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Natürliche Fertilität eines Paares und epidemiologische Aspekte der Subfertilität

Natural fertility in couples and epidemiological aspects of subfertility

  • Leitthema
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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Familienplanung wird heute zunehmend in das letzte Viertel der fertilen Lebensphase einer Frau verschoben, oft nach vielen Jahren der Kontrazeption. Dieser Trend zur späten Familienplanung geht oft mit weit verbreiteten, falschen Vorstellungen über die mit zunehmendem Alter abnehmende Fertilität einher. Die reproduktiven Chancen eines Paares werden außer vom chronologischen Alter der Frau auch von ihrer ovariellen Reserve (Pool der vorhandenen Follikelanlagen, aus denen sich sprungreife Eizellen entwickeln können), der Zahl erfolgloser Zyklen und der Qualität des Spermiogramms bestimmt. Die homogen hohe Fertilität in jungen Jahren wird mit zunehmendem Alter individuell sehr heterogen. Hier spielt vor allem die nachlassende ovarielle Reserve mit abnehmender Eizellqualität die entscheidende Rolle („biologische Uhr“).

Ziel

Ziel des vorliegenden Beitrages ist die evidenzbasierte Darstellung des aktuellen Kenntnisstandes zur natürlichen Fertilität und zur Epidemiologie der Subfertilität.

Methoden

Nach einer Literaturrecherche wurden die wichtigsten Daten zur natürlichen Fertilität und Epidemiologie der Subfertilität zusammengefasst.

Ergebnisse

Die meisten Spontanschwangerschaften treten innerhalb der ersten 6 Zyklen ein. Danach besteht bereits bei jedem zweiten Paar eine Subfertilität mit einer auf unter 50 % reduzierten Fertilität. Ein Ausloten der ovariellen Reserve ist dann anzuraten. Das Anti-Müller-Hormon ist dabei der derzeit aussagekräftigste Parameter. Ein frühzeitiges Spermiogramm vervollständigt die Diagnostik.

Diskussion

Ein detailliertes Wissen über die natürliche Fertilität eines Paares ist Voraussetzung für seine Beratung zu Fragen der Familienplanung und bei unerfülltem Kinderwunsch. Die „Fertility awareness“ ist eine wichtige Methode zur Gewahrwerdung, Wahrnehmung und Beobachtung der Fertilität durch das Paar selbst. Sie kann zur Verhütung, aber auch zum Optimieren der Konzeptionsaussichten bei Kinderwunsch angewendet werden.

Abstract

Background

In the last 40 years, fertility rates in Western societies have been declining as a result of lifestyle and generative behavior.

Aim

This review summarizes current evidence-based knowledge on natural infertility and epidemiological aspects of subfertility.

Methods

A literature search on natural infertility and epidemiological aspects of subfertility was performed and the available data were structured and put in context.

Results

After six unsuccessful cycles, slight or potentially severe subfertility should be assumed. Female age, number of unsuccessful cycles, ovarian reserve, and the results of sperm analysis determine the reproductive potential of a subfertile couple. An early measurement of anti-müllerian hormone levels and a sperm analysis are recommended.

Conclusions

Fertility awareness has gained increasing importance, not only in contraceptive use but also in optimizing individual fertility.

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Notes

  1. p(probability per year) = [1– (1 – probability per cycle)12].

  2. Näherungsweise entsprechen 12 Zyklen etwa 1 Jahr; allerdings findet nicht in jedem Monat Verkehr in der fruchtbaren Zeit statt, und bei einem 28-tägen Zyklus hat das Jahr 13 Zyklen!

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Interessenkonflikt. C. Gnoth gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.

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Authors and Affiliations

  1. green-ivf, Grevenbroicher Endokrinologie- und IVF-Zentrum, Rheydter Str. 143, 41515, Grevenbroich, Deutschland

    C. Gnoth

  2. Universitätsfrauenklinik Köln, Köln, Deutschland

    C. Gnoth

Authors
  1. C. Gnoth
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Corresponding author

Correspondence to C. Gnoth.

Additional information

Teile dieses Beitrages werden auch im Fachbuch „Perikonzptionelle Frauenheilkunde“ veröffentlicht (Hrsg. Gnoth/Mallmann, Springer Verlag, voraussichtliches Erscheinungsdatum Herbst 2013).

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Gnoth, C. Natürliche Fertilität eines Paares und epidemiologische Aspekte der Subfertilität. Bundesgesundheitsbl. 56, 1633–1641 (2013). https://doi.org/10.1007/s00103-013-1852-9

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