Operation nach Hughes und damit kombinierte Verfahren

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung

Die Operation nach Hughes gilt als etabliertes Verfahren zur Unterlidrekonstruktion. Die vorliegende wissenschaftliche Studie stellt die Ergebnisse der Rekonstruktion der vorderen und hinteren Lidlamelle durch die Hughes-Plastik und darüber hinaus Ergebnisse von damit kombinierten operativen Verfahren an einem Zentralkrankenhaus von 01/2002 bis 03/2013 vor.

Studiendesign und Untersuchungsmethoden

Bei 55 Patienten/innen wurden die Unterlider durch Hughes-Plastik rekonstruiert. Dabei wurde die vordere Lidlamelle durch ein freies Vollhauttransplantat ersetzt. Es erhielten 52 Patienten/innen eine Hughes-Plastik nach Tumorresektion. Die Liddefektgröße betrug minimal 10 mm und war durchschnittlich zwischen 10 und 15 mm groß. Bei 3 der 55 Patienten/innen erfolgte eine kombinierte Hughes- und Tenzel-Plastik, bei 5 der 55 Patienten/innen wurde die Hughes-Plastik mit freiem autologem Tarsokonjunktivaltransplantat vom Oberlid der kontralateralen Seite und lokalem Hauttranspositionslappen kombiniert.

Ergebnisse

Bei 42 von 55 Fällen konnten primär zufriedenstellende funktionelle und kosmetische Ergebnisse erzielt werden. Bei 6 von den 13 verbleibenden Fällen mit Minorkomplikationen konnte durch konservative Therapie bzw. geringfügige chirurgische Korrektur ein optimales Ergebnis erzielt werden. Bei den 6 verbleibenden Patienten/innen führte ein weiterer chirurgischer Eingriff zur endgültig zufriedenstellenden plastischen Rekonstruktion. Eine Patientin davon musste allerdings 2 Jahre später wegen eines Basaliomrezidivs exenteriert werden.

Schlussfolgerungen

Die Operation nach Hughes eignet sich sehr gut zur Wiederherstellung von Unterliddefekten mit einer horizontalen Ausdehnung von > 10 mm, für Liddefekte mit einer Ausdehnung über drei Viertel des Unterlids bzw. eine komplette Unterlidrekonstruktion stellt die Kombinationsoperation von Hughes-Plastik und freiem autologem Tarsokonjunktivaltransplantat und lokalem Hauttranspositionslappen die Therapie der Wahl dar.

Abstract

Background

The Hughes procedure is a standard and widely used technique for lower eyelid reconstruction. This paper presents the results of 55 patients who underwent reconstruction of the anterior and posterior lamella with the Hughes procedure at the University eye clinic in Salzburg between 2002 and 2012.

Patients and methods

This study included 55 patients who underwent lower eyelid reconstruction performed with the Hughes procedure including a full skin graft. In 95 % of patients (52/55) this method was performed after tumor resection. The defect size of the lower lid was at least 10 mm horizontally and ranged between 10 and 15 mm. Of the patients three were treated with a combined Hughes and Tenzel procedure whereas in five cases the Hughes procedure was combined with an autologous tarsoconjunctival flap of the contralateral upper lid and a local full skin rotational flap.

Results

In 42 out of 55 patients both the eyelid function as well as the restoration of good cosmesis could be achieved. In 6 out of the remaining 13 patients suffering from minor complications, the function and cosmesis were restored after secondary minor surgery or additional conservative treatment. For six patients, further reconstructive surgery was necessary and one experienced a major complication in the form of a recurrence of basal cell carcinoma necessitating exenteration.

Conclusions

The Hughes procedure is a well-suited technique for eyelid reconstruction of shallow defects extending beyond 10 mm horizontally and involving up to 100 % of the eyelid. The latter require a combined procedure such as the Hughes procedure and an autologous tarsoconjunctival flap and skin graft.