Penetrations-Aspirations-Skala nach Rosenbek

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Penetrations-Aspirations-Skala wurde von Rosenbek et al. zur standardisierten Dokumentation des Kardinalmerkmals einer Schluckstörung entwickelt.

Ziel

Ziel der Arbeit ist die Erstellung und Validierung einer deutschen Version der Penetrations-Aspirations-Skala nach den Richtlinien für die Übersetzung fremdsprachlicher Messinstrumente.

Methodik

Eine Reliabilitäts- und Validitätsüberprüfung erfolgte anhand der Beurteilung von 80 randomisierten, endoskopisch evaluierten Schlucken, 10 je Schweregrad, durch 4 unabhängige Untersucher, 2 mit Dysphagieerfahrung über 3 Jahre, 2 unter 3 Jahre. Ein Rerating erfolgte nach 4 Wochen.

Ergebnisse

Es zeigte sich eine hochsignifikante Intrarater- (Kendall-Tau: τs > 0,643; Median: 0,773; ps < 0,001) und Interrater-Reliabilität (ICC-Koeffizienten der Einzelwerte von 0,799 für die 1. Sitzung und 0,728 für die 2. Sitzung; ps < 0,001). Die beiden Rater mit Dysphagieerfahrung unter 3 Jahren zeigten im Gegensatz zu den erfahreneren Ratern in 3 von 4 Ratings signifikante Unterschiede im Vergleich mit dem definierten Referenzstandard. Insgesamt konnte jedoch in der Vergleichsbetrachtung der Mediane der Einzelratings aller 4 Rater pro Film mit dem definierten Referenzstandard (1. Sitzung: τ = 0,894; 2. Sitzung: τ = 0,843; ps < 0,001) eine nahezu perfekte Übereinstimmung nachgewiesen werden.

Diskussion

Die vorgelegte deutsche Version der Penetrations-Aspirations-Skala nach Rosenbek et al. erwies sich als reliabel und valide. Trotz der Abhängigkeit vom Erfahrungsgrad der Untersucher ist sie damit als Graduierungsinstrument einer Schluckstörung auch im deutschsprachigen Raum geeignet und bildet einen wichtigen Beitrag zur evidenzbasierten Medizin in der Dysphagiediagnostik für den klinischen und wissenschaftlichen Gebrauch.

Abstract

Background

The Penetration-Aspiration Scale was developed by Rosenbek et al. to enable standardized documentation of this cardinal symptom of a swallowing disorder.

Objectives

The objective was to create and validate a German version of the Penetration-Aspiration Scale according to the guidelines governing the translation of foreign language measurement tools.

Materials and methods

Both reliability and validity were examined based on the ratings of 80 randomized endoscopically evaluated swallows, 10 for each severity level. Ratings were carried out by four independent raters: two with more than 3 years’ experience with dysphagia and a further two with less than 3 years’ experience. The swallows were rerated after 4 weeks.

Results

Both intrarater (Kendall’s Tau: τs > 0.643; median 0.773; ps < 0.001) and interrater reliability were highly significant (two-way mixed single ICC coefficient of 0.799 for the first rating session and 0.728 for the second session; ps < 0.001). Results from the raters with less than 3 years’ experience were significantly different from the reference standard in three out of four cases, whereas this was not the case for the more experienced raters. However, for each film, the median of the individual ratings from all four raters correlated almost perfectly with the reference standard (first rating session: τ = 0.894; second rating session: τ = 0.843; ps < 0.001).

Conclusion

The German version of the Penetration-Aspiration Scale according to Rosenbek presented here was demonstrated to be both reliable and valid. Despite its dependency on the raters’ experience, it can therefore be used as a graduation instrument for swallowing disorders in German-speaking countries and make an important contribution to evidence-based medicine in dysphagiology for both clinical and scientific use.