Transition von Jugendlichen mit chronischen Erkrankungen in die Erwachsenenmedizin

Zusammenfassung

Jugendliche mit besonderem Bedarf an medizinischer Versorgung spielen eine zunehmend wichtigere Rolle. Eine besonders kritische Phase in der Versorgung ist der Übergang von der Kinder- und Jugendmedizin in die Erwachsenenmedizin. Die Jugendlichen stellen sich oftmals in den fachlich qualifizierten Einrichtungen der Erwachsenenmedizin erst dann wieder vor, wenn – möglicherweise vermeidbare – Komplikationen aufgetreten sind. Es gibt verschiedene Patientengruppen, die in die Erwachsenenmedizin transitieren: Jugendliche mit auch im Erwachsenenalter gut bekannten Erkrankungen, Jugendliche mit im Erwachsenenalter unbekannten Erkrankungen und Jugendliche mit Behinderungen, die in sozialpädiatrischen Zentren (SPZ) behandelt werden. Für die letzte Gruppe fehlen flächendeckende Anschlussstrukturen analog zu den SPZ noch völlig. Die Etablierung von medizinischen Zentren für Erwachsene mit geistiger und Mehrfachbehinderung (MZEB) ist erklärtes Ziel der jetzigen Bundesregierung. Das Berliner TransitionsProgramm (BTP) ist ein sektorenübergreifendes Strukturprogramm, das Jugendliche mit unterschiedlichen Indikationen über 2 Jahre durch ein professionelles Fallmanagement begleitet. Es dient als Vorlage für ein bundesweit einheitliches Transitionskonzept, das durch die Kostenträger vergütet wird. Das Problem der qualifizierten Transition wurde bislang seitens des Gesetzgebers und der Kostenträger nicht strukturell adressiert. Es existieren zwar einzelne regionale, fachspezifische Einzellösungen, jedoch fehlt eine fächerübergreifende Struktur, die den Prozess der Transition begleitet, absichert und vergütet. Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ), die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM) und die Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN) haben eine AG Transition gegründet, um diesen Prozess zu befördern. Unterstützt wird sie dabei von der Deutschen Gesellschaft für Transitionsmedizin (DGfTM).

Abstract

Young people with special health care needs (YSHCN) play an increasingly important role in medical care. Transition from a pediatric healthcare setting into adult care is a critical stage. A number of adolescents may reappear in adult healthcare when potentially preventable complications have occurred. There are various groups of patients that may be transferred to the adult care system: young people with disorders also well-known in adulthood, adolescents with diseases unknown in adulthood and youths with disabilities who are treated in so-called social pediatric centers (sozialpädiatrische Zentren, SPZ). For the latter group, no adequate treatment structures are established in adult care. The establishment of medical centers for adults with intellectual and multiple disabilities (MZEB) is the declared goal of the current legislation The Berliner TransitionsProgramm (BTP, Berlin transition program) is a structured 2-year program supporting young people with various chronic diseases during the process of transition to adult care. The BTP comprises a professional case management and serves as a model for the establishment of a nationally standardized transition program covered by German statutory health insurances. The German Society for Pediatric and Adolescent Medicine (DGKJ), the German Society of Internal Medicine (DGIM) and the German Society of Neurology (DGN) have formed a working group to promote this process and are supported by the German Society of Transition Medicine (DGfTM).