Demenzsyndrome

Zusammenfassung

Ein 65-jähriger, seit 2 Jahren pensionierter Hauptschuldirektor, kam mit seiner Frau in die nervenfachärztliche Praxis und klagte über zunehmende Gedächtnisprobleme. In der Anamnese findet sich ein medikamentös gut eingestellter Bluthochdruck und in der Fremdanamnese berichtete die Ehefrau über Stimmungsschwankungen und zunehmende sozialen Rückzug des Patienten. In der kranialen MRT Untersuchung zeigte sich eine geringgradige Erweiterung der Liquorräume. Der Patient wurde zur neuropsychologischen Untersuchung zugewiesen und es fanden sich, bei einem MMSE Score von 28, ein regelrechter neuropsychologischer Status (Aufmerksamkeit, Sprache, Visuo-Konstruktion, Exekutive Funktionen) mit Hinweisen auf ein verbales Gedächtnisdefizit und depressive Verstimmung. In der klinischen Globalbeurteilung wurde ein Clinical Dementia Rating Score von 0.5 dokumentiert. Vom Nervenfacharzt wurde nach Zusammenschau der Befunde eine antidepressive Therapie gekoppelt mit einer kIinisch-psychologischen Intervention (Copingstrategien, soziales Kompetenztraining, Aktivitätenaufbau, kognitives Training) in die Wege geleitet. In der Kontrolluntersuchung nach 6 Monaten zeigten sich die depressiven Symptome geringgradig gebessert, die Gedächtnisleistung wurde im Selbst-Rating wie auch im Fremd-Rating (Ehefrau) als unverändert eingestuft. In der nach 12 Monaten durchgeführten neurosychologischen Verlaufsuntersuchung zeigte sich eine Verschlechterung in den Bereichen Gedächtnis, geteilte Aufmerksamkeit und Sprache (Wortflüssigkeit) bei einem MMSE von 26. In der Fremdanamnese wurde eine Verschlechterung der Alltagsfähigkeiten (Patient findet das geparkte Auto öfters nicht, merkt sich Namen schlechter, vergißt stattgefundene Familienfeste im Detail, kann Geldgeschäfte nicht mehr abwickeln) berichtet.