Skip to main content
SpringerLink
Log in

Vaskularisation und Kontrastmittelsonografie

  • Chapter
  • First Online:
Bildatlas der Lungensonographie

  • 1293 Accesses

Zusammenfassung

Die qualitative Color-Doppler -Sonographie (CDS) zeigt unterschiedliche und teilweise charakteristische Befunde bei verschiedenen Arten von Lungenkonsolidierungen und ist daher eine wertvolle Ergänzung zum B-Mode-Ultraschall im Hinblick auf die ätiologische Einordnung peripherer Lungenläsionen. Entsprechend der physiologischen Doppelvaskularisation der Lunge durch die Lungenarterien und die Bronchialarterien kann man im CDS zwischen arteriellen Hochimpedanz-Spektralkurven und arteriellen Niederimpedanz-Spektralkurven im konsolidierten Lungengewebe unterscheiden. Erstere werden den Pulmonalarterien und letztere den Bronchialarterien zugeordnet. Innerhalb der peripheren Lungenkonsolidierungen zeigen verschiedene Entitäten charakteristische Verteilungsmuster der pulmonalarteriellen und bronchialarteriellen Flusssignale in Bezug auf Frequenz und Ort. Die Analyse der arteriellen Spektralkurven ist zeitaufwändig. Eine zuverlässige Abgrenzung von Gefäßen der Tumor-Neoangiogenese ist mit CDS derzeit nicht möglich. Das orientierende CDS wird nur in der täglichen klinischen Routine eingesetzt, aber die Spektralkurvenanalyse ist oft zu zeitaufwendig und störanfällig.

Die Erfahrungen mit CEUS bei peripheren Lungenläsionen sind begrenzt. Lungenläsionen können durch die Zeit bis zum Beginn der Kontrastmittelanreicherung sowie durch das Ausmaß und die Homogenität der Kontrastmittelanreicherung beschrieben werden. Kontrastmittelverstärkter Ultraschall am Brustkorb kann einfach und schnell durchgeführt werden und ist daher grundsätzlich für den klinischen Routineeinsatz geeignet. Die möglichen Indikationen sind 1) im Bereich der Thoraxwand die Differenzierung von vitalem und avitalem Gewebe sowie die Tumorcharakterisierung; 2) beim Leitsymptom Thoraxschmerz ist der CEUS hilfreich bei der Differentialdiagnose von Pleuritis und peripherer Lungenembolie; 3) beim Leitsymptom der Röntgenverschattung ist die CEUS hilfreich bei der Diagnose des malignen Pleuraergusses (PE) und des infarktbedingten PE sowie bei der Unterscheidung von Tumor und zentraler Atelektase, beim Nachweis atypischer Lungenprozesse und bei der Beurteilung der Bösartigkeit von Lungenknoten oder peripheren Bronchialkarzinomen. Im Bereich der interventionellen Sonographie ermöglicht die CEUS eine sichere Unterscheidung zwischen Tumor, Nekrose und Atelektase.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

Log in via an institution
Chapter
USD 29.95
Price excludes VAT (USA)
  • Available as PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
eBook
USD 109.00
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Hardcover Book
USD 149.99
Price excludes VAT (USA)
  • Durable hardcover edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Literatur

  • Albrecht T, Blomley M, Bolondi L et al (2004) Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. Ultraschall Med 25:249–256

    Article  CAS  Google Scholar 

  • v Babo H, Müller KMG, Huzky A, Bosnjakovic-Buscher S (1979) Die Bronchialarteriographie bei Erkrankungen der Lunge. Radiologe 19:506–513

    Google Scholar 

  • von Babo H, Müller KH, Huzly A, Bosnjakovic-Büscher S (1979) Die Bronchialarteriographie bei Erkrankungen der Lunge. Anatomie, Methode, klinische Anwendung [Angiography of the bronchial arteries in lung disease (author‘stransl)]. Radiologe 19(12):506–13. PMID: 515423

