Zusammenfassung
Der pädiatrische Notfall umfasst ein breites Spektrum unterschiedlichster Befunde. Hierzu zählen Verletzungen des kindlichen Körpers durch Hochenergietraumata oder durch Misshandlung, unklare Bewusstseinseinschränkungen, unspezifische Bauch- oder Thoraxschmerzen sowie Verschlucken oder Einatmen von Fremdkörpern. Eine detaillierte Kenntnis der verschiedenen bildgebenden Methoden und der richtige Einsatz sind wichtig. Dieser Artikel gibt einen Überblick über den Stellenwert bildgebender Verfahren in der Notfalldiagnostik im Kindes- und Jugendalter.
Abstract
Pediatric emergencies encompass a wide range of different findings. These include injuries to the child’s body due to high-energy trauma or abuse, unclear limitations of consciousness and primarily unspecific abdominal or thoracic pain as well as swallowing or inhalation of foreign bodies. Detailed knowledge of the various imaging methods and the correct application are important. This article gives an overview of the significance of imaging techniques for emergency diagnostics in childhood and adolescence.
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K. Glutig gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Oberärztin, Sektion Kinderradiologie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Jena | Mitgliedschaften: GPR, ESR, DEGUM, SGPR. H.-J. Mentzel gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Leiter Sektion Kinderradiologie, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Jena | Mitgliedschaften: Gesellschaft für Pädiatrische Radiologie (GPR, Präsident, Leitlinienkoordinator/‑verantwortlicher), Deutsche Röntgengesellschaft, European Society of Pediatric Radiology, Deutsche Gesellschaft für Ultraschall in der Medizin, European Society of Radiology, Thüringische Gesellschaft für Radiologie und Nuklearmedizin.
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Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
Additional information
Wissenschaftliche Leitung
S. Delorme, Heidelberg (Leitung)
P. Reimer, Karlsruhe
W. Reith, Homburg/Saar
C. Weidekamm, Wien
M. Uhl, Freiburg
J. Vogel-Claussen, Hannover
CME-Fragebogen
CME-Fragebogen
Die Computertomografie als Polytraumaspirale mit Kontrastmittel im alters- und gewichtsadaptierten Split-Bolus-Protokoll ist der Goldstandard der bildgebenden Diagnostik beim hämodynamisch stabilen Kind nach einem Hochenergie-Trauma. Welche Körperregion wird dabei nativ untersucht?
Hals
Schädelbasis
Thorax
Schädel
Abdomen und Becken
Welches ist die bildgebende Methode der Wahl beim kindlichen Schlaganfall?
Transfontanellarer Ultraschall
Kraniale Computertomographie (cCT)
Magnetresonanztomographie (MRT) mit Diffusionswichtung
Röntgen Schädel
Dopplersonographie
Ab welchem Durchmesser wird die Verdickung der Appendix als pathologisch angesehen?
Ab 5 mm
Ab 6 mm
Ab 7 mm
Ab 8 mm
Ab 9 mm
Was gehört nicht zu den sonographischen Kriterien einer Invagination?
Pendelperistaltik
Freie Bauchraumflüssigkeit
Schießscheibenbild
Lymphadenopathie
Hyperperfusion der Darmwand
Ein 14-jähriger Knabe mit akuten einseitigen Hodenschmerzen rechts stellt sich in der Notaufnahme vor. Der Hoden ist erheblich geschwollen und extrem schmerzhaft. Eine klinische Untersuchung ist daher nicht machbar. Wann ist mit einer Veränderung im sonographischen B‑Bild nach Beginn einer Hodentorsion zu rechnen?
4 h
0,5 h
2 h
8 h
24 h
Welche Sequenz ist hoch sensitiv zur Detektion von intrakraniellen Blutungen?
T1
T2
SWI („susceptibility-weighted imaging“)
FLAIR („fluid-attenuated inversion recovery“)
DWI („diffusion-weighted imaging“)
Ein ca. 6 Monate alter Säugling wird mit einer unklaren Bewusstlosigkeit in die Notaufnahme gebracht. Die transfontanellare Sonographie weist keine Mittellinienverlagerung oder sonstige Veränderungen auf. Zur Klärung der Symptomatik erfolgt eine MRT(Magnetresonanztomographie)-Untersuchung des Schädels und der Wirbelsäule. Welcher Befund ist typisch für ein nichtakzidentelles Schädeltrauma (NAHI)?
Diffuse intraparenchymatöse Einblutungen
Einseitige territoriale Infarzierungen
Mehrzeitige subdurale Hämatome in mehreren Lokalisationen (supra- und infratentoriell sowie intraspinal)
Erweiterte innere und äußere Liquorräume
Signalsteigerung des Kortex in der FLAIR („fluid-attenuated inversion recovery“)
Was ist ein typisches sonographisches Kriterium zum Erkennen einer Ovarialtorsion?
Verkleinertes Ovar
Viele große Zysten
Echoreiche Läsionen ab ca. 6 cm Durchmesser
Perlschnurartig an der Ovarkapsel angeordnete kleinere Zysten, teilweise mit Sedimentation
Hyperperfusion des Ovars
Welcher röntgendichte Fremdkörper ist definitiv zu entfernen?
Mehrere Magneten
Münzen
Spielzeugteile
Murmeln
Ringe
Welche Kontrastmittelmenge ist in der Polytraumaspirale bei einem Säugling unter 1 Jahr intravenös zu applizieren?
2,5 ml/kg/Körpergewicht (KG)
80 ml
150 ml
4 ml/kg/KG
50 ml
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Glutig, K., Mentzel, HJ. Top Ten der kinderradiologischen Notfälle. Radiologe 60, 981–998 (2020). https://doi.org/10.1007/s00117-020-00744-9
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00117-020-00744-9