Nutzen der Ernährungstherapie beim älteren medizinischen Patienten – was wissen wir heute?
Abstract
Zusammenfassung. Mangelernährung im Alter hat eine hohe Prävalenz und ist ein starker und unabhängiger Risikofaktor für Komplikationen und erhöhte Mortalität. Eine frühzeitige Identifikation von Patienten mit Risiko einer Mangelernährung und frühzeitiger Beginn einer Ernährungsintervention führen bewiesenermassen zu einer Reduktion der Komplikationen und der Morbidität/Mortalität. Die Ernährungstherapie muss individuell abgestimmt und an Ernährungsziele und Patientenpräferenz angepasst werden. Assoziierte Faktoren und Erkrankungen sowie die Krankheitsschwere sind zwingend in die Therapieplanung und Therapieziele einzubeziehen. Es bedarf einer grossen interprofessionellen Anstrengung, um dieses schwierige Problem adäquat anzugehen. Die grosse EFFORT-Studie hat nun aber gezeigt: Der Aufwand lohnt sich!
Abstract. Malnutrition in the elderly has a high prevalence and is a strong and independent risk factor for complications and high mortality. Early diagnosis and therapeutic intervention have demonstrated positive effects on the risk for complications and morbidity/mortality. The nutritional therapy should be individually tailored to meet patients’ needs and nutritional goals. Associated factors and diseases need to be taken into account while deciding on the nutritional therapy and nutritional targets. A big interprofessional effort is needed to address this specific problem. However, the latest EFFORT study showed: The expenditure is worthwhile!
Résumé. La malnutrition chez les personnes âgées a une prévalence élevée et constitue un facteur de risque fort et indépendant de complications et d’augmentation de la mortalité. Il a été démontré que l’identification précoce des patients à risque de malnutrition et le déclenchement précoce d’une intervention alimentaire réduisent les complications et la morbidité/mortalité. La thérapie nutritionnelle doit être adaptée individuellement et adaptée aux objectifs nutritionnels et aux préférences du patient. Les facteurs et les maladies associés ainsi que la gravité de la maladie doivent être pris en compte dans la planification et les objectifs thérapeutiques. Il faut beaucoup d’efforts interprofessionnels pour s’attaquer adéquatement à ce problème difficile. Cependant, la grande étude EFFORT a maintenant démontré que l’effort en vaut la peine!
Bibliografie
: Management der Mangelernährung beim hospitalisierten Patienten. Aktuel Ernahrungsmed 2016; 41: 429–436.
, : Bericht über die neue ESPEN-Leitlinie zur Ernährung von polymorbiden, internistischen Patienten. Aktuel Ernahrungsmed 2017; 42: 461–469.
, : Nutzen von Screening und Ernährungstherapie bei akut kranken internistischen Patienten. Schweizer Z Ernährungsmed 2015; 01.
, : ESPEN Guideline for nutrition screening 2002. Clin Nutr 2003; 22: 415–421.
: Does adding a dietitian to the liaison team after discharge of geriatric patients improve nutritional outcome: a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2015; 29: 1117–1128.
: Need-based nutritional intervention is effective in improving handgrip strength and Barthel index scores of older people living in a nursing home: a randomized controlled trial. Int J Nurs Stud 2015; 52: 904–912.
, : Malnutrition in postacute geriatric care: Basic ESPEN diagnosis and etiology based diagnoses analyzed by length of stay, in-hospital mortality, and functional rehabilitation indexes. Arch Gerontol Geriatr. 2017; 73: 169–176.
, : Clinical application of the basic definition of malnutrition proposed by the European society for clinical nutrition and metabolism (ESPEN): Comparison with classical tools in geriatric care. Arch Gerontol Geriatr 2018; 76: 210–214.
, : Diagnostic criteria for malnutrition- An ESPEN Consensus statement. Clin Nutr 2015; 34: 335–340.
, : Design and rationale of the effect of early nutritional therapy on frailty, functional outcomes and recovery of malnourished medical inpatients trial (EFFORT): a pragmatic, multicenter, randomized-controlled trial. Int J Clin Trials 2018; 5: 77.
, : Individualized nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomized clinical trial. Lancet. 2019; 393: 2312–2321.
, : ESPEN guidelines on nutritional support for polymorbid internal medicine patients. Clin Nutr 2018; 37: 336–353.
, : Screening for Malnutrition among nursing home residents – a comparative analysis of the mini nutritional assessment, the nutritional risc screening, and the malnutrition universal screening tool. J Nutr Health Aging 2013; 17: 326–331.
: Evaluation of the efficacy of nutritional screening tools to predict malnutrition in the elderly at a geriatric care hospital. Nutr Res Pract 2015; 9: 637–643.
, : Validation of nutritional risk screening NRS 2002 in a hospitalized adult population. Nutr Clin Pract 2019; 34: 297–303.
: Effects of individual dietary counseling as part of a comprehensive geriatric assessment (CGA) on nutritional status: A population-based intervention study. J Nutr Health Aging 2014; 18: 54–58.
, : A nutritional intervention program improves the nutritional status of geriatric patients at nutritional risk – a randomized controlled trial. Clin Rehabil 2018; 32: 930–941.
, : Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. N Engl J Med. 1994; 330: 1769–1775.
, : The geriatric nutritional risk index predicts hospital length of stay and in-hospital weight loss in elderly patients. Clin Nutr 2015; 34: 74–78.
, : Intensive dietary intervention by a dietitian as a case manager among community dwelling older adults: The edit study. J Nutr Health Aging 2011; 15: 624–630.
