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Studie

Schnittstellenkoordination von systemübergreifenden Hilfen für Kinder und Jugendliche mit psychischen Beeinträchtigungen

Published Online:August 11, 2020https://doi.org/10.1026/0942-5403/a000311

Abstract

Zusammenfassung. Schnittstellen zwischen psychosozialen Hilfesystemen stellen Sollbruchstellen einer gelingenden systemübergreifenden Behandlung psychisch erkrankter Kinder/Jugendlicher dar. Daten zu Schnittstellenmanagement in Deutschland liegen bisher nicht vor. Ziel der Studie ASpeKT war es, zu vier Zeitpunkten (T1 Aufnahme, T2 Entlassung, T3 6 Mo und T4 12 Mo nach Entlassung) den Ist-Stand von installierten Hilfen bei psychisch erkrankten Kindern und Jugendlichen (n=191) zu erheben, Patientenzufriedenheit zu evaluieren sowie dies an zwei, strukturell unterschiedlichen Standorten (Klinik A/Klinik B) zu vergleichen. Zu T2 erhielten 13 % der Patienten keine Hilfen. 43,6 % (A) bzw. 70,4 % (B) erhielten Psychotherapie (PT), 67,3 % (A) bzw. 80,3 % (B) Jugendhilfemaßnahmen (JH), 37,6 % (A) bzw. 16.9 % (B) schulische Unterstützung. Gute Schnittstellenkoordination ist prognostisch essentiell, um den meist noch komplexen Hilfebedarf psychisch erkrankter Kinder/Jugendlicher nach stationärer Behandlung abzubilden.


Interface Management Between Systems: Integrated Care for Children and Adolescents With Mental Health Problems

Abstract. Interface management between systems of medical care, social welfare services, schools, job centers, and the judicial system is crucial in the setting of children and adolescents with mental health problems. The study ASpeKT (Aussagen zu Schnittstellenkoordination bei psychisch erkrankten Kindern und Teens; Statements About Interface Management for Kids and Teens With Psychiatric Disorders) aimed at surveying perception of patients and their parents on interface management after discharge from inpatient care in two regions of Germany. One region (Hospital A) had longstanding, well-established structures of cooperation between the medical and supporting systems while the other region (Hospital B) did not. For ASpeKT, two unbiased interviewers contacted a total of 185 families. Data were collected at four time points (T1 admission, T2 discharge, T3 6 months, and T4 12 months after discharge) on demographic variables (T1), psychosocial functioning (Health of the Nation Outcome Scale for Children and Adolescents; HoNOSCA; (T1–T4), consumer satisfaction (Client Satisfaction Questionnaire, CSQ8; T2–T4). A short interview on current systems of care installed in the families at T1–T4 was conducted. Patients in both groups showed similar results for demographic data, consumer satisfaction, as well as improvement in psychosocial functioning, while length of inpatient stay differed significantly between the two hospitals (mean A = 56.35, SD = 43.61; mean B = 79.35, SD = 53.67; p= .001) At T2 only 13 % of the patients did not have any form of treatment/support installed upon discharge. A total of 43.6 % of the patients in Hospital A and 70.4 % of those in Hospital B continued after discharge with psychotherapy, 67.3 % (A)/80.3 % (B) needed further youth welfare services, while 37.6 % (A) / 16.9 % (B) received social work at school. Utilization of the judicial system and job centers was low. Over time the need for support in school increased in patients in Hospital A, while in both regions utilization of psychotherapy (A = T4 60.8 %; B =73.1 %) remained about the same and the need for youth welfare services (A = T4 29.4 %; B = 61.5 %) decreased slightly. Consumer satisfaction did not show a relation to pre-existing cooperation between the systems; however, it increased significantly with the duration of inpatient stay (average stay < 35 days, mean CSQ = 23.30, SD = 5.50; average stay > 35 days, mean CSQ = 24.94, SD = 5.34, p = .022). Good coordination of systems during transition from inpatient to outpatient care is an important factor for mental health and health-related quality of life. Parents stated in the interviews that good coordination of care should be planned early (during inpatient stay), individually, and carefully. In many cases, inpatients needed more than one system of support in place after discharge. Interface management seems to be vital for patient prognosis. Length of stay may be an important variable for better stabilization and coordination of aftercare.

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