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Diabetische Polyneuropathie

Diabetic polyneuropathy

  • Schwerpunkt: Polyneuropathien
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Zusammenfassung

Etwa jeder 3. Mensch mit Diabetes ist von der distal-symmetrischen sensomotorischen Polyneuropathie (DSPN) betroffen, die unter Ausbildung teils quälender neuropathischer Schmerzen, andererseits schmerzloser Fußulzera mit erheblicher Einschränkung der Lebensqualität einhergeht. Bis zu 1/4 der Diabetespatienten leiden an einer schmerzhaften DSPN, bis zur Hälfte der Betroffenen können asymptomatisch sein. Leider ist die DSPN nach wie vor unterdiagnostiziert. Typische neuropathische Symptome sind Schmerzen, Parästhesien und Taubheitsgefühl v. a. in Füßen und Unterschenkeln. Die Therapie beinhaltet: 1. Lebensstiländerung, kausale Therapie mit nahezu Normoglykämie als Ziel, multifaktorielle kardiovaskuläre Risikointervention, 2. pathogenetisch begründete und 3. symptomatische Behandlung neuropathischer Schmerzen. Die multimodale Schmerztherapie sollte neben der Schmerzlinderung auch auf eine Verbesserung der Schlafqualität, der Mobilität und der allgemeinen Lebensqualität abzielen.

Abstract

Approximately one of three people with diabetes is affected by distal symmetric sensorimotor polyneuropathy (DSPN) which is associated with marked impairment in quality of life due to partly excruciating neuropathic pain on the one hand and painless foot ulcers on the other hand. The prevalence of painful DSPN may reach up to one quarter of patients with diabetes, while DSPN may be asymptomatic in up to half of the patients affected. Regrettably, DSPN still remains underdiagnosed. Typical neuropathic symptoms include pain, paresthesias and numbness particularly in the feet and calves. The management of DSPN includes three cornerstones: (1) lifestyle modification, causal treatment aimed at near-normoglycemia and multifactorial cardiovascular risk intervention, (2) pathogenesis-derived treatment and (3) symptomatic treatment of neuropathic pain. Multimodal pain treatment should not only aim at pain relief, but also allow for improvement in quality of sleep, mobility, and general quality of life.

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Authors and Affiliations

  1. Institut für Klinische Diabetologie, Deutsches Diabetes-Zentrum, Leibniz-Zentrum für Diabetesforschung an der Heinrich Heine-Universität, Auf’m Hennekamp 65, 40225, Düsseldorf, Deutschland

    D. Ziegler FRCPE

  2. Klinik für Endokrinologie und Diabetologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    D. Ziegler FRCPE

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  1. D. Ziegler FRCPE
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Correspondence to D. Ziegler FRCPE.

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Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

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D. Ziegler: Finanzielle Interessen: Forschungsförderung zu meiner persönlichen Verfügung: Wörwag, Mitsubishi Tanabe, Novartis. – Honorar: Wörwag, Pfizer, Berlin-Chemie, Teva, Astellas, Meda, Takeda, Eli Lilly, AstraZeneca, Impeto Medical, Mundipharma | Kostenerstattung (Reise- oder Übernachtungskosten): Wörwag, Pfizer, Berlin-Chemie, Teva, Astellas, Meda, Takeda, Eli Lilly, AstraZeneca, Mundipharma. – Berater: Biogen, Mitsubishi Tanabe, Wörwag, TrigoCare, Allergan, Teva, Astellas, Meda, Novartis, Novaremed, Takeda, Mundipharma | Schulungsreferent: Berlin-Chemie, Wörwag. – Patente, Geschäftsanteile, Aktien o. ä. an einer im Medizinbereich aktiven Firma: Bayer, Pfizer. Nichtfinanzielle Interessen: Stellvertretender Direktor, Institut für Klinische Diabetologie, Deutsches Diabetes-Zentrum, Düsseldorf | Oberarzt, Klinik für Endokrinologie und Diabetologie, Universitätsklinikum Düsseldorf | Sprecher der AG (Arbeitsgemeinschaft) Diabetes und Nervensystem der DDG (Deutsche Diabetes Gesellschaft) | Mitglied in Expertengruppen für klinische Leitlinien: DDG: Praxisempfehlungen Diabetische Neuropathie, LONTS – Langzeitanwendung von Opioiden bei chronischen nichttumorbedingten Schmerzen, ÄZQ (Ärztliches Zentrum für Qualität in der Medizin): Nationale Versorgungleitlinie (NVL) Diabetische Neuropathie im Erwachsenenalter, ADA (American Diabetes Association): „Diabetic neuropathy: a statement by the American Diabetes Association“, AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)/ACE (American College of Endocrinology): „Position statement on autonomic testing“, „Toronto consensus on diabetic neuropathies“, WHO (Weltgesundheitsorganisation): „Classification of diabetic complications“.

Für diesen Beitrag wurden vom Autor keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

E. Märker-Hermann, Wiesbaden

M. Wehling, Mannheim

Dieser Beitrag wurde als CME-Beitrag in Der Diabetologe erstveröffentlicht (2020) https://doi.org/10.1007/s11428-020-00577-z.

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Ziegler, D. Diabetische Polyneuropathie. Internist 61, 243–253 (2020). https://doi.org/10.1007/s00108-020-00770-8

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