Zusammenfassung
Der geriatrische Patient ist durch sein Alter und seine Multimorbidität und Multimedikation geprägt. Dies bedingt eine besondere Vulnerabilität, die eine „geriatrische“ Herangehensweise auch in der Urologie notwendig macht. Bisher wird die Urologie durch die Kultur der Darstellung von objektiven Laborwerten, Bildgebungsdetails oder Histologie geprägt. Dies wird jedoch den Funktionsdefiziten, Fähigkeiten und Kompetenzen des geriatrischen Patienten nicht gerecht. Hier bieten Screeningmethoden die Chance, einen solchen Patienten zu identifizieren. Reliable, untersucherunabhängige und valide, zielgenaue Assessments bieten die Chance, jene Funktionsdefizite zu erfassen. Basisassessments untersuchen typische Problemfelder des geriatrischen Patienten, wie Mobilität, Selbstständigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens, Kognition, Harninkontinenz und andere. Vertiefende Assessments kommen dann zur Anwendung, wenn spezielle Probleme auftreten, etwa Depressivität oder Mangelernährung.
Abstract
The geriatric patient is characterized by his age, multimorbidity, and multimedication. This results in a particular vulnerability, which requires “geriatric” methods, also in urology. Modern urology is dominated by prescriptive laboratory values, imaging features, or histologic results. However, this does not comply with the requirements of the geriatric patient, with his functional deficits, abilities, capabilities, and skills. In this context, screening methods provide the possibility to identify such patients. Reliable and valid precisely targeted assessments make it possible to detect these functional deficits. Basic assessments analyze typical problem areas of geriatric patients, such as mobility, autonomy, urinary incontinence, activities of daily life, cognition, and others. Additional assessments are used in cases of special issues such as depression or malnutrition.
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Corresponding author
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Interessenkonflikt
A. Wiedemann gibt folgende Interessenkonflikte an: Beratungstätigkeit: Astellas Pharma, Dr. Pfleger, Pfizer Pharma; Vortragstätigkeit: Pharmallergan, AMS Deutschland, Aristo, Astellas Pharmma, Berlin-Chemie, Boston Scientific Jansen, Lilly Deutschland, Meda, Dr. Pfleger, Pfizer Pharma, Pohl-Boskamp; Forschungsunterstützung: AMS Deutschland, Dr. Pfleger.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
Additional information
Redaktion
M.-O. Grimm, Jena
A. Gross, Hamburg
C.-G. Stief, München
J.-U. Stolzenburg, Leipzig
in Zusammenarbeit mit
der Akademie
der Deutschen Urologen
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Was versteht man korrekterweise unter dem ISAR-Screening?
Ein Screeningtest, welcher die Depressionsneigung älterer Menschen untersucht.
Ein Screeningtest zur Identifikation von Patienten mit geriatrischem Handlungsbedarf.
Ein Screeningtest zu den weitergehenden Assessments, welcher die Sturzneigung untersucht.
Ein Screeningtest, welcher bei Patienten über 65 Jahren eingesetzt wird.
Ein Screeningtest, welcher verbindlich für Patienten in geriatrischen Reha-Einrichtungen vorgeschrieben ist.
Welche Frage zu Basisassessments ist falsch?
Basisassessments untersuchen typische geriatrische Problemfelder.
Zu den Basisassessments gehört das ISAR-Screening.
Zu den Basisassessments gehören der Barthel-Index und das Assessment nach Lachs.
Im Rahmen der Basisassessments werden u. a. die Mobilität, die Harninkontinenz und Sturzneigung untersucht.
Je nach Fachzugehörigkeit löst die Durchführung eines geriatrischen Basisassessments im ambulanten Bereich bestimmte Gebührenordnungsziffern aus.
Bei einem Patienten besteht anamnestisch eine Neigung zu postoperativen Delirien bei vorangegangenen Operationen. Welche Aussage ist zutreffend?
Mit dem Mini-Mental-Status-Test lassen sich z. B. die kognitiven Veränderungen vor und nach urologischen Operationen messen.
Nach der TUR-P und der 180-Watt-GreenlightTM-Laserung der Prostata verändert sich nach einer Untersuchung die Kognition um 10–20 %.
Patienten mit einer im Mini-Mental-Status-Test präoperativ festgestellten kognitiven Einschränkung verschlechtern sich weniger häufig als solche ohne präoperative Einschränkung.
Risikofaktoren für ein postoperatives Delir sind außerhalb der Urologie Alter, Geschlecht und sozialer Status.
Der Mini-Mental-Status-Test ist bei einem Punktwert von <23,7 verdächtig auf eine kognitive Einschränkung.
