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Zusammenfassung

Hintergrund

Es ist bekannt, dass Demenzpatienten weniger Schmerzmittel erhalten und weniger über Schmerzen klagen als kognitiv Gesunde. Hieraus ergibt sich die Frage, ob Demenzerkrankungen die Schmerzverarbeitung verändern.

Methoden

An 20 Patienten mit Demenz und 40 mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (LKB) sowie 40 Kontrollpersonen wurden die verbalen (Kategorialskala), mimischen (FACS) und motorischen Schmerzreaktionen (R-III-Reflex) auf mechanische und elektrische Reize erfasst.

Ergebnisse

Demenzpatienten schätzten die Stärke der Schmerzreize nicht anders ein, waren jedoch seltener hierzu in der Lage. Bei gleich starken Reizen reagierten die Demenzpatienten mimisch stärker; die Schwelle ihres R-III-Reflexes war vermindert. LKB-Patienten erwiesen sich in allen Schmerzparametern nur tendenziell verändert.

Schlussfolgerung

Unsere Daten weisen daraufhin, dass die Verarbeitung akuter nozizeptiver Reize bei Demenzpatienten verstärkt ist. Vor dem Hintergrund der selteneren Analgetikaverordnung könnte dies auf eine schmerztherapeutische Unterversorgung von Demenzpatienten hindeuten.

Abstract

Background

It is well known that patients with dementia complain less about pain and receive fewer analgesics than other patients. The question arises of whether disorders associated with dementia change the processing of pain.

Methods

A total of 20 patients with dementia and 40 patients with mild cognitive impairment (MCI) as well as 40 healthy control subjects were investigated for their subjective (category scale), facial (FACS) and motor (R-III reflex) pain responses to mechanical and electrical stimuli.

Results

Patients with dementia did not rate the intensity of the stimuli differently; however, they were less frequently capable of providing ratings. At equal levels of stimulus intensity, demented patients showed stronger facial responses. The R-III reflex thresholds were lowered in demented patients. MCI patients appeared only slightly changed.

Conclusions

Our findings suggest that the processing of acute noxious stimuli is intensified in patients with dementia. Against the background of a reduced prescription of analgesics, an under-treatment of pain in patients with dementia might be the consequence.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5

Notes

  1. Das Vorgehen garantiert, dass nur eindeutig schmerzrelevante AUs in den Mimikscore für Schmerzen aufgenommen werden. Die Auswahl allein auf die aus der Literatur bekannten AUs zu stützen, träge das Risiko, situationsspezifisch aktivierte AUs nicht zu berücksichtigen. Dass nur AUs in den Mimikscore aufgenommen werden, die in allen 3 Gruppen Schmerzrelevanz besitzen, ist ein konservatives Vorgehen, dass möglicherweise Gruppenunterschiede eher unterschätzt.

  2. Auftrittshäufigkeit der schmerzrelevanten AUs pro Reizintensität relativ zur mittleren Gesamthäufigkeit der jeweiligen AUs

  3. Fehlende Schmerzangaben waren sowohl das völlige Ausbleiben einer sprachlichen Äußerung nach Aufforderung, den jeweiligen Reiz zu bewerten, als auch sprachliche Äußerungen, die keiner Antwortkategorie der Kategorialskala eindeutig zuzuordnen waren (Abb. 2).

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Interessenkonflikt

Es besteht kein Interessenkonflikt. Die Autoren versichern, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen. Die Präsentation des Themas ist unabhängig und die Darstellung des Themas produktneutral.

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Authors and Affiliations

  1. Physiologische Psychologie, Otto-Friedrich-Universität Bamberg, Markusplatz 3, 96045, Bamberg, Deutschland

    S. Lautenbacher & M. Kunz

  2. Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Philipps-Universität Marburg, Marburg, Deutschland

    M. Kunz, S. Scharmann & U. Hemmeter

  3. Klinik für Neurologie, Philipps-Universität Marburg, Marburg, Deutschland

    V. Mylius & K. Schepelmann

Authors
  1. S. Lautenbacher
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  2. M. Kunz
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  3. V. Mylius
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  4. S. Scharmann
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  5. U. Hemmeter
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  6. K. Schepelmann
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Lautenbacher, S., Kunz, M., Mylius, V. et al. Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten. Schmerz 21, 529–538 (2007). https://doi.org/10.1007/s00482-007-0545-4

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