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Psychische Komorbiditäten bei somatoformen Miktionsstörungen

Psychological comorbidities in patients with psychosomatic disorders of micturition

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Zusammenfassung

Viele Patienten mit chronischen urologischen Erkrankungen berichten über einen langjährigen Leidensweg. Sie sind aufgrund bisheriger Verkennung der psychosomatischen Diagnose frustran therapiert oder leiden sogar unter den Komplikationen erfolgloser Behandlungsversuche, die retrospektiv nicht indiziert gewesen sind. Die Betroffenen sind verzweifelt und setzen all ihre Hoffnungen und Erwartungen in jeden neuen Behandler. Sie setzen uns Urologen damit unter enormen Leistungsdruck und stellen eine Herausforderung für unsere diagnostische und therapeutische Kompetenz dar. Kenntnisse über psychische Komorbiditäten und über deren Auswirkung auf den Urogenitaltrakt sind unumgänglich, um die urologischen Beschwerden differenzialdiagnostisch abklären und zielführend therapieren zu können.

Abstract

Many patients with chronic urological diseases report a long-term suffering. Because of previous failure to recognize the psychosomatic diagnosis they are inefficiently treated or even suffer from complications of unsuccessful therapy attempts, which in retrospect were not indicated. The patients are desperate and put all their hopes and expectations in every new doctor, which is why they put us urologists under tremendous pressure to perform and are a challenge for our diagnostic and therapeutic expertise. Knowledge of psychological comorbidities and their effect on the urogenital tract are essential for the differential diagnostics of the urological complaints and for a purposeful therapy.

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Authors and Affiliations

  1. Praxis für Urologie und Ambulantes Urologisches Rehabilitationszentrum für Urologie und Gynäkologie Heidelberg, Arbeitskreis für Psychosomatische Urologie und Sexualmedizin der Deutschen Gesellschaft für Urologie, Friedrich-Ebert-Anlage 1, 69117, Heidelberg, Deutschland

    U. Hohenfellner

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  1. U. Hohenfellner
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Interessenkonflikt

U. Hohenfellner war in den letzten 5 Jahren als Referentin oder Beraterin für folgende Firmen tätig: Allergan, Apogepha, Bosana, Dr. Pfleger, Rehability, Rottapharm, Teleflex, Grachtenhaus, Rosen Pharma/MIP Pharma, Bayer/Jenapharm, Lilly, Pfizer, PubliCare, Hollister, Farco Pharma, Matritech/Alere, Uromed, CytoChemia, Coloplast, Takeda, Aristo Pharma.

Dieser Beitrag beinhaltet keine vom Autor durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

M.-O. Grimm, Jena

A. Gross, Hamburg

C.-G. Stief, München

J.-U. Stolzenburg, Leipzig

in Zusammenarbeit mit

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Vorsitzender der Akademie

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Psychotherapie bei urologischen Erkrankungen

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Modell zur Generalisierung von Krankengeschichten

System zur vereinfachten Erfassung von Patientendaten

Erklärungsmodell für psychiatrische Erkrankungen

Dreidimensionales Erfassen chronischer urologischer Erkrankungen

Hilfsmittel zur Versorgung akuter urologischer Beschwerden

Was führt zur somatoformen Miktionsstörung?

Überhäufige Blasenentleerung

Meatusstenose der Urethra

Blasenstein

Geburtsbedingtes Trauma mit Läsion des Sphinkters

Fortgesetzte psychosoziale Belastung

Was führt nicht zu kindlicher Harninkontinenz?

Berufstätigkeit der Mutter

Selbstunsichere Persönlichkeit der Mutter

Zwanghafte Persönlichkeit des Vaters

Nicht tragfähige Beziehung der Eltern

Soziale Unsicherheit des Kindes

Welche Funktion beinhalten rezidivierende Harnwegsinfekte nicht?

Erreichen von Rückzug und Ruhe

Kommunikative Funktion

Emotionaler Schutz

Funktionale Stressbewältigung

Pathologische Lösung eines Konflikts

Was muss die Therapie einer somatoformen überaktiven Blase nicht beinhalten?

Erlernen von Selbstbewertung

Erlernen von Hilfsbereitschaft

Erlernen einer funktionalen Stressbewältigung

Erlernen einer physiologischen Miktion

Erlernen einer willkürlichen Sphinkterrelaxation

Was lässt eine somatoform bedingte Inkontinenz vermuten?

Physiologische Urowflowmetrie-Kurve

Patient kommt allein zum Termin

Sachliche Darstellung der Symptomatik

5‑ bis 6‑malige Nykturie

Selbstunsicher-vermeidende Persönlichkeitsakzentuierung

Warum ist die psychosomatische Urologie heute erst so wenig verbreitet?

Weil der Zusammenhang zwischen Psyche und Soma spekulativ ist.

Weil die Literatur jüdischer Ärzte und Analytiker vernichtet und vergessen wurde.

Weil Somatisierung naturwissenschaftlich nicht nachvollziehbar ist.

Weil es keine Fortbildungsmöglichkeiten dafür in der DGU gibt.

Weil wir Ärzte nicht von der Zufriedenheit unserer Patienten leben.

Welcher Parameter disponiert nicht zur Entstehung des chronischen Beckenschmerzsyndroms („chronic pelvic pain syndrome“, CPPS) beim Mann?

Homosexualität

Depression

Selbstunsicherheit

Perfektionismus

Zwanghaftigkeit

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Hohenfellner, U. Psychische Komorbiditäten bei somatoformen Miktionsstörungen. Urologe 55, 1109–1120 (2016). https://doi.org/10.1007/s00120-016-0193-3

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