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Hyperprolaktinämie

Hyperprolactinemia

  • CME Zertifizierte Fortbildung
  • Published:
Der Gynäkologe Aims and scope

Zusammenfassung

Prolaktin unterliegt zahlreichen Einflussfaktoren und daher auch erheblichen Schwankungen, die Probleme bei der Interpretation und Ableitung diagnostischer bzw. therapeutischer Konsequenzen verursachen. Unsicherheit besteht oft hinsichtlich der Notwendigkeit einer bildgebenden Diagnostik, dem Follow-up bei auffälligen Werten, dem Verhalten bei Zyklusstörungen, bei Kinderwunsch sowie in der Schwangerschaft und in der Stillzeit. Ziele der Arbeit sind eine Zusammenfassung der für den klinischen Alltag relevanten Kenntnisse zu Prolaktin und die Erarbeitung von Vorschlägen für das Vorgehen in der Routine.

Abstract

Prolactin is influenced by many factors and therefore also has substantial fluctuations, which can result in problems in the interpretation and derivation of diagnostic and therapeutic consequences. Uncertainty often exists concerning the necessity of diagnostic imaging procedures, primary diagnostics and follow-up of increased serum prolactin values, the procedure in patients with cycle irregularities, for fertility, during pregnancy and lactation. The aim of the article is to summarize the current and practically relevant knowledge regarding prolactin and the discussion of suggestions for the approach in routine daily practice.

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Abb. 1

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Facharzt-Zentrum für Kinderwunsch, Pränatale Medizin, Endokrinologie und Osteologie, amedes Hamburg, Mönckebergstr. 10 (Barkhof), 20095, Hamburg, Deutschland

    Frank Nawroth

Authors
  1. Frank Nawroth
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Corresponding author

Correspondence to Frank Nawroth.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

F. Nawroth: finanzielle Interessen: Vortragshonorare Novartis, MSD, MerckSerono. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellter in einem MVZ (amedes MVZ Hamburg GmbH) als FA für Gynäkologie und Geburtshilfe, gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, Vorstandsmitglied FertiPROTEKT Netzwerk e. V.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

T. Dimpfl, Kassel

W. Janni, Ulm

R. Kreienberg, Landshut

N. Maass, Kiel

O. Ortmann, Regensburg

B. Sonntag, Hamburg

K. Vetter, Berlin

R. Zimmermann, Zürich

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Welches Hormon hat den stärksten inhibierenden Einfluss auf die Prolaktinsekretion?

Serotonin

Progesteron

Melatonin

Dopamin

TSH

Wie groß ist das Molekulargewicht des nichtglykosylierten Prolaktins mit der höchsten Bioaktivität?

5 kDa

13 kDa

23 kDa

50 kDa

100 kDa

Was sind die 2 wahrscheinlichsten Ursachen einer wiederholten und symptomatischen Hyperprolaktinämie in der täglichen Praxis?

Prolaktinome und Hyperthyreose

Hypothyreose und Einnahme prolaktinsteigernder Medikamente

Hyperandrogenämie

Zu kurze Wachphase

Mammakarzinom

Welche Aussage zur Hyperprolaktinämie ist nicht zutreffend?

Eine Hyperprolaktinämie kann Ursache von Zyklusstörungen sein.

Eine Hyperprolaktinämie kann Ursache einer Galaktorrhö sein.

Prolaktin steigt in der Schwangerschaft.

Schilddrüsenfunktionsstörungen können Ursache einer Hyperprolaktinämie sein.

Der Prolaktinwert wird durch eine Schwangerschaft nicht beeinflusst.

Der klinische Verdacht auf eine Makroprolaktinämie besteht nach Ausschluss anderer Ursachen einer wiederholten Hyperprolaktinämie vor allem …

bei Kopfschmerzen.

bei Sehstörungen.

bei fehlenden klinischen Symptomen.

bei Zyklusstörungen.

bei einer Galaktorrhö.

Welche prolaktinhemmende Medikation hat die längste Halbwertzeit?

Lisurid

Cabergolin

Quinagolid

Metergolin

Bromocriptin

Eine Patientin mit einer hyperprolaktinämisch bedingten Follikelreifungsstörung und Kinderwunsch leidet bei Anwendung von Bromocriptin (2 × 2,5 mg/Tag) unter für sie nicht mehr tolerablen Nebenwirkungen, insbesondere unter starker Übelkeit. Welche medikamentöse Alternative wäre sinnvoll?

Zusätzliche Gabe eines Antiemetikums

Umstellung auf Cabergolin

Umstellung auf Lisurid

Umstellung auf Metergolin

Dosisreduktion von Bromocriptin und zusätzliche Gabe von Lisurid

Welche Aussage zur Prognose eines medikamentösen Auslassversuches ist richtig? Ein Auslassversuch ist mit der niedrigsten Rezidivrate assoziiert, wenn …

Prolaktin unter der Therapie >6 Monate im Referenzbereich liegt.

Prolaktin unter der Therapie >12 Monate im Referenzbereich liegt.

die Zyklen bei vorherigen Zyklusstörungen regelmäßig geworden sind.

in der MRT kein Tumorrest mehr nachweisbar ist.

eine Galaktorrhö unter der Therapie >6 Monate sistiert.

Bei einer Therapie mit Cabergolin über 5 Jahre ist eine Echokardiographie indiziert, wenn die folgende Wochendosis überschritten wird:

1,0 mg

2,0 mg

3,0 mg

4,0 mg

5,0 mg

Eine Patientin mit einem Mikroprolaktinom (∅ 3 mm) wird unter Bromocriptin nach 2 Monaten schwanger. Das Medikament wird abgesetzt. Wie hoch ist in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines symptomatischen Tumorwachstums (Kopfschmerz, Gesichtsfeldeinschränkung) in der Schwangerschaft?

1,6–5,5 %

8,4–10,3 %

9,5–12,5 %

10,1–15,8 %

19,8–23,6 %.

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Nawroth, F. Hyperprolaktinämie. Gynäkologe 52, 529–537 (2019). https://doi.org/10.1007/s00129-019-4453-3

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