Abstract
Zusammenfassung.Theoretischer Hintergrund: Die Wirksamkeit von Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen wurde bislang im deutschsprachigen Raum nicht zusammenfassend geprüft. Analysen der Erwachsenenpsychotherapie und/oder anglo-amerikanische Untersuchungen zu diesem Thema können aus verschiedenen Gründen nicht einfach übertragen werden. Fragestellung: Ziel der Arbeit ist eine Bestandsaufnahme der deutschsprachigen Psychotherapieforschung bei Kindern und Jugendlichen sowie eine Meta-Analyse der kontrollierten Studien. Methode: Es wurde entsprechend den Richtlinien und Verfahrensweisen eines systematischen Literaturreviews und der meta-analytischen Methodik vorgegangen (vgl. Beelmann & Bliesener, 1994). Ergebnisse: Forschungsmethodisch lässt sich eine weitgehend an Einzelfällen und unkontrollierten Untersuchungen orientierte Erfolgsforschung feststellen. Die Bestandsaufnahme ergab zudem eine weit überwiegend verhaltenstherapeutische Wirksamkeitsforschung. Vor allem zu psychoanalytischen/tiefenpsychologischen sowie eltern- und familienorientierten Therapiekonzepten liegen nur wenige Untersuchungen vor. Auch die Bandbreite der untersuchten Störungsformen und Altersgruppen ist als gering zu bewerten. Die Meta-Analyse von 47 Behandlungs-Kontrollgruppen-Vergleichen ergab einen mittleren Effekt von 0.54, der sich mit den Ergebnissen aktueller Analysen aus den USA deckt. Anders als dort konnten jedoch nur wenige Differenzierungen gefunden werden. So unterscheiden sich z.B. behaviorale und nicht-behaviorale Therapien nicht signifikant voneinander. Diese wie auch andere Vergleiche sind aber aufgrund von Unterschieden in den Primärstudien schwierig zu bewerten. Schlussfolgerungen: Insgesamt sprechen auch die Daten der deutschsprachigen Psychotherapieforschung für den Erfolg psychotherapeutischer Maßnahmen bei Kindern und Jugendlichen. Im Hinblick auf Fragen der differenziellen Indikation können mit Hilfe der analysierten Arbeiten allerdings nur wenige therapeutische Maßnahmen als ausreichend evaluiert beurteilt werden. Dazu gehören verhaltensmodifikatorische Techniken bei Angststörungen, kognitiv-behaviorale Therapie bei Lernstörungen sowie die klientenzentrierte Spieltherapie bei unklarer Indikation. Auf einen großen Nachholbedarf an empirischen und methodisch hochwertigen Studien wird hingewiesen.
Abstract.Background: Up to now, there have been no systematic reviews and integrated analyses of German-language studies on the effects of psychotherapy with children and adolescents. For a number of reasons, it is not possible to simply transfer the results from international evaluations or from studies with adults. Objective: This article is designed to review and integrate German-language studies on the efficacy of psychotherapy with children and adolescents. Method: The recommended methods and steps for performing a systematic literature review and meta-analysis were applied (see Beelmann & Bliesener, 1994; Lipsey & Wilson, 2001). Results: Methodologically, the majority of studies had single-case or non-control-group designs. In addition, most research addressed behavior therapy, and there was a lack of studies on psychodynamic therapies and on parent- or family-centered concepts. The range of different disorders and age groups studied was also narrow. The meta-analysis of 47 treatment-control comparisons revealed a weighted effect size of 0.54, which is comparable to recent findings from international meta-analyses in this field. However, few differentiations between moderators (e.g., treatment types) could be confirmed. The limited number of primary studies made this result difficult to interpret. Conclusions: In all, the data from German-language studies confirm the efficacy of psychotherapy with children and adolescents. However, only a few treatments have been evaluated sufficiently in terms of treatment suitability. These include behavior modification for anxiety disorders, cognitive-behavioral programs for learning disorders, and nondirective play therapy with mixed groups. It is concluded that there is a strong need for more empirically and methodologically sound evaluation studies.
(Arbeiten mit Behandlungsvergleichen der Meta-Analyse sind mit einem * gekennzeichnet)
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