Pharmakologische Wirkungen Für Den Einzelnen

Zusammenfassung

Arzneimittel werden verabreicht, um Krankheiten zu lindern, zu heilen oder zu verhüten. Der Wunsch nach Wirkung eines Arzneimittels veranlasst den Arzt zur Verordnung und den Patienten zur vorschriftsmäßigen Einnahme. An dieser Stelle taucht bereits die erste Hürde auf. Laut WHO sinkt die Compliance der Arzneimitteleinnahme ab drei Arzneimitteln pro Patient rapide ab. Nicht eingenommene Arzneimittel verursachen zwar Kosten, haben aber keine Wirkung und natürlich keine Nebenwirkungen. Wird ein Arzneimittel verordnet und eingenommen, erwartet der Patient also eine Wirkung. Kein Arzt wird ihn aufklären über die statistische Wahrscheinlichkeit, mit der eine Wirkung zu erwarten ist. Wir kennen den Begriff „number needed to treat“ (NNT). Die Zahl sagt aus, wie viele Patienten mit einem Arzneimittel (z.B. ein Jahr lang) behandelt werden müssen, um bei einem eine Wirkung zu erzeugen. Die Ergebnisse in diesem Zusammenhang sind ernüchternd: So muss man beispielsweise 33 PatientInnen 5 Jahre lang täglich mit einem modernen Statin behandeln, um einen tödlichen oder nicht-tödlichen Herzinfarkt zu verhindern. Es gibt noch eine zweite Zahl, die hier betrachtet werden muss, das ist die „number needed to harm“ (NNH). NNH sagt aus, wie viele Patienten behandelt werden müssen, um bei einem eine schwere Nebenwirkung zu erzeugen. Auch diese Zahlen wird der Patient nicht von seinem Arzt erfahren. Einfaches Beispiel Aspirin: Die NNT, um bei sonst gesunden Menschen ein thromboembolisches Ereignis zu verhindern liegt bei etwa 2.000. Die NNH einer schweren gastrointestinalen Blutung liegt bei 100. Das Ergebnis muss so interpretiert werden, dass nur bei Risikopatienten die prophylaktische Einnahme von Aspirin gerechtfertigt ist. Die Praxis zeigt das Gegenteil.