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Somatoforme Schwindelsyndrome

Somatoform vertigo syndrome

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Zusammenfassung

Etwa die Hälfte aller allgemeinmedizinischen Patienten leiden an Schwindel. In spezialisierten Kliniken haben etwa 50% der Patienten entweder einen primären oder sekundären Schwindel, der nach einer peripheren vestibulären Störung auftritt (bei nahezu 30%). Die verschiedenen Untergruppen des somatoformen Schwindels und ein pathogenetisches Modell werden dargestellt. Interessante Interaktionen zwischen neuroanatomischen, neurophysiologischen und psychologischen Mechanismen, die den Zusammenhang zwischen Angst und Schwindel betreffen, werden zusammengefasst. Therapeutische Prinzipien, die für die Behandlung von Patienten mit komplexen somatoformen Schwindelsyndromen wichtig sind, werden skizziert.

Summary

Nearly 50% of the patients in general medicine practice suffer from vertigo. In specialized vertigo clinics approximately 50% of the patients have either a primary or secondary somatoform vertigo, which develops after a peripheral vestibular disorder (in nearly 30%). The different subgroups of somatoform vertigo and a pathogenetic model for the two forms of somatoform vertigo are presented. Interesting interactions between neuro-anatomical, neurophysiological and psychological mechanisms concerning anxiety and vertigo are described. Therapeutic principles which are important for the treatment of patients with complex somatoform vertigo disorders are described.

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Literatur

  1. Andersson G, Asmundson GJG, Denev J et al (2006) A controlled trial of cognitive behavior therapy combined with vestibular rehabilitation in the treatment of dizziness. Behav Res Ther 44:1265–1273

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Asmundson DJ, Larsson DK, Stein MB (1998) Panic disorder and vestibular disturbance: an overview of empirical findings and clinical implications. J Psychosom Res 44:107–120

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Balaban CD, Thayer JF (2001) Neurological bases for balance anxiety links. J Anxiety Disord 15:53–79

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Best C, Eckhardt-Henn A, Diener G et al (2006) Interaction of somatoform and vestibular disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 77:658–664

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Brandt T (1996) Phobic postural vertigo. Neurology 46:1515–1519

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  6. Brandt T, Dieterich M (1986) Phobischer Attacken-Schwankschwindel. Münch Med Wochenschr 128:247–251

    Google Scholar 

  7. Brandt T, Kapfhammer HP, Dieterich M (1997) Kommentar zum Beitrag von Eckhardt-Henn et al. „Phobischer Schwankschwindel“. Eine weitere Differenzierung psychogener Schwindelzustände erscheint erforderlich. Nervenarzt 68:806–812

    Article  Google Scholar 

  8. Bronstein AM (1995) Visual vertigo syndrome: clinical and posturography findings. J Neurol Neurosurg Psychiatry 59:472–474

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Derogatis LR (1986) SCL-90-R. Self-Report Symptom Inventory CIPS. Internationale Skalen für Psychiatrie. Beltz, Weinheim

  10. Dieterich M, Eckhardt-Henn A (2004) Neurologische und somatoforme Schwindelsyndrome. Nervenarzt 75:281–302

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  11. Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (1993) Internationale Klassifikation psychischer Störungen. 2. Aufl. Huber, Bern

  12. Eckhardt A (1999) Die psychosomatische Begutachtung psychogen bedingter Schwindelzustände. MedSach 95(6):187–191

    Google Scholar 

  13. Eckhardt-Henn A (2009) Schwindel – Somatoforme Schwindelsyndrome (2009) In: Joraschky P (Hrsg) Psychosomatische Medizin, 6. Aufl.

  14. Eckhardt A, Tettenborn B, Krauthauser H et al (1996) Schwindel- und Angsterkrankungen – Ergebnisse einer interdisziplinären Untersuchung. Laryngol Otol Rhinol 75:617–522

    Google Scholar 

  15. Eckhardt-Henn A, Best C, Bense S et al (2008) Psychiatric comorbidity in different organic vertigo syndromes. J Neurol 255:420–428

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Eckhardt-Henn A, Breuer P, Thomalske C et al (2003) Anxiety Disorders and other psychiatric subgroups in patients complaining of dizziness. J Anxiety Disord 17:369–388

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Eckhardt-Henn A, Dieterich M (2005) Psychiatric disorders in otoneurology patients. Neurol Clin 23:731–749

    Article  PubMed  Google Scholar 

  18. Eckhardt-Henn A, Hoffmann SO, Tettenborn B et al (1997) Phobischer Schwankschwindel. Eine weitere Differenzierung psychogener Schwindelzustände erscheint erforderlich. Nervernarzt 68:806–812

    Article  CAS  Google Scholar 

  19. Ehlers A, Margraf J (2001) Fragebogen zu Körperbezogenen Ängsten, Kognitionen und Vermeidung. 2. Aufl. Beltz, Göttingen

  20. Franke GH (1992) Kurzberichte über neue diagnostische Verfahren. Eine weitere Überprüfung der Symptom-Check-Liste (SCL-90-R) als Forschungsinstrument. Diagnostica 38:160–167

