Zusammenfassung
Etwa die Hälfte aller allgemeinmedizinischen Patienten leiden an Schwindel. In spezialisierten Kliniken haben etwa 50% der Patienten entweder einen primären oder sekundären Schwindel, der nach einer peripheren vestibulären Störung auftritt (bei nahezu 30%). Die verschiedenen Untergruppen des somatoformen Schwindels und ein pathogenetisches Modell werden dargestellt. Interessante Interaktionen zwischen neuroanatomischen, neurophysiologischen und psychologischen Mechanismen, die den Zusammenhang zwischen Angst und Schwindel betreffen, werden zusammengefasst. Therapeutische Prinzipien, die für die Behandlung von Patienten mit komplexen somatoformen Schwindelsyndromen wichtig sind, werden skizziert.
Summary
Nearly 50% of the patients in general medicine practice suffer from vertigo. In specialized vertigo clinics approximately 50% of the patients have either a primary or secondary somatoform vertigo, which develops after a peripheral vestibular disorder (in nearly 30%). The different subgroups of somatoform vertigo and a pathogenetic model for the two forms of somatoform vertigo are presented. Interesting interactions between neuro-anatomical, neurophysiological and psychological mechanisms concerning anxiety and vertigo are described. Therapeutic principles which are important for the treatment of patients with complex somatoform vertigo disorders are described.
Literatur
Andersson G, Asmundson GJG, Denev J et al (2006) A controlled trial of cognitive behavior therapy combined with vestibular rehabilitation in the treatment of dizziness. Behav Res Ther 44:1265–1273
Asmundson DJ, Larsson DK, Stein MB (1998) Panic disorder and vestibular disturbance: an overview of empirical findings and clinical implications. J Psychosom Res 44:107–120
Balaban CD, Thayer JF (2001) Neurological bases for balance anxiety links. J Anxiety Disord 15:53–79
Best C, Eckhardt-Henn A, Diener G et al (2006) Interaction of somatoform and vestibular disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77:658–664
Brandt T (1996) Phobic postural vertigo. Neurology 46:1515–1519
Brandt T, Dieterich M (1986) Phobischer Attacken-Schwankschwindel. Münch Med Wochenschr 128:247–251
Brandt T, Kapfhammer HP, Dieterich M (1997) Kommentar zum Beitrag von Eckhardt-Henn et al. „Phobischer Schwankschwindel“. Eine weitere Differenzierung psychogener Schwindelzustände erscheint erforderlich. Nervenarzt 68:806–812
Bronstein AM (1995) Visual vertigo syndrome: clinical and posturography findings. J Neurol Neurosurg Psychiatry 59:472–474
Derogatis LR (1986) SCL-90-R. Self-Report Symptom Inventory CIPS. Internationale Skalen für Psychiatrie. Beltz, Weinheim
Dieterich M, Eckhardt-Henn A (2004) Neurologische und somatoforme Schwindelsyndrome. Nervenarzt 75:281–302
Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (1993) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. 2. Aufl. Huber, Bern
Eckhardt A (1999) Die psychosomatische Begutachtung psychogen bedingter Schwindelzustände. MedSach 95(6):187–191
Eckhardt-Henn A (2009) Schwindel – Somatoforme Schwindelsyndrome (2009) In: Joraschky P (Hrsg) Psychosomatische Medizin, 6. Aufl.