    Google Scholar 

  • Bartelt S, Trenker C, Görg C, Neesse A (2016) Contrast-enhanced ultrasound of embolic consolidations in patients with pulmonary embolism: a pilot study. J Clin Ultrasound. https://doi.org/10.1002/jcu.22313

  • Caremani M, Benci A, Lapini L, Tacconi D, Caremani A, Ciccotosto C, Magnolfi AL (2008) Contrast enhanced ultrasonography (CEUS) in peripheral lung lesions: A study of 60 cases. J of Ultrasound 11(3):89–96. https://doi.org/10.1016/j.jus.2008.05.008

  • Civardi G, Fornari F, Cavanna L, Di Stasi M, Sbolli G et al (1993) Vascular signals from pleural-based lung lesions studied with pulsed doppler ultrasonography. JCU 21:617–622

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Delorme S, Krix M, Albrecht T (2006) Ultraschallkontrastmittel – Grundlagen und klinische Anwendung. Fortschr Röntgenstr 178(2):155–164

    Google Scholar 

  • Dong Y et al (2005) Value of CEUS in guidance of percutaneous biopsy in peripheral pulmonary lesions. Biomed Res Int. https://doi.org/10.1155/2015/531507

  • Findeisen H, Trenker C, Figiel J, Greene B, Görg K, Görg C (2018) Vascularisation of primary, peripheral lung carcinoma in CEUS-a retrospective Study (n = 89 patients). Ultraschall Med 40:603–608. https://doi.org/10.1055/a-0725-7865

  • Fissler-Eickhoff A, Müller KM (1994) Pathologie der Pulmonalarterien bei Lungentumoren. DMW 119:1415–1420

    Article  Google Scholar 

  • Gehmacher O, Mathis G, Kopf A, Schreier M (1995) Ultrasound imaging of pneumonia. Ultrasound Med Biol 21:1119–1122

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Gehmacher O, Kopf A, Scheier M et al (1997) Can pleurisy be detected with ultrasound? Ultraschall Med 18:214–219

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Görg C (2007) Transcutaneous contrast-enhanced sonography of pleural-based pulmonary lesions. Eur J Radiol 64:213–221

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Bert T (2004a) Trancutaneous colour Doppler sonography of lung consilidations: review and pictorial essay. Part 1: pathophysiologic and CDS basics of pulmonary vascularity. Ultraschall Med 25:221–226

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Bert T (2004b) Trancutaneous colour Doppler sonography of lung consilidations: review and pictorial essay. Part 2: CDS patterns of pulmonary consolidations. Ultraschall Med 25:285–291

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Bert T (2006) Transcutaneous contrast enhanced sonography of peripheral lung lesions: rewiew and pictorial essay. Am J Roentgenol 187:420–429

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Seifart U, Holzinger I, Wolf M, Zugmaier G (2002) Bronchiolo-alveolar carcinoma: sonographic pattern of „pneumonia“. Eur J Ultrasound 15:109–117

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Seifart U, Görg K et al (2003) Color Doppler sonographic mapping of pulmonary lesions: evidence of dual arterial supply by spectral analysis. JUM 22:1033–1039

    Google Scholar 

  • Görg C, Bert T, Görg K, Heinzel-Gutenbrunner M (2005a) Color Doppler sonographic mapping of chest wall lesions. BJR 78:303–307

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Bert T, Görg K (2005b) Contrast enhanced sonography for differential diagnosis of pleurisy and focal pleural lesions of unknown cause. Chest 128:3894–3899

    Article  Google Scholar 

  • Görg C, Bert T, Kring R (2006a) Contrast enhanced sonography of the lung for differential diagnosis of atelectasis. JUM 25:35–39

    Google Scholar 

  • Görg C, Bert T, Kring R, Dempfle A (2006b) Transcutaneous contrast enhanced sonography of the chest for evaluation of pleural based pulmonary lesions. Ultraschall Med 27:437–444

    Google Scholar 

  • Goy J et al (2015) Sub-segmental pulmonary embolism in three academic teaching hospitals: a review of management and outcomes. J Thromb Haemost 13(2):214–218