    Google Scholar 

  21. Freud S (1895) Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen bestimmten Symptomenkomplex als,,Angstneurose“ abzutrennen. GW, Bd. I, Imago, London (1952)

  22. Frommberger U, Tettenborn B, Buller R, Benkert O (1994) Panic disorder in patients with dizziness. Arch Intern Med 154:590–591

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Furman JM, Balaban CD, Jacob RG et al (2005) Migraine-anxiety related dizziness (MARD) A new disorder? J Neurol Neurosurg Psychiatry 76:1–8

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Furman JM, Jacob RG (1997) Psychiatric dizziness. Neurology 48:1161–1166

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Guye A (1899) On Agoraphobia in relation to ear-disease. Laryngoscope 6:219–221

    Article  Google Scholar 

  26. Heinrichs N, Edler C, Eskens S et al (2007) Predicting continued dizziness after an acute peripheral vestibular disorder. Psychosom Med 69:700–707

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Herz M (1791) Versuch über den Schwindel. Zweyte umgeänderte und vermehrte Auflage. Vossische Buchhandlung, Berlin

  28. Holmberg J, Karlberg M, Harlacher U et al (2006) Treatment of phobic postural vertigo. A controlled study of cognitive-behavioural therapy and self-controlled desensitization. J Neurol 253:500–506

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Huppert D, Kunihiro T, Brandt T (1995) Phobic postural vertigo (154 patients) in association with vestibular disorders. J Audiol Med 4:97–103

    Google Scholar 

  30. Jacob RG, Furman JM, Durrant JD, Turner SM (1996) Panic agoraphobia, and vestibular dysfunction. Am J Psychiatry 153:503–512

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  31. Jacob RG, Furman JM, Durrant JD, Turner SM (1997) Surface dependence: a balance control strategy in panic disorder with agoraphobia. Psychosom med 59:323–330

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Krafczyk S, Schlamp V, Dieterich M et al (1999) Increased body sway at 3,5–8 Hz in patients with phobic postural vertigo. Neurosci Lett 259:149–152

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  33. Lanois M, Tournier C (1899) Les lesions auriculaires sont une cause determinante fréquent de l’agoraphobie. Annales Des Maladies de L’Oreille, de Larynx, Du Nez et du Pharynx 24:286–301

  34. Loughran S, Gatehouse S, Kishore A, Swan IRC (2006) Does patient-perceived handicap correspond to the Modified Clinical Test for the Sensory Interaction on balance? Otol Neurotol 27:86–91

    Article  PubMed  Google Scholar 

  35. Marks I (1981) Space „phobia“: A pseudo-agoraphobic syndrome: J Neurol Neurosurg Psychiatry, In: Arbeitskreis OPD (Hrsg) Operationalisierte Psychodynamische Diagnostik OPD-2 – Das Manual für Diagnose und Therapieplanung. Huber, Bern, S 44:387–391

  36. Querner V, Krafczyk S, Dieterich M, Brandt T (2002) Phobic postural vertigo.Body sway during visually induced roll vection. Exp Brain Res 143:269–275

    Article  PubMed  Google Scholar 

  37. Quinodoz JM (1997) Emotional Vertigo. Between Anxiety and Pleasure. Routledge, London New York

  38. Simon NM, Parker SW, Wernick-Robinson M et al (2005) Fluoxetine for vestibular dysfunction and anxiety: a prospective pilot study. Psychosomatics 46:334–339

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  39. Tschan R, Best C, Dieterich M et al (2008) Subjective impairment and health care utilization in patients with somatoform dizziness. Results of a three year follow up study. J Psychosom Res 64:678

    Google Scholar 

  40. Tschan R, Scheurich V, Beutel M et al (2009) STANDFEST – Eine therapeutische Kurzinvervention für Somatoforme Schwindelerkrankungen. Unveröff Manuskript

  41. Tschan R, Wiltink J, Best C et al (2008) Validation of the german version of the Vertigo Symptom Scale (VSS) in patients with organic or somatoform dizziness and healthy controls. J Neurol. DOI: 10.1007/S00415-00

  42. Wiltink J, Tschan R, Michal M et al (2009) Dzziness, anxiety, health care utilization and health behaviour. Results from a representative german community survey. J Psychosom Res 66:417–424

    Article  PubMed  Google Scholar 

  43. Wittchen HU, Zaudig M, Fydrich T (1997) SKID. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I und II, Hogrefe, Göttingen

  44. Yardley L, Luxon L, Lear S et al (1994) Vestibular and postural graphic test results in people with symptoms of panic and agoraphobia. J Audiol Med 3:48–65

    Google Scholar 

  45. Yardley L, Masson E, Verschuur C et al (1992) Symptoms anxiety and handicap in dizzy patients: Development of the Vertigo Symptom Scale. J Psychosom Res 36:731–741

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  46. Zigmond AS, Snaith RP (1993) The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand 67:361–367

    Article  Google Scholar 

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Eckhardt-Henn, A., Tschan, R., Best, C. et al. Somatoforme Schwindelsyndrome. Nervenarzt 80, 909–917 (2009). https://doi.org/10.1007/s00115-009-2736-y

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