Eckhardt A, Tettenborn B, Krauthauser H et al (1996) Schwindel- und Angsterkrankungen – Ergebnisse einer interdisziplinären Untersuchung. Laryngol Otol Rhinol 75:617–522
Eckhardt-Henn A, Best C, Bense S et al (2008) Psychiatric comorbidity in different organic vertigo syndromes. J Neurol 255:420–428
Eckhardt-Henn A, Breuer P, Thomalske C et al (2003) Anxiety Disorders and other psychiatric subgroups in patients complaining of dizziness. J Anxiety Disord 17:369–388
Eckhardt-Henn A, Dieterich M (2005) Psychiatric disorders in otoneurology patients. Neurol Clin 23:731–749
Eckhardt-Henn A, Hoffmann SO, Tettenborn B et al (1997) Phobischer Schwankschwindel. Eine weitere Differenzierung psychogener Schwindelzustände erscheint erforderlich. Nervernarzt 68:806–812
Ehlers A, Margraf J (2001) Fragebogen zu Körperbezogenen Ängsten, Kognitionen und Vermeidung. 2. Aufl. Beltz, Göttingen
Franke GH (1992) Kurzberichte über neue diagnostische Verfahren. Eine weitere Überprüfung der Symptom-Check-Liste (SCL-90-R) als Forschungsinstrument. Diagnostica 38:160–167
Freud S (1895) Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als,,Angstneurose“ abzutrennen. GW, Bd. I, Imago, London (1952)
Frommberger U, Tettenborn B, Buller R, Benkert O (1994) Panic disorder in patients with dizziness. Arch Intern Med 154:590–591
Furman JM, Balaban CD, Jacob RG et al (2005) Migraine-anxiety related dizziness (MARD) A new disorder? J Neurol Neurosurg Psychiatry 76:1–8
Furman JM, Jacob RG (1997) Psychiatric dizziness. Neurology 48:1161–1166
Guye A (1899) On Agoraphobia in relation to ear-disease. Laryngoscope 6:219–221
Heinrichs N, Edler C, Eskens S et al (2007) Predicting continued dizziness after an acute peripheral vestibular disorder. Psychosom Med 69:700–707
Herz M (1791) Versuch über den Schwindel. Zweyte umgeänderte und vermehrte Auflage. Vossische Buchhandlung, Berlin
Holmberg J, Karlberg M, Harlacher U et al (2006) Treatment of phobic postural vertigo. A controlled study of cognitive-behavioural therapy and self-controlled desensitization. J Neurol 253:500–506
Huppert D, Kunihiro T, Brandt T (1995) Phobic postural vertigo (154 patients) in association with vestibular disorders. J Audiol Med 4:97–103
Jacob RG, Furman JM, Durrant JD, Turner SM (1996) Panic agoraphobia, and vestibular dysfunction. Am J Psychiatry 153:503–512
Jacob RG, Furman JM, Durrant JD, Turner SM (1997) Surface dependence: a balance control strategy in panic disorder with agoraphobia. Psychosom med 59:323–330
Krafczyk S, Schlamp V, Dieterich M et al (1999) Increased body sway at 3,5–8 Hz in patients with phobic postural vertigo. Neurosci Lett 259:149–152
Lanois M, Tournier C (1899) Les lesions auriculaires sont une cause determinante fréquent de l’agoraphobie. Annales Des Maladies de L’Oreille, de Larynx, Du Nez et du Pharynx 24:286–301
Loughran S, Gatehouse S, Kishore A, Swan IRC (2006) Does patient-perceived handicap correspond to the Modified Clinical Test for the Sensory Interaction on balance? Otol Neurotol 27:86–91
Marks I (1981) Space „phobia“: A pseudo-agoraphobic syndrome: J Neurol Neurosurg Psychiatry, In: Arbeitskreis OPD (Hrsg) Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-2 – Das Manual für Diagnose und Therapieplanung. Huber, Bern, S 44:387–391
Querner V, Krafczyk S, Dieterich M, Brandt T (2002) Phobic postural vertigo.Body sway during visually induced roll vection. Exp Brain Res 143:269–275
Quinodoz JM (1997) Emotional Vertigo. Between Anxiety and Pleasure. Routledge, London New York
Simon NM, Parker SW, Wernick-Robinson M et al (2005) Fluoxetine for vestibular dysfunction and anxiety: a prospective pilot study. Psychosomatics 46:334–339
Tschan R, Best C, Dieterich M et al (2008) Subjective impairment and health care utilization in patients with somatoform dizziness. Results of a three year follow up study. J Psychosom Res 64:678
Tschan R, Scheurich V, Beutel M et al (2009) STANDFEST – Eine therapeutische Kurzinvervention für Somatoforme Schwindelerkrankungen. Unveröff Manuskript
Tschan R, Wiltink J, Best C et al (2008) Validation of the german version of the Vertigo Symptom Scale (VSS) in patients with organic or somatoform dizziness and healthy controls. J Neurol. DOI: 10.1007/S00415-00
Wiltink J, Tschan R, Michal M et al (2009) Dzziness, anxiety, health care utilization and health behaviour. Results from a representative german community survey. J Psychosom Res 66:417–424
Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T (1997) SKID. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I und II, Hogrefe, Göttingen
Yardley L, Luxon L, Lear S et al (1994) Vestibular and postural graphic test results in people with symptoms of panic and agoraphobia. J Audiol Med 3:48–65
Yardley L, Masson E, Verschuur C et al (1992) Symptoms anxiety and handicap in dizzy patients: Development of the Vertigo Symptom Scale. J Psychosom Res 36:731–741
Zigmond AS, Snaith RP (1993) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67:361–367
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Eckhardt-Henn, A., Tschan, R., Best, C. et al. Somatoforme Schwindelsyndrome. Nervenarzt 80, 909–917 (2009). https://doi.org/10.1007/s00115-009-2736-y
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-009-2736-y