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Harvey CJ, Albrecht T (2001) Ultrasound of focal liver lesions. Eur Radiol 11:1578–1593

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Hsu WH, Ikezoe J, Chen CY, Kwan PC, Hsu CP et al (1996) Color Doppler ultrasound signals of thoracic lesions: correlation with resected histologic specimens. Am J Respir Crit Care Med 153:1938–1951

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Hsu WH, Chiang CD, Chen CY, Kwan PC, Hsu JY et al (1998) Color Doppler ultrasound pulsatile flow signals of thoracic lesions: comparison of lung cancer and benign lesions. Ultrasound Med Biol 24:1087–1095

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Jacobsen N, Pietersen IP, Nolsoe C, Konge L, Graumann O, Laursen CB (2020) Clinical applications of contrast-enhanced thoracic ultrasound (CETUS) compared to standard reference tests: a systematic review. Ultraschall Med. https://doi.org/10.1055/a-1143-3141

  • Kolin A, Koutllakis T (1988) Role of arterial occlusion in pulmonary scar cancers. Human Path 19:1161–1170

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Linde H-N, Holland A, Greene BH, Görg C (2012) Kontrastunterstützte Sonographie (CEUS) bei Pneumonie: Darstellungsmuster und prognostische Bedeutung- eine retrospektive Studie bei n = 50 Patienten. Ultraschall Med 33:146–151

    Google Scholar 

  • Mathis G, Dirschmid K (1993) Pulmonary infarction: sonographic appearance with pathologic correlation. Eur J Radiol 17:170–174

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Müller KM, Meyer-Schwickerath M (1978) Bronchial arteries in various stages of bronchogenic carcinoma. Pathol Res Pract 163:34–46

    Article  Google Scholar 

  • Quarato CMI, Sperandeo M (2020) Letter to the editor regarding the article: „Vascularization of primary, peripheral lung carcinoma in CEUS – a retrospective study (n = 89 Patients)“ by Findeisen H et al. Ultraschall Med. https://doi.org/10.1055/a-1090-4327

  • Raslan IA et al (2018) Rates of overtreatment and treatment-related adverse effects among patients with subsegmental pulmonary embolism. JAMA Intern Med 178(9):1272

    Article  Google Scholar 

  • Reißig A, Görg C, Mathis G (2009) Transthorakale Sonographie bei der Diagnostik pulmonaler Erkrankungen: ein systematischer Zugang. Ultraschall Med 30:438–458

    Article  Google Scholar 

  • Safai Zadeh E, Beutel B, Dietrich CF, Keber CU, Huber KP, Görg C, Trenker C (2021a) Perfusion Patterns of Peripheral Pulmonary Lesions in COVID‐19 Patients Using Contrast‐Enhanced Ultrasound (CEUS). Journal of Ultrasound in Medicine. https://doi.org/10.1002/jum.15624

  • Safai Zadeh E, Dietrich CF, Kmoth L, Trenker C, Alhyari AML, Görg C (2021b) Peripheral pulmonary lesions in confirmed pulmonary arterial embolism: follow-up study of B-mode ultrasound and of perfusion patterns using contrast-enhanced ultrasound (CEUS). J Ultrasound Med accepted

    Google Scholar 

  • Safai Zadeh E, Keber CU, Dietrich CF, Westhoff CC, Günter C, Beutel B, Alhyari A, Trenker C, Görg C (2021c) Perfusion Patterns of Peripheral Pulmonary Granulomatous Lesions Using Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Their Correlation with Immunohistochemically Detected Vascularization Patterns. J Ultrasound Med. https://doi.org/10.1002/jum.15730

  • Safai Zadeh E, Westhoff CC, Keber CU, Trenker C, Dietrich CF, Alhyari A, Mohr CGL, Görg C (2021d) Perfusion Patterns of Peripheral Organizing Pneumonia (POP) Using Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) and Their Correlation with Immunohistochemically Detected Vascularization Patterns. Diagnostics 11(9):1601. https://doi.org/10.3390/diagnostics11091601