Welche Aussage bezüglich der allgemein gültigen Definition des „geriatrischen Patienten“ trifft zu?
Die allgemein gültige Definition des geriatrischen Patienten wurde von der Deutschen Gesellschaft für Geriatrie und der Arbeitsgemeinschaft geriatrischer Einrichtungen inauguriert.
In der allgemein gültigen Definition des geriatrischen Patienten ist bei dem über 70-jährigen Patienten mit Multimorbidität das Alter das entscheidende Kriterium.
In der allgemein gültigen Definition des geriatrischen Patienten sind bei Fragen der postoperativen Komplikationen ältere Patienten zumeist geriatrisch.
In der allgemein gültigen Definition des geriatrischen Patienten sind Heimpatienten automatisch geriatrisch.
In der allgemein gültigen Definition des geriatrischen Patienten wird der geriatrische Patient durch die Kriterien kognitiver Abbau, Inkontinenz und Immobilität definiert.
Welche Aussage zur Kognition trifft zu?
Sie lässt sich mit dem Geldzähltest, dem Mini-Mental-Status-Test und dem Uhrentest untersuchen.
Sie lässt sich mit dem Barthel-Index untersuchen bzw. darstellen.
Sie wird im ISAR-Screening abgefragt.
Sie lässt sich mit dem Timed-up-and-go-Test untersuchen.
Im Mini-Mental-Status-Test ist ein Punktwert unter 30 suspekt auf das Vorliegen einer kognitiven Einschränkung.
Welche Aussagen zur Durchführung des Timed-up-and-go-Test ist richtig?
Zur Ausführung werden eine Hochgeschwindigkeitskamera und die Möglichkeit einer Blutgasanalyse-Bestimmung benötigt.
Der Test lässt sich auch bei Bettlägerigen durchführen.
Der Test gibt Auskunft über die Ausdauerleistungsfähigkeit des Probanden.
Das Ergebnis korreliert gut z. B. mit der Häufigkeit von Harntraktbeschwerden, Nykturie und Sturzneigung.
Der Test misst die Zeit, die ein Patient benötigt, vom Bett zur Toilette zu gelangen.
Welche Antwort ist richtig? Ein Patient erhält bei der stationären Aufnahme im ISAR-Screening in NRW 5 von 6 Punkten. Dies bedeutet, …
dass geriatrischer Handlungsbedarf besteht.
dass eine Adipositas zu erwarten ist.
dass er eher jünger ist.
dass eher keine Dekubitusgefährdung besteht.
keine Sturzgefährdung zu erwarten ist.
Welche Aussage ist richtig? Der Barthel-Index ...
besteht aus 10 Domänen, die mit 0, 5 oder 10 Punkten bewertet werden.
besteht aus 5 Aktivitäten des täglichen Lebens.
ist ein Screeningtest.
bewertet nicht die Mobilität.
ist nicht geeignet, Veränderungen geriatrischer Problemfelder im longitudinalen Verlauf darzustellen.
Der Uhrentest ist ein validierter Suchtest zur Aufdeckung von kognitiven Defiziten bzw. einer demenziellen Entwicklung. Welche Aussage trifft zu?
Der Uhrentest dient der Messung einer depressiven Stimmung.
Der Uhrentest ist ein Intelligenztest.
Der Uhrentest ist für das Einzeichnen der Zeit „5 vor 12“ in ein selbst erstelltes Ziffernblatt validiert.
Das Ergebnis wird vom Untersucher geschätzt.
Das Ergebnis wird je nach Abweichung der visuellen Darstellung bzw. des Ausmaßes der räumlichen Desorganisation mit Punkten bewertet.
Die „Geriatrischen I’s“ oder „geriatric giants“ beschreiben die typischen Problemfelder eines geriatrischen Patienten. Welche Aussage hierzu ist richtig?
Zu den geriatrischen I’s gehört die Insomnie.
Zu den geriatrischen I’s wird die Imbezillität gerechnet
Neuerdings zählen auch Isolation und Immundefekte zu den geriatrischen I’s.
Der Begriff Irritabilität bedeutet im Kontext der geriatrischen I’s die gehäufte Anfälligkeit z. B. für Reizdarm- oder Reizblasensyndrome.
Instabilität wird im Zusammenhang mit den geriatrischen I’s mit Osteoporose gleichgesetzt.
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Wiedemann, A. Geriatrisches Assessment in der Urologie. Urologe 57, 1257–1270 (2018). https://doi.org/10.1007/s00120-018-0771-7
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00120-018-0771-7