Reaktionsmuster auf kutane Schmutz- und Schmucktätowierungen

Zusammenfassung

Kutane Inkorporationen partikulärer Fremdsubstanzen bei Bergleuten sowie Tätowierungen unterschiedlicher Farbzusammensetzungen wurden vergleichend auf ihre Zusammensetzung sowie kutanen Reaktionen histologisch, immunhistochemisch, rasterelektronenmikroskopisch und elementanalytisch untersucht. In den Hautexzisaten der Schmutztätowierungen der Bergleute wurden regelmäßig Silizium und Aluminium nachgewiesen. Lichtmikroskopisch wiesen solche Partikel Doppelbrechung auf. Als Reaktion auf diese quarzhaltigen überwiegend perivaskulär sowie perifollikulär liegenden Mischstaubinkorporationen zeigten sich Makrophagenaktivierungen bis hin zu prägranulomatösen Veränderungen. Anthrakotisches Pigment war in Abhängigkeit von der Schwere des Traumas in allen Schichten der Dermis lokalisiert. Bei inkorporierten Farbpigmenten nach Schmucktätowierung fand sich in Abhängigkeit vom verwendeten Farbstoff ein variables Elementspektrum. Neben Titan und Kupfer konnten gehäuft Aluminium und Silizium in den Farben nachgewiesen werden. Fibrotische Reaktionsmuster waren in der Regel nur diskret, aber selbst nach Jahrzehnten ließen sich zum Teil deutliche Makrophagenaktivierungen in Abhängigkeit vom inkorporierten Farbstoff belegen. Daneben lagen Kapillarproliferationen sowie diskrete unspezifische lymphozytäre Infiltrationen vor. Zusammenfassend sind kutane Fremdstoffinkorporationen nicht als “inert” zu bewerten. Unspezifische Makrophagenreaktionen und diskrete entzündliche Veränderungen können selbst nach Jahren als Zeichen lokaler Reaktion mit Abbauversuchen dokumentiert werden. Diskutierte kausale Beziehungen zwischen kutanen Mischstaubspeicherungen und dem Krankheitsbild der Sklerodermie ließen sich nicht aufzeigen.

Abstract

Particulate matter incorporated into the skin of former miners was compared to ornamental tattoos with regard to composition and cutaneous reaction pattern. The specimens were examined histologically and immunohistochemically followed by scanning electron microscopy and element analysis. In the skin biopsies containing dirt particles, silicon and aluminium were regularly found and the particles were positively birefringent under the light microscope. Even years after the initial foreign particle incorporation strong reactions against quartz-containing substances deposited perivascularly and perifollicularly continued to take place. Reactions ranged from strong macrophage activation to pre-granulomatous changes. Anthracotic pigment was demonstrated in all layers of the dermis depending on the degree of traumatic insult and the colour pigments of the ornamental tattoos showed a variable spectra of elements depending on the type of dye used. Fibrous reactions were only discrete, however, strong macrophage activiation and sometimes capillary proliferation as well as non-specific lymphocytic infiltration could still be confirmed even decades after the initial incorporation. In conclusion, the cutaneous incorporation of ornamental tattoo dyes and accidental dirt particles is not an inert process. Even years later, non-specific macrophage activation as well as discrete inflammatory changes in an attempt to degrade the foreign material can still be documented. A clear correlation between subcutaneous incorporated quartz particles and progressive systemic sclerosis was not found in this study.