Kompressionstherapie des Ulcus cruris venosum in der Phase der Entstauung

Zusammenfassung

Die Kompressionstherapie des Ulcus cruris venosum ist die Basis der erfolgreichen Behandlung der Betroffenen. Bei der Kompressionstherapie sollte grundsätzlich zwischen der initialen Phase der Entstauung und der darauffolgenden Phase der Erhaltung differenziert werden. Während sich in der Erhaltungsphase mittlerweile oft (Ulkus-)Strumpfsysteme bewährt haben, sind es in der Phase der Entstauung weiterhin Kompressionsverbände, die aber im klinischen Alltag oft insuffizient angelegt werden. Im deutschsprachigen Raum haben Kompressionsverbände mit Kurzzugbandagen eine lange Tradition. Ihre korrekte Anlage erfordert allerdings eine gute Schulung und Kontrolle, die in der täglichen Praxis oft nicht gegeben ist. Weniger fehleranfällige Behandlungsalternativen sind Mehrkomponentensysteme, die teilweise optische Marker für die Kontrolle des korrekten Anlagedrucks besitzen. Bei einer anderen neuen Art von Kompressionssystemen, die als adaptive Bandagen bezeichnet werden, kann der Kompressionsdruck über Klettbandagen individuell eingestellt werden. Begleitend kann zudem in der Entstauungsphase eine intermittierende pneumatische Kompressionstherapie eingesetzt werden. Es existieren somit heute mehrere verschiedene Behandlungsoptionen, die für die Entstauungsphase der Patienten mit Ulcus cruris venosum genutzt werden können. Viele Verbände mit Kurzzugbandagen sind sehr fehleranfällig und können heute bei den meisten Patienten durch andere Kompressionssysteme ersetzt werden. Bei der individuellen Auswahl der geeigneten Systeme können die Bedürfnisse, Vorlieben und Fähigkeiten der Betroffenen mit einbezogen werden.

Abstract

Compression therapy is the basis for successful treatment in most patients with venous leg ulcers. Concerning compression therapy, the initial phase of decongestion and the following phase of maintenance should be differentiated. While in the maintenance phase (ulcer) stocking systems are now frequently recommended, in the decongestion phase compression bandages are mostly still used, which however are often inappropriately applied. In German-speaking countries, compression therapy with short-stretch bandages has a long tradition. However, their correct application requires good training and monitoring, which is often lacking in daily practice. Less error-prone treatment alternatives are multicomponent systems, some of which have an optical marker for the control of the correct subbandage pressure. In another new type of compression system, which is called adaptive or wrap bandages, the compression pressure can be adjusted using a Velcro fastener. Accompanying intermittent pneumatic compression therapy can also be used in the decongestion phase. Thus, there are now several different treatment options that can be used for the decongestion phase in patients with venous leg ulcers. Often bandages with short-stretch materials are very prone to errors and should in most cases be replaced by other compression systems today. The patient’s preference, need, and capability should be considered when selecting the appropriate system for the individual patient.