  • Safai Zadeh E, Görg C, Dietrich CF, Görlach J, Alhyari A, Trenker C (2021e) Contrast-Enhanced Ultrasound for Evaluation of Pleural Effusion: A Pictorial Essay. J Ultrasound Med. https://doi.org/10.1002/jum.15705

  • Safai Zadeh E, Weide J, Dietrich CF, Trenker C, Koczulla AR, Görg C (2021f) Diagnostic Accuracy of B-Mode- and Contrast-Enhanced Ultrasound in Differentiating Malignant from Benign Pleural Effusions. Diagnostics 11(7):1293. https://doi.org/10.3390/diagnostics11071293

  • Sartori S et al (2004) CEUS as guidance for transthoracic biopsy of a peripheral lung lesion with large necrotic areas. J Ultrasound Med 23(1). https://doi.org/10.7863/jum.2004.23.1.133

  • Sidhu PS, Cantisani V, Dietrich CF et al (2018) The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: update 2017 (short version). Ultraschall Med. https://doi.org/10.1055/s-0044-101254

  • Trenker C, Apitzsch JC, Pastor S, Bartelt S, Neesse A, Görg C (2017) Detection of peripheral embolic consolidations using contrast-enhanced ultrasound in patients with no evidence of pulmonary embolism in computed tomography-a pilot study. J Clin Ultrasound. https://doi.org/10.1002/jcu.22511

  • Trenker C, Dohse M, Ramaswamy A, Michel C, Görg C (2019) Histological validation of pulmonary infarction detected with contrast-enhanced ultrasound inpatients with negative computed tomography pulmonary angiogram: a case series. J Clin Ultrasound 47:461–465

    Article  Google Scholar 

  • Uflacker R, Kaemmerer A, Picon PD, Rizzon CF, Neves CM, Oliveira ES, Oliveira ME, Azevedo SN, Ossanai R (1985) Bronchial artery embolization in the management of hemoptysis: technical aspects and long-term results. Radiology 157(3):637–44. https://doi.org/10.1148/radiology.157.3.4059552. PMID: 4059552

  • Wang S et al (2015) The role of CEUS in selection indication and improveing diagnosis for transthoracic biopsy in peripheral pulmonary and mediastinal lesions. Biomed Res Int 2015:231782. https://doi.org/10.1155/2015/231782

  • Yuan A, Chang DB, Yu CJ, Kuo SM, Luh KT, Yang PC (1994) Color Doppler sonography of benign and malignant pulmonoray masses. Am J Roentgenol 163:545–549

    Article  CAS  Google Scholar 

  • Yuan A, Yang PC, Lee L, Wu DH, Kuo SH et al (2000) Reactive pulmonary artery vasoconstriction in pulmonary consolidation by color Doppler ultrasonography. Ultrasound Med Biol 26:49–56

    Article  CAS  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Abteilung für Gastroenterologie, Zentrum für Innere Medizin, Marburg, Deutschland

    Christian Görg & Ehsan Safai Zadeh

Authors
  1. Christian Görg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Ehsan Safai Zadeh
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Christian Görg .

Editor information

Editors and Affiliations

  1. Rankweil, Österreich

    Gebhard Mathis

Rights and permissions

Reprints and permissions

Copyright information

© 2022 Springer-Verlag GmbH Deutschland, ein Teil von Springer Nature

About this chapter

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this chapter

Görg, C., Safai Zadeh, E. (2022). Vaskularisation und Kontrastmittelsonografie. In: Mathis, G. (eds) Bildatlas der Lungensonographie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-62409-8_8

Download citation

  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-62409-8_8

  • Published:

  • Publisher Name: Springer, Berlin, Heidelberg

  • Print ISBN: 978-3-662-62408-1

  • Online ISBN: 978-3-662-62409-8

  • eBook Packages: Medicine (German Language)

Publish with us

Policies and ethics

Search

Navigation