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Early-onset-Pneumonien nach prähospitaler Reanimation

Inzidenz nach milder intravasaler Hypothermiebehandlung

Early onset pneumonia after successful resuscitation

Incidence after mild invasive hypothermia therapy

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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Hintergrund

Das gezielte Temperaturmanagement (TTM) ist eine effektive Therapiemethode zur Neuroprotektion bei Patienten nach überlebtem prähospitalem Herzstillstand (OHCA). Erste Veröffentlichungen über diese Therapiemethode unter Verwendung externer Kühlverfahren zeigten eine höhere Rate von Infektionen bei Patienten unter TTM. Ob invasive Hypothermieverfahren ebenfalls mit einer erhöhten Zahl an Infektionen einhergehen, wurde bisher nicht untersucht.

Methoden

Retrospektiv wurde die Inzidenz von früh auftretenden Pneumonien („early onset pneumonia“, EOP) 72 h nach OHCA bei Patienten analysiert, die mit oder ohne gezieltem Temperaturmanagement (Zieltemperatur: 33 °C) therapiert wurden und mindestens 24 h nach Aufnahme überlebten.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 68 OHCA-Überlebende (65 ± 15 Jahre) in die Analyse eingeschlossen. Die häufigsten Ursachen für den erlittenen OHCA waren Myokardinfarkt (35 %), primäres Kammerflimmern (24 %), Asystolie (15 %) und Lungenembolie (7 %). Von diesen Patienten wurden 48 % (n = 32) mit TTM behandelt. Die Inzidenz von EOP betrug 42 % unter TTM und 34 % bei Patienten ohne TTM (p = 0,57). Das Auftreten einer EOP war nicht mit einer erhöhten Mortalität assoziiert (Hazard Ratio = 1,02; 95 %-Konfidenzintervall: 0,25–4,16; p = 0,97).

Zusammenfassung

Das gezielte Temperaturmanagement nach OHCA mit einer Zieltemperatur von 33 °C ist eine sichere Behandlungsmethode und war im beschriebenen Kollektiv nicht mit einer erhöhten Infektionsrate assoziiert.

Abstract

Background

Targeted temperature management (TTM) represents an effective therapy to improve neurologic outcome in patients who survive an out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). First publications about this therapy reported a higher incidence of infections in patients who underwent TTM induced by external cooling devices. Whether intravascular cooling devices are also associated with an increased infection rate has not been investigated so far.

Methods

In a single center retrospective study, the incidence of early onset pneumonia (EOP) in OHCA patients with or without intravascular TTM at 33 °C target temperature for 24 h who survived at least 24 h after admission was analyzed.

Results

A total of 68 OHCA survivors (mean age 65 ± 15 years) were included in this analysis. The most common causes of OHCA were myocardial infarction (35 %), primary ventricular fibrillation (24 %), asystole (15 %), and pulmonary embolism (7 %). Of those, 32 patients (48 %) received TTM. The overall incidence of EOP was 38 %. Incidence of EOP did not differ significantly between groups, was more frequent in the group without TTM (42 % vs. 34 %, p = 0.57) and had no impact on mortality (hazard ratio = 1.02; 95 % confidence interval 0.25–4.16; p = 0.97).

Conclusion

Intravascular TTM at 33 °C with a cooling catheter is not associated with more infective complications in OHCA patients. This finding underscores the safety of TTM.

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik III, Kardiologie, Nephrologie, Angiologie, Universitätsklinikum der Goethe-Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt a. M., Deutschland

    J. W. Erath, J. Hodrius, P. Bushoven, S. Fichtlscherer, A. M. Zeiher, F. H. Seeger &  J. Honold

Authors
  1. J. W. Erath
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  2. J. Hodrius
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  3. P. Bushoven
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  4. S. Fichtlscherer
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  5. A. M. Zeiher
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  6. F. H. Seeger
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  7. J. Honold
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Corresponding author

Correspondence to J. Honold.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

J.W. Erath erhält Reiseunterstützung und Vortragshonoare von der Firma Zoll Medical abseits der eingereichten Arbeit. J. Hodrius, P. Bushoven, S. Fichtlscherer, A.M. Zeiher, F.H. Seeger und J. Honold geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Diese retrospektive Beobachtungsstudie basiert auf der Analyse von Patienten, die von März 2007 bis Januar 2013 auf der internistischen Intensivstation des Goethe-Universitätsklinikums Frankfurt nach einem prähospitalen Herzstillstand eingeliefert wurden. Die Studie wurde von der Ethikkommission der Goethe-Universität, Frankfurt zugelassen (Geschäftsnummer 278/14).

Additional information

Redaktion

M. Buerke, Siegen

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Erath, J.W., Hodrius, J., Bushoven, P. et al. Early-onset-Pneumonien nach prähospitaler Reanimation. Med Klin Intensivmed Notfmed 112, 519–526 (2017). https://doi.org/10.1007/s00063-016-0228-y

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