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Rheuma und Knochenstoffwechsel

Rheumatism and bone metabolism

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Zusammenfassung

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen sind häufig mit einer sekundären Osteoporose assoziiert, da viele Entzündungsbotenstoffe in den Knochenstoffwechsel eingreifen und diesen nachteilig verändern können. Neben einer Abnahme der densitometrischen Knochendichte kommt es zu Umbauvorgängen im trabekulären Knochen, was zu einer gestörten Mikroarchitektur führen und das Frakturrisiko erhöhen kann.

Von zentraler Bedeutung ist hierbei die enge Verzahnung von Knochenstoffwechsel und Immunsystem. Proinflammatorische Zytokine spielen nicht nur im Entzündungsgeschehen eine wichtige Rolle, sondern auch als Mediatoren der Knochenresorption, da sie die Osteoklastogenese stimulieren und weitere Signaltransduktionskaskaden mit negativem Einfluss auf den Knochen induzieren. Das in den vergangenen Jahren gewonnene Verständnis der zugrundeliegenden immunologischen Prozesse hat zu einer Entwicklung neuer und zielgerichteter Therapieansätze geführt.

Abstract

Inflammatory rheumatic diseases are often associated with secondary osteoporosis, as many inflammatory messengers can interfere with bone metabolism and adversely affect it. In addition to a decrease in densitometric bone density, remodeling occurs in the trabecular bone, which can lead to a disturbed microarchitecture and increase the risk of fracture.

Central to this is the close integration of bone metabolism and the immune system. Proinflammatory cytokines play an important role not only in the inflammatory process, but also as mediators of bone resorption because they stimulate osteoclastogenesis and induce further signal transduction cascades with negative influence on the bone. The understanding gained in recent years of the underlying immunological processes has led to the development of new and targeted treatment approaches.

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Abbreviations

AS:

Ankylosierende Spondylitis

CRP :

C‑reaktives Protein

DKK‑1 :

Dickkopf‑1

GC :

Glukokortikoide

IL :

Interleukin

LDL :

Low-density Lipoprotein

M‑CSF :

„Macrophage colony stimulating factor“

OPG :

Osteoprotegerin

RA :

Rheumatoide Arthritis

RANKL :

„Receptor activator of NF-κB ligand“

SLE :

Systemischer Lupus erythematodes

TGF :

„Transforming growth factor“

TNF :

„Tumor necrosis factor“

TNFi :

TNF-Inhibitor

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Internistische Rheumatologie, Osteologie, Physikalische Medizin, Justus-Liebig-Universität Gießen, Kerckhoff-Klinik, Bad Nauheim, Deutschland

    G. Dischereit &  U. Lange

  2. Rheumazentrum Mittelhessen, Sebastian-Kneipp-Str. 36, 35080, Bad Endbach, Deutschland

    G. Dischereit

Authors
  1. G. Dischereit
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  2. U. Lange
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G. Dischereit und U. Lange geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Dischereit, G., Lange, U. Rheuma und Knochenstoffwechsel. Orthopäde 48, 911–916 (2019). https://doi.org/10.1007/s00132-019-03809-3

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